ВАЖНО ЗНАТЬ!  Если начали беспокоить женские проблемы добавьте в свой рацион...Читать далее>>

Эктопия шейки матки - патологическое состояние, при котором наблюдается распространение цилиндрического эпителия за пределы цервикального канала. Неосложненная форма заболевания протекает бессимптомно. Развитие последствий сопровождается появлением болей при половом акте, жжения в области малых половых губ, кровянистых выделений. Обнаруживается эктопия при гинекологическом осмотре, окончательный диагноз ставится на основании результатов кольпоскопии. Лечение на ранних стадиях обычно не проводится, при наличии опасных последствий выполняется удаление пораженных областей.

Эктопию шейки матки часто называют псевдоэрозией или эндоцервикозом. В норме наружный зев покрыт плоским эпителием, цервикальный канал же выстлан цилиндрическим. При эктопии второй тип тканей появляется в области влагалищного отдела. Выявляется патология у каждой второй женщины, в некоторых случаях отклонение имеет врожденный характер. Чаще всего заболевание диагностируется у девушек. Эктопия не способна к злокачественному перерождению, однако при ее наличии риск развития рака шейки матки увеличивается.

По происхождению патология бывает первичной или приобретенной. Она может иметь острый или рецидивирующий характер течения. Выявляются простые и осложненные формы псевдоэрозии. В настоящее время неосложненную эктопию принято считать вариантом нормы. Развитию опасных последствий способствует присоединение инфекций, приводящее к развитию кольпита или цервицита. При нарушении соотношения стромальных и эпителиальных тканей эктопию шейки матки называют эктропионом. По гистологическим характеристикам различают папиллярную, плоскоклеточную и железистую формы патологии.

В последнем случае обнаруживается скопление желез с разветвленными выводящими протоками, а также симптомы воспалительного процесса. При папиллярной псевдоэрозии наблюдается разрастание стромальных элементов и формирование наростов, покрытых цилиндрическим эпителием. Регресс патологического процесса характеризуется замещением этих тканей зрелыми плоскими клетками. В процессе участвуют резервные клетки, которые сначала перерождаются в неразвитый, затем в зрелый метапластический эпителий. Под воздействием неблагоприятных факторов этот процесс может нарушаться, из-за чего эктопия возникает вновь. При закупорке выводящих протоков цервикальных желез образуются кисты.

1 Причины возникновения заболевания

В молодом возрасте эктопия рассматривается как анатомическая особенность, связанная с избыточной выработкой эстрогенов. Вариантом нормы считается и возникновение псевдоэрозии в период беременности. Связано это с прекращением функций яичников. В остальных случаях развитие эктопии может быть вызвано воспалительными процессами, неправильной работой иммунной и эндокринной систем, травмами. Псевдоэрозия может возникнуть на фоне бактериальных вагинитов, вызванных условно-патогенными микроорганизмами и возбудителями ИППП (хламидиями, уреаплазмой, гарднереллой). Патологические выделения, попадающие на влагалищный отдел шейки матки, способствуют разрушению плоского эпителия и возникновению истинной эрозии. Через несколько дней она покрывается клетками цилиндрического эпителия, образуя область эктопии.

Изображение 1

Развитию воспалительных процессов способствуют повреждения шейки матки при родах, абортах и хирургических вмешательствах; использование химических методов контрацепции и установка внутриматочной спирали. Имеется мнение, что возникновение эктопии связано с нарушением гормонального фона. Это состояние часто сопутствует эндометриозу, кисте яичника, миоме матки и другим патологиям, связанным с гиперэстрогенией. Сторонники иммунологической теории за основу механизма развития эктопии принимают снижение защитных сил организма.

Приобретенная форма патологии развивается при раннем начале половой жизни, частой смене партнеров, наличии хронических заболеваний, частых родах и курении.

2 Клиническая картина

Неосложненные формы эктопии никак не проявляют себя, обнаруживаются они при плановом медосмотре. Однако в большинстве случаев наблюдается развитие воспалительных и предраковых процессов - дисплазии, полипоза и лейкоплакии. При присоединении кольпита или эндоцервицита появляются обильные выделения, зуд и болевые ощущения. Причины возникновения эктопии способны приводить к нарушению репродуктивной функции.

Наличие врожденных форм заболевания подтверждается при первом визите к гинекологу. Приобретенная цервикальная псевдоэрозия обычно развивается на ранее неизменном участке шейки матки. При гинекологическом осмотре с применением зеркал обнаруживаются участки гиперемии слизистых оболочек. Прикосновения к ним приводят к незначительным кровотечениям. Для постановки окончательного диагноза применяется расширенная кольпоскопия. При обследовании отделяется измененный участок, состоящий из клеток цилиндрического эпителия. Проба Шиллера позволяет обнаружить такие патологические процессы, как лейкоплакия и дисплазия. В таком случае пациентка нуждается в дополнительном обследовании.

Необходимо проведение бактериологических анализов, помогающих определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам. Обязательным является цитологическое исследование образцов, выявляющие наличие клеток цилиндрического эпителия и признаков воспаления. При отклонении результатов анализов от нормы может быть назначена биопсия или диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием. Функциональные тесты позволяют диагностировать дисфункцию яичников. Дополнительно назначается анализ крови на гормоны. Лечением гормональных нарушений будет заниматься гинеколог-эндокринолог. При постановке диагноза необходимо исключить такие заболевания, как рак шейки матки и истинная эрозия.

3 Способы лечения болезни

Врожденные формы эктопии специфической терапии не требуют. Выбирается наблюдательная тактика, при которой пациентка должна посещать врача не реже 1 раза в 6 месяцев. Это позволяет своевременно обнаружить и устранить воспалительные процессы и предраковые состояния. Осложненные типы эктопии лечатся с учетом имеющихся в организме изменений. Назначаются антибактериальные и противовирусные препараты, гормональная терапия. После устранения инфекции проводится деструкция пораженных участков. Для этого применяются такие методы, как радиоволновое, лазерное или низкотемпературное воздействие. Наиболее распространенным способом лечения является прижигание препаратом Солковагин.

Особое внимание следует уделять устранению предраковых состояний - полипоза, лейкоплакии и дисплазии. Профилактика эктопии подразумевает регулярное посещение врача, своевременное лечение воспалительных и инфекционных патологий, коррекцию гормональных нарушений, отказ от случайных половых контактов и выбор щадящих методов хирургических вмешательств. Прогноз при неосложненных формах заболевания благоприятный.