Застой молока или лактостаз - проблема, с которой сталкивается каждая вторая-третья кормящая мама. Обычно застойные явления в молочной железе возникают у неопытных родильниц на 3 - 4 сутки после родов. Но не исключено развитие запущенного лактостаза и в более отдаленные сроки, и у опытных повторно родивших мам на втором-третьем месяце уже налаженного кормления грудью.

Застой молока - это не болезнь, а состояние, которое в основном протекает без повышения или с незначительным подъемом температуры тела и приводит к образованию инфильтрата в тканях молочной железы. Если же температура становится высокой и превышает 38 градусов, следует предположить наличие у женщины лактационного мастита.

1
Механизмы развития лактостаза

Выделяют множество факторов, из-за которых нарушается отток молока из грудных желез в период вскармливания ребенка.

К развитию застойных процессов в молочных железах кормящей женщины могут привести следующие причины:

  1. 1. Повышенная естественная секреция молока (прибывание большого объема характерно для первых недель с момента рождения малыша до установления нормального ритма кормления в конце первого месяца).
  2. 2. Затрудненный отток молока в результате врожденных аномалий строения протоковой системы молочной железы или соска, образования молочного сгустка, закупоривающего проток.
  3. 3. Нарушение опорожнения лактирующих долек железы из-за неправильного захвата соска и выбора позы для кормления, частого прикладывания грудничка и сна в определенном положении тела.
  4. 4. Стесняющее движения нательное белье, использование бюстгальтеров из искусственных материалов.
  5. 5. Усталость, депрессия, недосыпание.
  6. 6. Переизбыток жирной пищи в рационе кормящей матери (орехов).
  7. 7. Чрезмерно частое сцеживание груди или, наоборот, редкое прикладывание малыша к одной из молочных желез.
  8. 8. Погодные условия (высокая температура окружающей среды) и недостаточное употребление жидкости, в результате чего молоко сгущается и затрудняется его отток.

2
Клинические проявления застоя молока

Простой лактостаз может никак не сказаться на самочувствии женщины и малыша. Или же иметь не ярко выраженные симптомы. Ощущение "нагревания" груди в процессе притока молока - это нормально и не требует посторонних вмешательств.

Но все же чаще застой секрета проявится такими симптомами:

  1. 1. Болезненность в груди с нарушенным опорожнением долек железы.
  2. 2. Отечность кожного покрова над "застойной" долькой.
  3. 3. Горячее на ощупь уплотнение одной или двух долек груди (в равной степени поражаются как правая, так и левая молочная железа).
  4. 4. Повышение общей температуры тела до 37 - 38 градусов, преимущественно на стороне заболевшей груди, и локальной в месте застоя (горячий участок в одной из желез).
  5. 5. Расширение поверхностных вен над вовлеченной в застой молочной железой.
  6. 6. Уменьшение или отказ от потребления молока ребенком из больной груди и отсутствие его выделения при сцеживании.

Картинка 1

3
Диагностика лактостаза

Первой, кто нащупает застойную дольку молочной железы или обнаружит трещины в области сосков, будет сама кормящая мама. Насторожить могут повышение температуры до субфебрильных цифр, образование малоболезненного или просто неприятного уплотнения в груди, которое не получается сцедить. Иногда на лактостаз указывает грудничок, который отказывается от "застойной" груди.

При измерении температуры необходимо учесть, что она в обеих подмышечных впадинах может отличаться. Особенно эта разница будет заметна при лактостазе (больше на стороне застоя молока). Температура в случае стаза после кормления или сцеживания молока должна понизиться. Если же повышение температуры связано с маститом, то есть с уже присоединившейся инфекцией, температура будет повышена одинаково с обеих сторон до 38-39 градусов и не склонна к снижению.

Для уточнения диагноза женщине необходимо обратиться к хирургу поликлиники или же, если не прошло 48 дней после родов, в послеродовое отделение своего роддома. Обязательными будут общий анализ крови и мочи, УЗИ молочных желез. При необходимости врач назначит дополнительные исследования (рентгенограмму грудной клетки, УЗИ брюшной полости и малого таза, вен нижних конечностей и другие). Это связано с тем, что повышение температуры может быть спровоцировано обострением различных хронических заболеваний родильницы, так как процесс родов значительно истощает даже здоровый организм.

4
Лечение

Без осмотра квалифицированного специалиста начинать лечение в домашних условиях крайне нежелательно и опасно для здоровья молодой мамы. Если врач исключил диагноз "мастит ", лечение лактостаза можно осуществлять дома или в условиях амбулаторного кабинета хирурга.

Обязательным в терапии застоя молока является сцеживание из проблемной груди с помощью малыша. Это значит, что начинать каждое кормление следует с пораженной молочной железы. Прикладывать ребенка к груди нужно таким образом, чтобы его подбородок был направлен в сторону застойного ацинуса (дольки) и большая часть ареолы была захвачена вместе с соском. Перед кормлением обязательно разогреть грудь под теплым душем, чтобы усилить свободный отток молока и уменьшить болевые ощущения. Если после кормления нащупывается доля с болезненным уплотнением тех же размеров, немедленно нужно помассировать ее в направлении от периферии к соску вдоль млечного протока. Лучше и качественнее это сделает другой член семьи или консультант по грудному вскармливанию, нежели сама женщина.

В случаях трещин сосков необходимо использовать для кормления силиконовые накладки на грудь для избежания травматизации и уменьшения болей, а также обрабатывать область сосков антибактериальной мазью в интервалах между лактацией. Сбить температуру можно жаропонижающими препаратами, содержащими парацетамол или ибупрофен, но только по назначению врача и в случае постоянного подъема выше 38 градусов Цельсия.

Для кормящей мамы важно:

  • наладить питьевой режим;
  • кормить малыша правильно, начиная с проблемной груди, по требованию, периодически меняя положение тела;
  • отдыхать, чаще находиться на свежем воздухе;
  • носить комфортное, не давящее на грудь белье из натуральных материалов;
  • стараться не переутомляться и пребывать в хорошем настроении.

Положительный эффект при лактостазе будут оказывать такие вспомогательные методы терапии, как физиолечение (УВЧ, магнитотерапия, воздействие лазера, электрофорез, компрессы с полуспиртовым раствором), применение поливитаминных комплексов.

Если же, несмотря на все усилия, устранить застой молока в груди не получается, температура при лактостазе поднимается до высоких цифр, появляются покраснение и отек на коже в месте застоя, нарастает болевой синдром, то незамедлительно нужно обратиться к специалисту.