Билирубин - это сложное органическое вещество, которое постоянно вырабатывается в организме человека. Оно токсично, поэтому не должно в непереработанном виде присутствовать в урине (в норме в ней могут наблюдаться следы только прямого билирубина). Повышение уровня вещества в моче называется билирубинурией. При диагностике она позволяет выявить различные заболевания или патологии организма человека.

1
Метаболизм билирубина

Основным источником билирубина являются разрушающиеся эритроциты. При их распаде происходит высвобождение гемоглобина, из которого образуется это вещество. Соединяясь с белками, оно свободно циркулирует в крови. В таком состоянии билирубин является непрямым.
Картинка 1

Проникая в печень, пигмент связывается с глюкуроновой кислотой. Такое соединение называется прямым билирубином. Часть его превращается в стеркобилиноген, затем в стеркобилин и выводится с калом. Небольшое количество стеркобилиногена всасывается в кровь, перерабатывается и выводится с мочой. Именно поэтому урина приобретает соломенно-желтый оттенок. При различных патологиях организма происходит сбой в метаболизме этого пигмента, он попадает в мочу, минуя все стадии переработки.

2
Нормальные показатели

В крови у взрослого нормой является наличие общего билирубина не более 17 мкмоль/л, его свободной фракции (непрямой) - не более 15 мкмоль/л. В моче он присутствует в столь незначительном количестве, что не определяется лабораторными методами.

Поэтому считается, что это вещество не определяется в урине, анализ должен быть отрицательным. Если его уровень в биологической жидкости повышен, необходимо найти причину патологии.

Изображение 2

3
Причины появления билирубина в моче

Если повышается концентрация вещества в крови, оно начинает выводиться с мочой. Вследствие это урина приобретает темно-коричневый цвет, образуется желтая пена.

Этому способствуют следующие причины:

  1. 1. Надпеченочная желтуха (гемолитическая) при усиленном разрушении эритроцитов.
  2. 2. Печеночная желтуха при поражении клеток печени.
  3. 3. Подпеченочная при нарушении оттока желчи.

3.1
Надпеченочная желтуха

При этом состоянии происходит массивное разрушение эритроцитов, что ведет к образованию большого количества билирубина. Печень неспособна переработать его в таком количестве, поэтому он начинает выделяться с мочой. Усиленный распад эритроцитов могут вызывать врожденные заболевания (серповидноклеточная анемия и микросфероцитарная гемолитическая анемия). Также этому могут способствовать следующие состояния:

  • переливание неподходящей группы крови;
  • действие различных токсинов и паразитов (мышьяк, свинец, малярийный плазмодий);
  • аутоиммунные заболевания и опухолевая патология.

Изображение 3

3.2
Печеночная разновидность

При поражении клеток печени происходит нарушение захвата билирубина, поэтому растет его концентрация в крови и моче. Одной из причин этого являются различные виды гепатитов (А, В, С, D). Также клетки печени могут поражаться лекарственными средствами следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные (Анальгин);
  • гормональные препараты (Преднизолон);
  • противогрибковые (Кетоконазол);
  • антибиотики (Цефтриаксон, Аминогликозиды);
  • цитостаческие препараты (используются в терапии различной опухолевой патологии).

Также печеночная желтуха возникает при поражении печени ядами, алкоголем.

3.3
Подпеченочная желтуха

Это состояние характеризуется механическими препятствиями току желчи, вследствие чего повышается уровень билирубина в урине. Причины следующие:

  • камни в желчных протоках;
  • спазм;
  • сдавление извне желчного протока опухолью или поджелудочной железой при ее воспалении.

3.4
Билирубин в моче при беременности

Билирубин в урине появляется у беременных обычно на поздних сроках. Основной причиной билирубинурии при вынашивании является изменение расположения внутренних органов из-за увеличения матки, при котором происходит небольшое сдавление или перегиб желчного протока. Это ведет к застою желчи, повышению концентрации вещества в крови, а затем и в моче. Это является нормальным физиологическим последствием беременности. Но повышение уровня пигмента выше норм, которые положены по сроку, может свидетельствовать о поражении печени (гепатитом, циррозом, опухолью, желчнокаменной болезнью), а также токсикозом.

Если моча меняет цвет, следует обратиться к врачу, который выявит причину, проведет необходимые обследования и назначит адекватное лечение.