Беременность - это важный период в жизни любой женщины, который может сопровождаться различными патологиями. Поэтому каждая беременная женщина все 38-40 недель находится под тщательным наблюдением врача и периодически сдает требуемые анализы. Один из этих анализов - это общий анализ мочи. В нем в различные периоды беременности иногда обнаруживаются эритроциты (красные кровяные тельца ), которые могут являться физиологическим явлением, а могут свидетельствовать о патологии в организме беременной женщины. В норме при микроскопическом исследовании допускается наличие 1-2 красных кровяных телец в поле зрения. Превышение этого значения называется гематурия.

1
Виды гематурии

Гематурия (кровь в моче ) может классифицироваться по степени интенсивности. Различают следующие ее виды:

  • микрогематурия (при ней кровяные тельца в моче обнаруживаются только при микроскопическом исследовании);
  • макрогематурия (при таком состоянии эритроциты в урине видны невооруженным глазом, она приобретает различные оттенки красного цвета).

Еще гематурия классифицируется по появлению крови в различных порциях урины при «трехстаканной пробе» на виды:

  • начальная (инициальная) - кровь при этой пробе обнаруживается лишь в первой порции, что говорит о патологии уретры;
  • конечная (терминальная) - кровь наблюдается только в последней порции урины (наблюдается при патологии шейки мочевого пузыря );
  • тотальная - все порции урины содержат примесь крови (наблюдается при патологии почек, мочевого пузыря).

Подробнее об этой пробе можно узнать из нижеприведенной таблицы:

Вид гематурииЛокализация пораженияВозможные причины патологии
Инициальная (начальная)Мочеиспускательный каналСтриктуры, стеноз или рак мочеиспускательного канала, уретриты
ТотальнаяМочевой пузырь, почки, мочеточникиГидронефроз, мочекаменная болезнь, травмы, гломерулонефрит, туберкулез почки, опухоли почек или мочевого пузыря
Терминальная (конечная)Шейка мочевого пузыряПолип в области шейки мочевого пузыря

Существует такое понятие, как псевдогематурия. В данном случае урине придают красный цвет различные пигменты: при чрезмерном употреблении свеклы, продуктов питания, которые содержат красители, рифампина. При микроскопическом исследовании в данном случае эритроциты не обнаруживаются.

1.1
Физиологическая гематурия

Появление эритроцитов в моче при беременности может носить физиологический характер, связанный с увеличением в размерах матки, которая впоследствии сдавливает мочеточники и препятствует свободному прохождению урины. Происходит ее застой, вследствие этого нарушается кровообращение в почках, и эритроциты просачиваются в мочу.

Это состояние является нормой и самостоятельно проходит после родоразрешения.

2
Причины появления красных кровяных телец в моче

Гематурию может вызывать множество заболеваний и состояний. К ним относят:

  • травмы органов мочевыделения;
  • мочекаменная болезнь: камни в почках, мочевом пузыре;
  • инфекционно-воспалительные болезни органов мочевыделения: цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • опухолевое поражение мочевыделительной системы;
  • аутоимунные заболевания - системная красная волчанка;
  • венерические заболевания.

Повышение эритроцитов в урине может наблюдаться при сахарном диабете, который иногда возникает во время беременности.

3
Необходимые исследования при появлении эритроцитов в моче

При повышенном количестве эритроцитов при проведении общего анализа мочи у беременной женщины врач назначает ряд исследований, позволяющих уточнить происхождение и причину появления красных кровяных телец в моче. К ним относят следующие анализы:

  1. 1. Анализ по Нечипоренко. При нем производится микроскопия осадка мочи с определением точного количества лейкоцитов, эритроцитов в 1 мл урины. Нормой является до 1000 эритроцитов.
  2. 2. Трехстаканная проба. При проведении этого исследования вся утренняя моча делится на 3 части.
  3. 3. Бактериологическое исследование мочи. Такой анализ необходим для исключения инфекций мочевыделительной системы.

4
Лечение

При обнаружении красных телец крови в урине при выполнении общего анализа мочи врач, тщательно изучив его и собрав у пациентки подробный анамнез, проведет ей все необходимые исследования для выяснения причины этой патологии, после чего назначит соответствующее лечение.

При самостоятельном выявлении гематурии, не стоит ее игнорировать и заниматься самолечением, нужно обратиться к доктору.