Опытные врачи знают, что красная моча у человека не всегда является признаком заболевания. Причиной может стать употребление красящих веществ. Изменение цвета урины происходит вследствие попадания в нее эритроцитов или свободного гемоглобина. Нередко данный признак наблюдается при злокачественных опухолях (раке).

1
Сущность явления

Покраснение мочи иначе называется макрогематурией. Она бывает истинной и ложной. В первом случае красный цвет урины обусловлен нарушением функции мочевыводящих органов. Ложная гематурия не указывает на заболевание. Цвет - это качественная характеристика мочи. В норме он соломенно-желтый. Почки человека фильтруют плазму крови. При нарушении их функции эритроциты попадают в мочу и выделяются наружу.

Основными причинами покраснения урины являются:

  • гемоглобинурия;
  • наличие камней;
  • гломерулонефрит;
  • рак почки;
  • злокачественные опухоли мочевого пузыря;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • порфирия;
  • заболевания системы крови;
  • травмы поясницы;
  • инфекционные заболевания половых органов;
  • гидронефроз;
  • шистосомоз;
  • повреждение уретры;
  • патология предстательной железы.

У женщин изменение цвета мочи возможно во время менструаций, при эрозии и внематочной беременности. Макрогематурия наиболее часто выявляется у взрослых людей. Моча красноватого цвета бывает при употреблении медикаментов (противотуберкулезных лекарств, сульфаниламидов, слабительных). Причиной ложной гематурии являются красители и некоторые продукты. В свекле содержится пигмент, который выводится почками. При употреблении этого продукта в большом количестве изменяется цвет не только урины, но и кала.

2
Рак почки

Не каждому известно, почему моча красного цвета выделяется и чем это опасно. Данный симптом наблюдается при раке почки. Это злокачественное новообразование. За последние годы уровень заболеваемости значительно вырос. На долю этой патологии в структуре общих онкологических заболеваний приходится около 4%.

Картинка 1

Рак выявляется преимущество у людей преклонного возраста. Покраснение мочи на фоне этой патологии чаще всего наблюдается в возрасте 60 лет. Мужчины болеют чаще женщин. Факторами риска являются:

  • ожирение;
  • курение;
  • высокое артериальное давление;
  • профессиональные вредности;
  • проведение гемодиализа.

Нередко рак выявляется у людей, контактирующих с солями тяжелых металлов и нефтепродуктами. К факторам риска относится работа на предприятии по производству резины и бумаги. Основными признаками рака почки являются: макрогематурия, ноющая боль в нижней части спины, субфебрильная температура тела, слабость, потеря веса, потливость, расширение вен в области живота, отеки.

Покраснение мочи наблюдается у большинства больных. Нередко кровь выделяется сгустками. Происходит это периодически. Параллельно развивается приступ почечной колики. На поздних стадиях рака моча приобретает цвет мясных помоев. Это приводит к тяжелой анемии. Вначале заболевания гематурия не видна невооруженным глазом.

Изображение 2

3
Злокачественные опухоли мочевого пузыря

Причины изменения цвета урины могут крыться в патологии мочевого пузыря. Наблюдается это при раке. У мужчин данный недуг стоит на 5 месте по распространенности среди всех злокачественных заболеваний. От него страдают люди преимущественно в возрасте 65-70 лет. Предрасполагающими факторами являются:

  • застой мочи;
  • наличие простатита;
  • уретрит;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • дивертикулы;
  • шистосомоз;
  • сужение уретры;
  • хронический цистит;
  • продолжительный контакт с химикатами (аминами, фенолами).

Иллюстрация 3

Наиболее часто диагностируется переходно-клеточный рак. Покраснение мочи является ранним симптомом заболевания. Причина - выделение крови из сосудов, которыми пронизана опухоль. В большинстве случаев урина становится розовой. Нередко она ярко-красного цвета. В отличие от уролитиаза, при раке боль во время микций отсутствует. Гематурия при этом заболевании сочетается с частым либо ночным мочеиспусканием, снижением диуреза. Позже присоединяется почечная колика. Общие симптомы включают нарушение сна, умеренную лихорадку, потерю веса и слабость.

4
Проявления гидронефроза

Грозным заболеванием почек является гидронефроз. При нем в органе скапливается моча. Выделение ее затруднено. Гидронефроз относится к врожденной патологии. Распространенность среди малышей составляет 2 случая на 1000 человек. Нередко с подобной проблемой сталкиваются женщины во время беременности.

Известны следующие причины развития гидронефроза:

  • обструкция;
  • врожденные аномалии развития;
  • уретероцеле;
  • мочевой рефлюкс;
  • эктопия.

Изображение 4

Основными симптомами заболевания являются: изменение цвета урины, боль в животе, тошнота, рвота, высокое давление, колика. Макрогематурия определяется у каждого пятого пациента с гидронефрозом. Данный симптом сочетается с болью в реберно-поясничном углу. Нередко присоединяется инфекция. Развивается пиелонефрит. Если оставить без внимания изменение цвета мочи, то могут развиться опасные осложнения в виде уролитиаза, сепсиса, гипертонической болезни и хронической почечной недостаточности.

5
Наличие камней в почках и пузыре

В подавляющем большинстве случаев покраснение урины свидетельствует о наличии у человека мочекаменной болезни. Это патология, при которой образуются конкременты, состоящие из солей. Болезнь протекает в хронической форме с частыми рецидивами. В основе появления макрогематурии лежит повреждение кровеносных сосудов и попадание свежих эритроцитов в мочу.

Изображение 5

Болеют преимущественно молодые люди. К предрасполагающим факторам относятся: однообразное меню, неправильный питьевой режим, изменение реакции среды, нехватка в организме витаминов A и B, вредные факторы производства, потеря одной почки, гиподинамия, хронические пиелонефрит и цистит.

Источником кровотечения могут быть: пузырь, паренхима почек, уретра и мочеточники. В большинстве случаев поражение одностороннее. Основными признаками заболевания являются:

  • гематурия;
  • гной в моче;
  • боль в пояснице, паховой или лобковой области;
  • колика.

При крупных камнях развивается анурия. У 8% больных после приступа колики в моче обнаруживается кровь. Урина становится розового или ярко-красного цвета за счет присутствия свежих клеток крови. Часто уролитиаз осложняется пиелонефритом. В этом случае появляются симптомы интоксикации.

Картинка 6

6
Мочеполовой шистосомоз

Кровь в моче, видная невооруженным глазом, является признаком шистосомоза. Это болезнь из группы трематодозов. Возбудители - кровяные сосальщики. Шистосомоз широкого распространен в странах Азии, Африки и Америки. Насчитывается около 300 млн больных. В эндемичных регионах летальность от данной патологии очень высока.

Иллюстрация 7

Шистосомы являются гельминтами. Они паразитируют в венах мочевого пузыря и других органов малого таза. Данные паразиты питаются кровью. Шистосомы проникают в организм через воду. Это происходит при купании в грязных водоемах, стирке или поливе. Эти паразиты способствуют образованию язв и гранулем в области мочевого пузыря.

Развивается воспаление. Поражаются преимущественно мелкие сосуды. Покраснение мочи чаще всего происходит в хроническую стадию заболевания. Наблюдаются следующие симптомы:

  • терминальная или тотальная гематурия;
  • гепатоспленомегалия;
  • вагинальные кровотечения;
  • слабость;
  • недомогание;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • аллергия;
  • дискомфорт во время микций.

При отсутствии лечения шистосомоз приводит к воспалению половых органов, анемии, сужению мочеточника, гидронефрозу, пиелонефриту, почечной недостаточности, камням в пузыре. Имеется риск развития рака пузыря. Причина - малигнизация язвенных дефектов.

Иллюстрация 8

7
Почечная недостаточность

Работа почек заключается в фильтрации крови и очищении ее от продуктов обмена веществ и различных токсинов. Вначале образуется первичная, а затем и вторичная моча. В норме эритроциты не проходят через данный барьер. При почечной недостаточности этот процесс может нарушаться. Развивается гематурия.

Картинка 9

Проявляется это розовым или красным цветом мочи. В терминальной стадии почечной недостаточности урина становится похожей на мясные помои. При микроскопии мочи сплошь обнаруживаются эритроциты. Нередко причиной данной патологии является гломерулонефрит. При нем поражается клубочковый аппарат, отвечающий за процесс фильтрации.

Основными признаками хронической почечной недостаточности считаются отеки, гематурия, сухость кожи, снижение объема выводимой мочи вплоть до полной анурии, кожный зуд, кровоизлияния, нарушение сна, снижение памяти, никтурия, увеличение мочевины и креатинина. Такие люди нуждаются в очищении крови с помощью аппарата гемодиализа. Прогноз неблагоприятный.

8
Покраснение мочи при гемоглобинурии

Изменение цвета урины возможно за счет присутствия в ней не только эритроцитов, но и гемоглобина. Последний является белком, который содержится в красных клетках крови. При разрушении эритроцитов он выходит из сосудов. Данная патология называется гемоглобинурией. Причинами ее развития являются:

  • врожденный дефект мембран эритроцитов;
  • укусы ядовитых животных и насекомых;
  • переливание несовместимой крови;
  • интенсивный физический труд;
  • сильное охлаждение;
  • малярия;
  • сифилис;
  • мононуклеоз.

Иллюстрация 10

В основе окрашивания мочи в другой цвет лежит гемолиз (разрушение красных клеток крови). Урина таких людей становится темно-коричневого или красноватого цвета. Дополнительные симптомы включают желтуху, повышение температуры тела, боль в суставах, слабость и тошноту.

9
Обследование и лечебная тактика

Необходимо знать не только причины покраснения урины, но и способы лечения больных. Терапия определяется основной патологией. Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:

  • общий анализ мочи;
  • пробы по Нечипоренко и Зимницкому;
  • трехстаканный тест;
  • анализ крови;
  • паразитологическое исследование;
  • УЗИ почек, пузыря и мочеточников;
  • проба Кумбса;
  • анализ мочи с помощью электрофореза;
  • коагулограмма;
  • биопсия;
  • экскреторная урография;
  • томография;
  • сцинтиграфия;
  • микроскопия тканей;
  • ангиография.

Картинка 11

При обнаружении гидронефроза могут назначаться следующие группы медикаментов:

  • диуретики;
  • спазмолитики;
  • наркотические анальгетики;
  • НПВС;
  • антигипертензивные препараты;
  • антибиотики;
  • бета2-адреномиметики.

При необходимости проводится плазмаферез. В тяжелых случаях требуется операция (резекция, пластика, бужирование, баллонная дилатация, эндотомия). При наличии у человека аутоиммунной формы гемоглобинурии показан прием глюкокортикоидов и иммунодепрессантов. При пароксизмальном типе данной патологии назначаются препараты железа и антикоагулянты.

При гиперспленизме может удаляться селезенка. Основным методом лечения уролитиаза является операция (камнедробление). С профилактической целью назначают антибиотики. В схему лечения включают диету. При мочеполовом шистосомозе возможна консервативная или радикальная терапия. На ранних стадиях назначают Бильтрицид. В запущенных случаях проводится операция.

Если моча с примесью крови появилась на фоне хронической почечной недостаточности, то необходимо восстановить водно-солевой баланс, нормализовать давление с помощью ингибиторов АПФ и принимать энтеросорбенты. Часто проводится инфузионная терапия. При выраженном снижении фильтрации требуется гемодиализ.

Кардинальным методом лечения является трансплантация почки. В случае нарушения фосфорно-кальциевого обмена назначают препараты витамина D. Таким образом, покраснение мочи - опасный симптом. Даже при единичном эпизоде необходимо обратиться к урологу или терапевту, а также пройти полное обследование для уточнения причины гематурии.