Что такое лейкоплакия шейки матки? Данное заболевание является одной из наиболее актуальных проблем современной гинекологии. Причины ее формирования до конца не изучены. Лейкоплакия - это патологическое изменение слизистых оболочек шейки матки и верхних отделов влагалища, имеющее вид утолщения и ороговения эпителиального слоя.

1
Почему появляется лейкоплакия?

Причины появления этого заболевания могут быть различные:

  • перенесенные ранее инфекции;
  • снижение иммунитета;
  • гормональные сбои;
  • неправильное лечение заболеваний половых органов;
  • повреждение шейки матки в период родов.

Изображение 1

Риск развития лейкоплакии повышается при нарушениях менструального цикла, воспалительных заболеваниях органов малого таза. Провоцирующими факторами могут стать инфекции, передающиеся половым путем, беспорядочная сексуальная жизнь, хирургическое вмешательство.

Простая лейкоплакия не характеризуется какими-либо специфическими признаками. Обычно заболевание обнаруживается при плановом осмотре. Некоторые типы патологии имеют признаки, на основании которых может быть поставлен предварительный диагноз. В нормальном состоянии шейка матки имеет эпителиальный покров, не способный к ороговению, что позволяет ей растягиваться в период родов. При ороговении тканей развивается лейкоплакия.

При очаговой форме заболевания на слизистых оболочках появляются участки поражения. Они могут обнаруживаться при проведении кольпоскопии. Эта форма заболевания имеет наиболее благоприятные прогнозы, так как патологический процесс затрагивает лишь поверхностный слой слизистых оболочек. Очаги могут быть как одиночными, так и множественными. Распространенная лейкоплакия затрагивает не только шейку матки, но и стенки влагалища. Заболевание способствует появлению злокачественных клеток, его часто сопровождают рубцовые и гипертрофические изменения в тканях. Характерными признаками распространенной лейкоплакии являются:

  • зуд, который усиливается в ночное время;
  • боль при половом акте;
  • появление на слизистых оболочках трещин и эрозий.

Иллюстрация 2

При тонкой лейкоплакии на поверхности эпителия появляются тонкие чешуйки, которые редко обнаруживаются даже при гинекологическом осмотре. Для выявления данной формы заболевания необходимо проведение лабораторных исследований. Существует и бородавчатый тип заболевания, развивающийся на фоне простой лейкоплакии. На слизистых оболочках появляются шелушащиеся пятна, схожие с папилломами.

2
Чем опасна патология во время беременности?

Данная патология не влияет на процесс вынашивания беременности, и не приводит к появлению пороков развития плода. Опасность это заболевание представляет для самой женщины, так как течение патологического процесса может усугубляться, возможно появление злокачественных клеток. Это обусловлено естественным снижением иммунитета, сменой гормонального фона и растяжением шейки матки в период родов. Если заболевание было обнаружено в период планирования беременности, его необходимо вылечить до наступления зачатия. Перед выполнением ЭКО лечение лейкоплакии проводится в обязательном порядке.

Иллюстрация 3

3
Способы диагностики заболевания

Диагностика лейкоплакии включает в себя клинические, цитологические и кольпоскопические исследования. Возможно назначение гистологического и бактериологического анализов. Кольпоскопия облегчает определение типа и распространенности патологического процесса, оценку общего состояния слизистых оболочек шейки матки и влагалища. Кольпоскоп - аппарат, позволяющий рассмотреть незначительные изменения в структуре эпителиальных тканей.

При кольпоскопии проводится проба Шиллера - безболезненное исследование, способное помочь в постановке окончательного диагноза. Поверхность шейки матки обрабатывается 3% раствором Люголя. Метод основывается на определении наличия гликогена. Здоровая ткань приобретает равномерную темную окраску, цвет пораженных участков не меняется. Для ранней диагностики лейкоплакии проводится анализ мазков с шейки матки. Материал забирают с помощью медицинского шпателя или щеточки. Одновременно берется мазок с части шейки матки, расположенной ближе к влагалищу. При простой лейкоплакии в полученных образцах обнаруживаются скопления клеток поверхностного эпителия, кератин, дискератоциты.

Картинка 4

Биопсия подразумевает забор тканей поверхностного эпителия с пораженных участков для последующего гистологического анализа. Такое исследование позволяет выявить наличие атипичных клеток, оценить распространенность патологического процесса и определить его форму. Если гистологическое исследование подтверждает дисплазию эпителиального слоя, заболевание можно расценивать как предраковое состояние. Биопсия проводится методом электрокоагуляции под местной анестезией.

Для детального обследования шейки матки и влагалища назначают микрокольпогистероскопию. Эта безболезненная процедура позволяет оценить состояние слизистых оболочек, выявить наличие измененных тканей и выполнить прицельную биопсию. Лейкоплакия имеет вид пятен светлого цвета различных размеров и форм, расположенных на измененных эпителиальных тканях. Ороговению плоского эпителия способствует ускоренное деление клеток, которого у здоровых женщин не бывает. Гистологическая картина при лейкоплакии характеризуется неравномерным уплотнением эпителиального слоя вследствие пролиферации клеток, частичным ороговением, акантозом, полным ороговением. Лейкоплакия и папилломатоз шейки матки входят в особую группу заболеваний - дискератозы.

При диагностике заболевания следует принимать во внимание тип пораженных тканей: мышечная, эпителиальная или соединительная. Учитывать необходимо трофические и иннервационые изменения. Лейкоплакия и дисплазия шейки матки имеют схожие симптомы. Скрытое течение процесса, отсутствие болевых ощущений и видимых изменений являются основной опасностью этих патологий. Встречается и сочетание этих заболеваний, требующие корректировки схемы лечения.

Признаки лейкоплакии можно спутать с проявлениями эрозии. Однако эрозия развивается под воздействием механических или химических агентов. Пораженные области отличаются отечностью и красноватым цветом. При эрозии нередко наблюдаются кровотечения, не связанные с менструацией.

4
Способы лечения

Существует множество методов лечения лейкоплакии шейки матки. Наиболее эффективной оказывается комплексная терапия, сочетающая хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение. К хирургическим методом относятся: лазерная коагуляция, электрокоагуляция, криотерапия. Если лейкоплакия развивается на фоне воспалительных и инфекционных заболеваний, необходимо снять воспаление и устранить причину его возникновения. Для этого назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, противогрибковые и противотрихомонадные средства. Подбор препаратов осуществляется на основании результатов анализов на наличие бактерий и вирусов. Не рекомендуется применять препараты, способствующие ускорению обмена веществ и деления клеток. Они могут способствовать злокачественному перерождению измененных тканей.

Наиболее эффективным считается метод химической коагуляции. Он основывается на использовании препарата Солковагин, в состав которого входят органические и неорганические кислоты. Средство уничтожает клетки цилиндрического эпителия, не оказывая влияния на здоровые ткани. Этот способ способствует эффективному и быстрому устранению очагов поражения, он не вызывает каких-либо неприятных ощущений. Полное выздоровление после такого лечения наступает примерно в 80% случаев.

Картинка 5

Прижигание пораженных тканей производится достаточно часто, однако данный способ обладает большим количеством побочных эффектов. Прижигание может спровоцировать развитие эндометриоза, кровотечения, некроза тканей, подвергшихся обработке. Нередко лейкоплакия после такого лечения возникает повторно. Возможно обострение хронических заболеваний органов малого таза, нарушение менструального цикла. Наиболее безопасными и эффективными способами лечения являются лазерное и низкотемпературное воздействия.

Воздействие низких температур способствует отмиранию пораженных тканей. Процедура длится 2-5 минут, 1 сеанса бывает достаточно для избавления от проблемы. Криотерапия не вызывает болевых ощущений, ее эффективность достигает 90%. Основным недостатком этого метода является высокий риск рецидива, чаще всего повторно лейкоплакия возникает у женщин, имеющих нарушения менструального цикла.

Лазерное лечение - более безопасный и эффективный способ. Основными преимуществами такой процедуры являются: безболезненность, отсутствие прямого контакта со слизистыми оболочками, асептичность. Лазерное воздействие способствует быстрому испарению пораженных тканей без возникновения кровотечений. Отсутствие открытых ран обеспечивает защиту от проникновения бактерий. При проведении такой терапии не требуется госпитализация и анестезия. Процедуру рекомендуется проводить в первой половине менструального цикла. Перед вмешательством слизистые оболочки обрабатывают раствором Люголя, что позволяет выявить и устранить все участки пораженной ткани.

При распространенных патологических процессах лечение проводится в несколько этапов, с постепенным удалением всех очагов поражения. Для полного заживления потребуется не менее 3-5 недель. Длительность восстановительного периода зависит от количества пораженных тканей, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния организма. Хирургическое удаление лейкоплакии шейки матки показано на поздних стадиях развития патологического процесса, при наличии гипертрофических и дегенеративных изменений в тканях. Операция заключается в конизации или ампутации части шейки матки с дальнейшим проведением реконструктивного хирургического вмешательства. Такая радикальная операция проводится только в тяжелых случаях.

Радиоволновое лечение заболевания назначается молодым девушкам. Это современный безопасный способ удаления пораженных тканей. В шейку матки вводится электрод, генерирующий волны высокой частоты. Под их воздействием пораженные ткани испаряются. Это наиболее эффективный метод, отличающийся коротким восстановительным периодом. Лейкоплакию шейки матки невозможно вылечить с помощью народных средств, не встречалось и случаев, в которых она прошла бы сама собой. Развитие патологического процесса способно привести к появлению злокачественных клеток, поэтому лечение следует начинать незамедлительно. Применяя неэффективные способы, пациентка упускает время. Кроме того, некоторые из них оказываются не только бесполезными, но и вредными. Применение примочек, спринцеваний и тампонов способно привести к раздражению и механическому повреждению тканей, усугубляющему течение патологического процесса. На время лечения и в течение 6 недель после его окончания необходимо воздерживаться от половых контактов и применения химических средств контрацепции.

5
Профилактические меры

Во избежание развития патологического процесса необходимо своевременно избавляться от воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов.

Особое внимание следует обращать на длительность менструального цикла. Женщины, прошедшие процедуру криотерапии или электрокоагуляции в области шейки матки, должны регулярно посещать гинеколога и проходить профилактический кольпоскопический осмотр. Основными профилактическими мерами являются: отказ от случайных интимных связей, использование барьерных методов контрацепции, своевременное лечение хронических заболеваний.

Женщины, склонные к частому возникновению воспалительных заболеваний органов малого таза, должны избегать переохлаждения организма, стрессовых ситуаций, ношения белья из синтетических тканей. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Повышение иммунитета посредством употребления витаминов способствует замедлению развития патологического процесса. При своевременном выявлении и лечении лейкоплакии шейки матки прогноз оказывается благоприятным. При наступлении беременности после прохождения курса лечения необходимо постоянно наблюдать за состоянием шейки матки. Заболевание невозможно обнаружить самостоятельно, только своевременное обращение к врачу поможет диагностировать и вылечить его на ранних стадиях.