При фиброзно-кистозной мастопатии нарушается соотношение соединительного и эпителиального компонента, при этом происходит разрастание тканей (пролиферация), сменяющееся периодами регрессии. Пролиферативные процессы затрагивают протоки, дольки, соединительную ткань, а регрессивные включают фиброз, атрофию, появление кистозных образований. Мастопатия объединяет понятие доброкачественных процессов, возникающих из-за нарушения гормонального фона, при дальнейшем развитии заболевания возникают диффузные или узловатые уплотнения, ощущается боль, появляются выделения из соска.

1
Фиброзно-кистозная мастопатия

Распространенная болезнь (различается около 50 видов) возникает у пациенток старше 30 лет, пик ее распространения приходится на 45 лет, наступление менопаузы ведет к исчезновению признаков болезни. У женщин продуктивного возраста мастопатия диагностируется в 25–60% случаев - это в 200 раз чаще, чем рак молочной железы.

1.1
Симптомы

Проявление симптомов патологии зависит от болезненной формы, сопутствующих факторов и заболеваний, эмоционального состояния пациентки:

  • Боль в молочной железе на первоначальном этапе возникает только в предменструальной фазе, отдает в лопатку или руку, характеризуется ноющим, острым или тупым течением, иногда болевое ощущение настолько сильное, что трудно дотронуться до груди. После разрастания фиброзной ткани дополнительная боль появляется от давления на нервные окончания. После прихода месячных болезненность отступает, но при дальнейшем развитии становится постоянной и в критические периоды только усиливается. Интенсивность боли определяется величиной болевого порога женщины, индивидуальным строением грудной железы и особенностью разветвления нервной системы.
  • Нагрубание груди (увеличение молочной железы в размерах) происходит во второй половине менструального цикла, при этом грудь твердеет и тяжелеет. Такое состояние обусловлено отеком соединительной ткани и застоем крови в сосудах молочной железы, пальпация вызывает болезненность.
  • Появление в железе нескольких плотных узелков или одного, прощупываемого пальцами при обследовании.
  • Выделения при нажатии на соски могут быть различного цвета и интенсивности, иногда масса выделяется самопроизвольно. Отделяемое вещество бывает коричневого, белого, прозрачного, зеленоватого цвета или содержит примеси крови. Нормальным считается выделение при лактации или беременности, при других обстоятельствах это является признаком патологии.
  • Иногда появляются фиброкистозные уплотнения овальной или круглой формы, не имеющие четких очертаний, при прощупывании таких участков нельзя определить границы долек.

1.2
Осложнения мастопатии

Развивается воспаление в результате присоединения инфекции, в груди формируется гнойный очаг. В некоторых случаях мастопатия способствует появлению раковых новообразований. Патологическое состояние не всегда ведет к таким необратимым последствиям, но на фоне доброкачественного разрастания тканей рак грудной железы регистрируется в 4–5 раз чаще. Некоторые формы мастопатии дают толчок развитию онкологии в 25–30 раз чаще, чем при отсутствии нейрогуморального фактора. Происходит это в результате сходства механизмов болезней.

При диффузной форме лимфоузлы, как правило, не воспаляются, если развивается кистозная и фиброзная - наблюдается воспаление близлежащих узлов и возникает подмышечный лимфаденит в виде осложнения первичных изменений в молочной железе. Воспаление подмышечных лимфоузлов чаще всего случается перед менструацией, так как именно в этот период происходят гормональные сбои, иногда после окончания месячных снижается симптоматика мастопатии, перестают болеть лимфатические узлы.

1.3
Причины развития болезни

Основной причиной развития мастопатии считается нейрогуморальный фактор. Это значит, что при нарушении работы гормонов, усиленной негативной психосоматикой, срабатывают пусковые механизмы патологии. Менструальный цикл женщины регулируется выработкой двух типов стероидных гормонов, продуцируемых яичниками. С начала цикла и до его середины вырабатываются эстрогены, а с началом овуляции наращивается уровень гестагенов (простагландинов). Молочная железа подвержена действию гормонов щитовидки, гипофиза, надпочечников, выработку которых контролирует головной мозг.

В нормальном состоянии молочная железа циклически изменяется, пред менструацией нагрубает, затем процесс получает обратное развитие. Если гормональное равновесие под действием неблагоприятных причин нарушается, то увеличение или уменьшение количества гормонов определенного типа ведет к патологическому росту железистой и соединительной ткани, пролиферации протоков. Мастопатия может проявляться с двух сторон, в таком случае имеет место двусторонняя железисто – фиброзная форма болезни.

Основные факторы, ведущие к развитию мастопатии:

  • сверхвысокие показатели уровня эстрогенов;
  • увеличение выработки простагландинов;
  • гиперпролактинемия – состояние, при котором уровень пролактина повышен;
  • низкий уровень прогестерона;
  • нарушение функции яичников;
  • женщина не рожала и не была беременна в течение всей своей жизни;
  • выкидыши или аборты;
  • отказ от грудного кормления или короткий период лактации;
  • появление менструации ранее 12 лет и раннее половое созревание девочек;
  • поздняя менопауза в период в 55 и даже в 60 лет;
  • травмы, удары и давление на молочную железу из-за неудобного белья;
  • воспаления грудной железы;
  • вредные привычки, большой вес тела;
  • частые стрессовые ситуации на работе и дома;
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания мочеполовой сферы, обусловленные нарушением гормонального фона (миома матки, эндометриоз, бесплодие, болезненные менструации, отсутствие овуляции);
  • болезни щитовидки, например, гипотиреоз, заболевания печени;
  • новообразования в головном мозге, особенно гипофизе и гипоталамусе;
  • неконтролируемый прием некоторых гормональных препаратов.

1.4
Разновидности патологии

ФКМ подразделяется на диффузную и узловую формы. При первой соединительная ткань разрастается с формированием мелких узелков в виде крупы проса, уплотнения могут быть следующих видов:

  • железистый (аденоз);
  • фиброзный (фиброаденоз);
  • кистозный (фиброкистоз);
  • смешанное развитие компонентов (фиброзно-кистозная мастопатия);
  • аденоз склерозирующего типа.

Узловая форма является следующим этапом болезни, при ней узелки увеличиваются до 7–75 мм и уплотняются. Образования классифицируются по характеру проявлений - выделяют такие виды, как:

  • ангиома;
  • фиброаденома;
  • филлодная листовидная фиброаденома;
  • киста;
  • гемартома;
  • липогранулема;
  • липома;
  • внутрипротоковая папиллома.

По классификации МКБ-10 мастопатия делится на:

  • фиброзно-кистозную форму и дисплазию грудной железы доброкачественного типа (№ 60);
  • солитарную кисту грудной железы (№ 60. 0);
  • кистозную мастопатию в диффузной форме без разрастания эпителия (№ 60. 1);
  • фиброаденоз грудной железы без развития фиброаденомы (№ 60. 2);
  • кистозную мастопатию с развитием эпителия и фибросклероз грудной железы (№ 60. 3)
  • растяжение молочных протоков (№ 60. 4);
  • другие дисплазии грудной железы доброкачественного характера (№60. 8);
  • дисплазию грудной железы доброкачественного характера невыясненной этиологии (№60. 9).

1.5
Диагностика заболевания

Обследование грудной железы самостоятельно при помощи зеркала и пальпация лежа и стоя имеет значение для своевременного определения уплотнений. Врач составляет анамнез болезни и выслушивает устные жалобы пациентки, связанные с неприятными ощущениями. Назначается маммография и ультразвуковое обследование. Маммографическое исследование делается всем женщинам, посетившим гинеколога. Первоначально важным является ультразвук, на основе эхопризнаков эндометриоза вполне информативно вычисляются патологические изменения.

Если в груди есть узелки, напоминающие опухоль, то производится биопсия тканей молочной железы. Материал вместе с отделяемым веществом из сосков поступает в лабораторию для цитологического исследования. Любые патологические изменения в молочной железе служат располагающим фактором для развития рака. Своевременная диагностика различными методами позволяет определить болезнь на ранней стадии.

2
Лечение

Выбор лечебного метода производится в зависимости от формы мастопатии и первоначальной причины появления патологии, так как болезнь является только следствием других генетических изменений. Поэтому вначале устраняют факторы, провоцирующие дисбаланс соединительной и фиброзной ткани в молочной железе. Лечение начинается после установления диагноза, который может означать психологические срывы, гинекологические заболевания, гормональные сдвиги, дисфункции печени, щитовидки и других органов. Основными направлениями в терапии мастопатии являются:

  • медикаментозное лечение гормональными препаратами;
  • терапия негормональными медикаментозными средствами;
  • оперативное вмешательство.

2.1
Консервативный метод

Медикаментозная терапия имеет место при мастопатии в диффузной форме, так как узловая стадия требует операции. Это особенно актуально при обнаружении злокачественных образований.

2.1.1
Гормональные препараты

Иллюстрация 2

Антиэстрогены представляют собой группу лекарственных медикаментов, действие которых направлено на снижение уровня эстрогенов в организме женщины. При их использовании проходят болевые ощущения, менструальный цикл приходит в норму, уменьшается возможность онкологического перерождения. Прием гормональных препаратов сопровождается побочными проявлениями, среди которых тошнота, сильная потливость, приливы крови, выделения из влагалища, депрессия, кожная сыпь. Лечение гормонами проводят от 3-х месяцев до полугода. Эффективными препаратами являются Фарестон и Тамоксифен.

Иллюстрация 3

Гестагены относятся к гормональной группе лекарств, уменьшают выработку эстрогена в организме и снижают гонадотропную функцию гипофиза, нормализуя баланс гормонов.

Картинка 4

Эффективность от применения гестагенных препаратов выявляется почти в 80% лечебных мероприятий. Гестагены не применяют при беременности и выявлении онкологических образований. Популярными медикаментами являются Норколут, Оргаметрил, Прожестожель, Прегнил.

Оральные контрацептивы входят в состав противозачаточных гормональных средств, направленных на регулирование менструации и снижение болезненности во время месячных. Препараты уменьшают симптоматику мастопатии грудных желез и подавляют продуцирование гонадотропинов. К распространенным наименованиям лекарств относят Мерсилон, Марвелон, Фемоден, Силест.

Гормональные ингибиторы производства пролактина нормализуют образование молока в период лактации путем уменьшения выработки пролактина в женском организме. Препараты этой группы уменьшают рост кистообразных образований, снижают болевые ощущения, регулируют соотношение прогестерона и эстрогена, улучшают детородную функцию. Нельзя использовать их в лечении при злокачественных образованиях в организме. Распространенными представителями данной группы являются Парлодел и Бромокриптин.

Иллюстрация 6

Андрогены относятся к группе гормонов мужского типа и своим действием подавляют образование эстрогенов. Применение этих препаратов ведет к появлению большого числа побочных проявлений. К ним относят вагинит, аменорею, повышение нервной возбудимости, потливость, ожирение, появление отеков, нарушение работы эндокринных желез. Популярным препаратом является Деназол.

Картинка 7

В исключительных случаях, если лечение другими лекарствами неэффективно, используют группу гормональных препаратов – аналогов освобождающего гормона гонадотропина (LHRH).

2.1.2
Негормональные препараты

Эти лекарственные средства усиливают действие гормональных медикаментов и снимают сопутствующие симптомы фиброзной мастопатии. Комплексные подборки витаминов усиливают иммунный ответ в борьбе с патологией, снимают симптоматику побочных проявлений от приема гормональных средств. Наиболее эффективными витаминами в период лечения являются комплексы, содержащие каротин (витамин А), токоферол (витамин Е), витамины группы В.

Нестероидные противовоспалительные средства относятся к группе обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих медикаментов, их применение особенно важно при сильных болях в груди, когда страшно коснуться молочной железы. Нестероидные препараты отличаются от глюкокортикоидов тем, что их применение не обременено множественными побочными эффектами. Популярными лекарственными средствами являются Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил, Найз, Нурофен.

Гепатопротекторы нормализуют работу печени и защищают ее от токсических веществ, частично восстанавливая поврежденные клетки. Их применение в комплексной терапии мастопатии объясняется тем, что печень одновременно страдает от нарушения гормонального равновесия в организме. Распространенными гепатопротекторами являются Легалон, Карсил, Эссенциале, трава расторопши в виде отвара.

Иллюстрация 9

В терапевтическом лечении используют различные ферментные препараты для ускоренного расщепления пищи в желудке и кишечнике, нормализации работы пищеварительных органов. Ферменты восстанавливают качество микрофлоры, мягко очищают кишечник. Препараты из этой группы – Дюфалак и Вобэнзим.

Изображение 10

Чтобы уменьшить опасность усиленного разрастания ткани и нормализовать нервное состояние пациентки, используют седативные средства. На фоне болевого синдрома и гормонального нарушения в организме у женщин намечаются психические расстройства и неврозы. Седативные препараты Персен, Валериана, Тенотен, настойки лекарственных трав, например, пустырника, помогут успокоить нервную систему.

Изображение 11

Мочегонные диуретики снимают излишнюю отечность и выводят влагу из систем и органов, на период лечения мастопатии с преобладанием фиброза показаны только легкие формы препаратов, такие как Фуросемид, настойка шиповника и других аптечных мочегонных трав.

2.2
Хирургический метод

Оперативное вмешательство показано при переходе болезни в узловую стадию, когда консервативный медикаментозный метод не привел к положительным результатам. Небольшие образования доброкачественного характера, не приносящие беспокойства, не оперируются. Радикальные хирургические методы назначаются только в случае:

  • поздней стадии и при обширном образовании узлов;
  • сильных болей или других дискомфортных проявлений болезни;
  • развития инфекционного воспаления;
  • разрыва кисты;
  • подозрения на перерождение уплотнений в онкологическую форму;
  • быстрого роста образований и появления множественных новых уплотнений за короткое время;
  • отсутствия результата медикаментозной терапии.

Используется метод секторальной резекции грудной железы, операция делается под общим наркозом под контролем действий с помощью ультразвукового слежения. Сначала наносится маркировка, затем фиброаденома, и часть окружающей железистой ткани иссекается, при этом внешний вид молочной железы почти не страдает.

Операция избавляет женщину от опасного образования, но гарантий на отсутствие рецидива не дает. В качестве осложнения иногда проявляется малигнизация (приобретение клетками свойств онкологической опухоли) молочной железы, если не полностью удалены патологические ткани.

2.3
Диетическое питание

Кистозно-фиброзная мастопатия и рак в некоторой степени связаны с вялой работой кишечника, постоянными запорами, изменением микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Это может быть вызвано недостаточным содержанием клетчатки в ежедневном питании, преждевременным выведением из организма эстрогенов посредством желчи.

Пациенткам, страдающим от мастопатии, рекомендуется принимать легкую пищу, богатую клетчаткой и пить в сутки не меньше 2-х л жидкости. Так как утилизация эстрогенов происходит в печени, то погрешности диеты, ведущие к нарушению деятельности органа (жирная, острая, кислая пища, алкоголь), со временем нарушают клиренс гормонов. Для исключения стрессовых ситуаций и уменьшения их влияния на процесс продукции гормонов занимаются посильной физкультурой, используют медитацию и аутотренинг.

Рекомендуется исключить из рациона кофе. Хотя прямых результатов исследования действия этого напитка на развитие мастопатии нет, но практическая врачебная статистика утверждает об уменьшении болевых ощущений после прекращения употребления кофе. Соль также ограничивается до чайной ложки в сутки, это снимает отечность при набухании грудных желез.

Нельзя употреблять консервы, копчености, полуфабрикаты, фастфуд. Нужно ввести в рацион свежие фрукты и овощи (черную смородину, малину, вишню, капусту, крупы грубого помола, сою, морскую капусту, жирные сорта даров моря). Чтобы половые железы работали в нормальном режиме, и синтез гормонов происходил в пределах нормы, для женского организма важны некоторые микроэлементы, например, медь, цинк, селен, железо. Периодическое употребление яблок, кизила, ежевики, свеклы, брюквы, гречки, печени, перловки и сельдерея помогает решить эту проблему.

2.4
Другие рекомендации

При обследовании пациенток с разными формами мастопатии (термографическое исследование) отмечается нарушения кровообращения в локальной форме, чаще всего изменяется венозный отток.

Чтобы уменьшить риск появления причин, ведущие к такому состоянию, женщине рекомендуется носить белье (бюстгальтер) хорошо подобранной формы и по размеру. В качестве профилактики принимают витамин Р (препарат Аскорутин) или употребляют шиповник, цитрусовые, черноплодную рябину.

3
Лечение мастопатии народными способами

Народные средства применяют в качестве профилактического и облегчающего лекарства при неосложненных формах мастопатии. Используемые внутрь и применяемые местно, растительные компоненты снимают боль, нормализуют гормональные изменения, восстанавливают запас витаминов.

Травы успокаивают, выгоняют излишнюю жидкость, поднимают иммунитет – все эти качества делают лекарственные препараты из трав незаменимыми составляющими терапевтического лечения. Недостатком является кратковременный эффект и невозможность использовать растительную терапию в сложных случаях без консультации врача.

3.1
Методы

Некоторые методы лечения народной медицины:

  • Натертую на терке с мелкими отверстиями свеклу накладывают на проблемную область грудной железы с обеих сторон и укрепляют повязкой. Такой компресс оставляют на всю ночь, утром массу снимают и кладут в прохладное место для повторного использования. Можно вечером приготовить свежую смесь. Перерыв на сутки делают после двукратного применения примочки.
  • Для смазывания молочной железы утром и вечером готовят мазь из прополиса. Берут 100 г коровьего масла (можно заменить нутряным жиром свиньи), добавляют столовую ложку измельченного в крупицы прополиса. Смесь в горшочке из глины ставят на горячее основание (например, кирпич на раскаленном огне газовой горелки) и томят 3 часа, иногда помешивая.
  • Листья свежей капусты измельчают мясорубкой, добавляют 2 ложки простокваши (скисшего молока) и кладут на больное место несколько раз за день, главное, чтобы масса не высыхала. Процедуру проводят до исчезновения боли. Дополнительно пьют настой укропных семян, для этого 3 ложки сырья заливают 2 стаканами молока и настаивают пару часов. Принимают средство перед едой за полчаса трижды в день. Для облегчения достаточно пролечиться в течение месяца.
  • К появившимся в молочной железе уплотнениям прикладывают лечебную смесь, которую готовят из свежесобранных измельченных персиковых листьев (50 г), листьев и травы руты (50 г свежего сырья).
  • Невралгические боли в грудных железах лечат прикладыванием капустных свежих листьев. Для этого разбираю кочан, срезают твердые и толстые участки, прикладывают к груди, можно положить в бюстгальтер. Оставляют на время, пока лист не высохнет. Такие компрессы делают с использованием свежей травы мать-и-мачехи (весной) или листьев лопуха большого (осенью).
  • Листья сырой измельченной лебеды накладывают в виде компресса для рассасывания уплотнений, другим вариантом является то же сырье, только вареное.
  • Уменьшению размеров узлов в грудных железах способствует употребление внутрь калинового компота, для его приготовления ветки вместе с ягодами кладут в кастрюлю и варят снадобье, добавляя сахар. Питье можно принимать без ограничений в течение месяца.
  • Лекарство на основе листьев алоэ готовят из растения, которому исполнилось более 3-х лет. Для образования в нем биологических активных веществ лист выдерживают в холодильнике около недели. Подготавливают 625 г майского натурального меда и 675 г Кагора (вино). Смешав мед и вино, заливают лист алоэ и ставят на 5 суток в холодное место. Пьют перед едой трижды в сутки по ложке, срок лечения - полтора месяца.
  • При мастопатии эффективно действуют смеси из различных соков, для этого используют свеклу, морковь, редьку, чеснок, лимон и мед. Составляющие мешают ложкой из древесины в эмалированной емкости, переливают в бутылки из стекла с плотными крышками, хранят в холодном месте. После еды трижды каждый день употребляют смесь по ложке. После курса лечения (7 стаканов готовой смеси) делают перерыв на 30 дней, за год рекомендуется провести 5–6 курсов.

3.2
Общеукрепляющие рецепты

Лекарственные общеукрепляющие смеси из различных трав готовят по одному рецепту: берут по 1 части выбранных трав, смешивают, заливают крутым кипятком и настаивают полчаса. Пьют по 100 г трижды в день настои из следующих трав:

  • листья и трава мяты, вахты, пустырника;
  • цветки ромашки, плоды фенхеля, тмина, укропа;
  • корни валерианы, алтея, солодки.

Для улучшения кровообращения используют зимнюю еловую или сосновую хвою, так как в этот период в ней содержится максимальное количество активных веществ, хлорофилла и витамина С. Для приготовления лекарственного средства берут 5 ложек порезанной мелко молодой хвои, 3 ложки измельченного шиповника (плодов), горсть коричневой луковой шелухи. Смесь заливают 700 г воды, варят с момента закипания 10 минут, отставляют с огня для настаивания в течение ночи, закутав в теплое покрывало. Процедив утром, пьют как чай без дозировки в течение 4 месяцев.

Лечение мастопатии должно осуществляться своевременно, до появления необратимых изменений, требующих оперативного вмешательства.