Эктропион шейки матки - патологическое нарушение целостности слизистого покрова органа, в результате которого происходит выворот внутренней части канала шейки матки в полость влагалища. Клинические проявления заболевания начинают развиваться при появлении воспалительного или онкологического поражения шейки матки. Эктропион может быть диагностирован в результате обычного гинекологического обследования и при применении дополнительных обследований.

1
Виды патологии

Гинекологи считают эктропион очень сложной клинической формой эктопии шейки матки. В данном случае нарушается работа цервикальных желез, которые отвечают за защиту матки от проникновения патологических микроорганизмов.

В медицине выделяют две формы эктропиона: приобретенную и врожденную. Приобретенная форма заболевания составляет около 95% от всех выявленных случаев. Врожденная форма диагностируется только у молодых, еще не рожавших женщин, а также девушек, которые недавно начали половую жизнь. Врожденный эктропион диагностируется лишь в 5% случаев.

2
Вопрос этиологии

Врожденная форма эктропиона шейки появляется в результате функциональных нарушений гормональной системы.

Изображение 1

Приобретенная форма эктропиона (другое название - посттравматическая) развивается в результате механических повреждений эпидермиса шейки матки, которые не были устранены оперативным путем. Выделяют такие повреждения тканей органа:

  • разрывы шейки с обеих боков при естественных родах или после вспомогательного оперативного вмешательства во время родов (использование акушерских щипцов, вакуум-экстракции плода);
  • травмирование органа при оперативном прерывании беременности на последних неделях гестации.

Разрывы и дальнейшее формирование рубцов на тканях шейки матки всегда сопровождаются нарушением циркуляции крови в мелких сосудах, нервной проводимости и обмена веществ на клеточном уровне в тканях цервикального канала. Это приводит к деформации цервикального канала - его внутренняя часть начинает проглядывать сквозь разрыв с последующим выворотом наружу.

3
Характерные признаки патологии

Эктропион шейки матки не имеет специфических признаков. Все симптомы очень похожи на признаки других заболеваний внутренних женских половых органов. В большинстве случаев женщина не подозревает о наличии заболевания. Симптомы начинают появляться, если в месте образования эктропиона развивается воспаление или другой патологический процесс, который значительно ухудшает состояние матки.

Картинка 2

При осложнении эктропиона у женщины могут появляться такие симптомы:

  • периодические и ноющие боли в нижней части живота, отдающие в поясничную область;
  • увеличение количества выделений из влагалища (они могут быть белыми или прозрачными, без резкого неприятного запаха);
  • изменение менструального цикла (появление обильных кровотечений, сильные боли, нарушения периодичности и длительности цикла и т.п.);
  • дискомфорт и болезненные ощущения при половом акте;
  • постоянный зуд в области влагалища и лобковой части;
  • появление незначительных выделений крови из влагалища после полового акта и значительной физической активности (занятие спортом, длительная ходьба, езда на велосипеде и т. д.).

В месте образования эктропиона очень часто наблюдается эрозия шейки матки, потому что там она подвергается постоянному травмированию.

4
Эктропион при беременности

Как влияет эктропион шейки матки на возможность зачать ребенка и на течение беременности? Этот вопрос волнует большинство женщин. Если размер деформации не очень большой и нет сопутствующей инфекции, то эктропион никак не может помешать зачатию. Однако, если деформация значительная и сопровождается инфекцией, то это всегда вызывает нарушение менструального цикла, что значительно уменьшает шансы забеременеть. Если при обследовании диагноз был подтвержден, то не рекомендуется пробовать зачать ребенка. Сначала необходимо вылечить заболевание. Ведь выносить и родить полноценного ребенка может только здоровая женщина.

Изображение 3

Наличие эктропиона при беременности может вызывать воспаление шейки матки, что несет значительную угрозу для будущего ребенка. Инфекция может проникнуть в плодный пузырь и значительно повлиять на развитие плода.

5
Методы диагностики

Диагностирование эктропиона шейки матки возможно лишь при гинекологическом осмотре с применением специальных зеркал и при использовании таких методов диагностики, как кольпоскопия, цитологическое или гистологическое изучение образца.

Иллюстрация 4

Во время гинекологического осмотра врач выявляет деформацию шейки матки: наличие выворачивания эндоцервикса во влагалище, рубцов в местах травмирования. Для исключения развития онкологических и других заболеваний органа гинеколог делает забор материала, который используется для лабораторного исследования, ПРЦ.

Для того чтобы обследовать поверхность и состояние участка выворота шейки матки, а также выявить осложнения, доктор проводит расширенную кольпоскопию. Этот метод позволяет определить, является эктропион врожденным или приобретенным. При врожденной форме складки слизистого покрова располагаются равномерно, а при приобретенной - в хаотичном порядке. Если при помощи кольпоскопии были обнаружены аномальные признаки, то обязательно выполняется прицельная биопсия пораженного участка шейки матки. Если эктропион имеет врожденную форму, то обязательно назначается широкое гормональное обследование.

6
Терапевтический подход

Терапия эктропиона предусматривает его разрушение или удаление, ликвидацию воспаления с последующим проведением коррекции шейки матки. После лечения эктропиона предпринимаются действия для восстановления микрофлоры влагалища, которая должна создать барьер для патологических микроорганизмов, угрожающих детородной функции.

Изображение 5

gynecologist examining a patient

Метод лечения эктропиона подбирается индивидуально, учитывая возраст, состояние репродуктивной системы женщины и обнаруженных патологических изменений. Выделяют два метода терапии заболевания, которые используются одновременно: оперативный и медикаментозный.

Оперативное лечение предусматривает использование следующих способов:

  1. 1. Методы деструктивного лечения. Используются при изменении шейки матки умеренной выраженности, их принцип действия - разрушение патологических тканей. К таким методикам относятся диатермокоагуляция, лазеровапоризация и криодеструкция.
  2. 2. Методы хирургического лечения - предусматривают удаление патологических тканей. К ним относится радиоволновая конизация и эксцизия.

Врожденная форма эктропиона разрушается методом криодеструкции. Если он не дает результатов, то применяется хирургическое удаление. Радиоволновая конизация используется при ярко выраженном вывороте слизистой оболочки шейки матки и при наличии необратимых патологических изменений.

Медикаментозная терапия является дополнительным методом лечения, который включает использование антибактериальных, противогрибковых, гормональных и иммуностимулирующих препаратов. Такие средства помогают снять воспаление, улучшить структуру тканей шейки матки, нормализовать микрофлору влагалища и улучшить его защитную функцию.

Если обнаружена патологическая деформация тела шейки матки вследствие разрывов, появления рубцов и после использования оперативного лечения, то выполняется пластическая операция, которая позволит провести реконструкцию органа.

Картинка 6

После завершения лечения реабилитационный период составляет 4-6 недель. В это время запрещается половая близость и спринцевание, ограничиваются физические нагрузки, не рекомендуется использовать гигиенические тампоны, принимать ванны, посещать сауны и бассейны.

7
Помощь народных средств

Многие женщины не доверяют гинекологам, прибегая к бабушкиным методам. Необходимо отметить, что ярко выраженный эктропион невозможно вылечить без оперативного вмешательства, однако при выявлении небольших разрывов и эрозий шейки матки народные средства могут помочь. Также доказано, что использование народных средств после операции по удалению эктропиона ускоряет восстановление организма. Однако сразу стоит отметить, что никакое заболевание нельзя лечить народными средствами без разрешения врача.

Иллюстрация 7

Рекомендуется использовать следующие народные рецепты:

  1. 1. Полстакана почек тополя необходимо перемолоть в блендере и положить в стеклянную посуду. Кашицу заливают 600 мл внутреннего несоленого свиного жира. Смесь ставится на водяную баню и выдерживается 1 час. После остывания мазь используется один раз в сутки перед сном. Она кладется на кусок стерильного бинтика, который вводится во влагалище на целую ночь.
  2. 2. 2 ч. л. подмаренника необходимо положить в кастрюлю и залить 1 литром воды. Кастрюля ставится на огонь, доводится до кипения и выдерживается 15 минут. После остывания средство используется для спринцевания.
  3. 3. 1 пачку сливочного масла необходимо положить в кастрюлю и поставить на маленький огонь. После того как масло полностью растает, необходимо добавить 2 ч.л. измельченного прополиса. Средство должно прокипеть 15-20 минут. После этого его необходимо процедить сквозь 3 слоя марли. Средство вводится во влагалище на марлевом тампоне на 20-30 минут один раз в день.
  4. 4. Свечи из масла и пудры. Для их приготовления необходимо взять топленое сливочное масло и сахарную пудру в пропорции 2:1. Массу тщательно перемешивают и формируют небольшие свечи, которые вводятся во влагалище перед сном.
  5. 5. Можно смешать перетертый без семян шиповник и растительное масло, взятые в равных долях. Далее средство 3 часа выстаивается на кипящей водяной бане. После остывания полученную массу необходимо процедить и хранить в темной стеклянной посуде. Полученное лекарство вводится во влагалище при помощи тампона из бинта.
  6. 6. Можно перемешать 3 части сока каланхоэ и одну часть меда. Для введения во влагалище может использоваться гигиенический тампон, который пропитывается лекарством. Средство вводится утром и вечером на 30 минут на протяжении недели.
  7. 7. 5 ст. л. сухих цветков календулы необходимо залить 500 мл 70% спирта. Лекарство настаивается в темном месте 14 дней в стеклянной посуде, которую периодически необходимо встряхивать. После настаивания средство процеживается. Настойка используется для спринцевания в разбавленном водой виде в соотношении 1 к 10.
  8. 8. При появлении эрозий на шейке матки рекомендуется применять ватные тампоны, которые тщательно смачиваются в облепиховом масле. Тампон вставляется во влагалище на сутки. Потом делается перерыв на 2-3 часа, после чего вставляется новый тампон. Курс терапии составляет 10-12 суток. Рекомендуется повторить лечение через 45 дней.

8
Прогноз выздоровления и профилактика

Прогноз выздоровления при эктропионе довольно благоприятный. После хирургического вмешательства рецидивы заболевания случаются менее чем в 1% случаев. Однако заболевание протекает бессимптомно, поэтому показан ежегодный осмотр у гинеколога.

Для того чтобы избежать эктропиона, необходимо готовиться к предстоящим родам, а после них обязательно посещать врача в назначенное время для выявления разрывов и эрозий шейки матки. Рекомендуется использовать контрацептивы для того, чтобы избежать нежелательной беременности, а впоследствии - аборта.

Врожденный эктропион предупредить невозможно. Важно выявить его пораньше, чтобы предпринять лечение с наименьшим ущербом для организма. Для этого девочка с детства ежегодно должна посещать гинеколога.