Стерильность мочи будущей матери крайне важна на всех этапах беременности. В этот период понижается иммунитет, что провоцирует распространение инфекции. В момент родов мочеиспускательный канал находится в непосредственной близости к родовым путям, что повышает риск заражения ребенка, а последующий период опасен осложнениями. Для установления наличия инфекции беременным проводят бактериальный посев (бакпосев).

1
Бакпосев мочи - суть исследования

В лаборатории мочу при помощи специальных инструментов наносят на поверхность питательной для бактерий массы и оставляют на время, обычно это 7 -10 дней. После этого оценивают результат. На поверхности появляются колонии микроорганизмов, имеющие разный вид, характер роста и цвет. Под микроскопом определяется вид бактерий и ведется их подсчет.

Для установления чувствительности к антибиотику питательный субстрат покрывают действующим веществом препаратов. По прошествии того же времени определяют зону роста флоры. Эффективным для лечения оказывается антибиотик, в месте нанесения которого не появилось колоний микроорганизмов. Если в зоне наблюдается рост бактерий, препарат считается резистентным, то есть привычным для этого вида возбудителей. Его применение будет нецелесообразным, так как лечебного эффекта он не окажет.

1.1
Какова цель метода при беременности

Посев мочи при беременности позволяет определить бактериальную флору на мочеполовых органах. Помимо вида микроорганизмов, становится известно их количество, распространенность и чувствительность к разным видам антибиотиков, что делает лечение максимально эффективным. Многие виды возбудителей имеют способность к латентному (скрытому) нахождению в организме женщины, то есть при них не наблюдается никаких клинических проявлений. При снижении иммунитета или возникновении любого другого провоцирующего фактора они начинают распространяться и приводят к заболеванию.

В процессе беременности женщина в плановом порядке сдает бакпосев мочи 2 раза. Первый приходится на момент постановки на учет или в период начального скрининга, это 11-12-я неделя. Второй проводится ближе к родам, на 34-35-й неделе. Такой подход помогает определить наличие скрытых очагов инфекции. Показателями для внеочередного исследования являются:

  • изменения в лейкоцитарной формуле при общем анализе мочи;
  • наличие белка в моче;
  • подъем температуры тела без видимых на то причин;
  • жалобы на боли в пояснице и рези при мочеиспускании;
  • наличие сахарного диабета;
  • контроль после лечения;
  • наличие иммунодефицитных состояний;
  • хронические болезни почек и мочевого пузыря.

2
Как правильно собирать биоматериал

Исследование проводится в условиях безупречной стерильности. Занесение патогенных микроорганизмов в процессе проведения посева исключено. Важно правильно собрать биоматериал, поскольку в мочу могут попасть бактерии из влагалища или с наружных половых органов. В таком случае результат будет ложноположительным.

Достоверность бактериологического посева напрямую зависит от качества исходного материала, поэтому крайне важно соблюдать все правила по сбору мочи:

  • Накануне сдачи анализа, примерно за 1-2 суток, рекомендуется прекратить прием мочегонных препаратов и растительных средств с аналогичным эффектом, исключить употребление любых красящих напитков и продуктов питания.
  • Необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов и всей промежности.
  • Для исследования пригодна только утренняя моча. На поздних сроках, когда давление матки настолько велико, что сразу после пробуждения позывы к мочеиспусканию нестерпимы, рекомендуется опорожнить мочевой пузырь в унитаз и подождать некоторое время (до нового мочеиспускания).
  • Сбор биоматериала производится в заранее подготовленный контейнер. Обычная домашняя посуда не подойдет. Стерильный контейнер с герметичной крышкой можно приобрести в любой аптеке или взять у врача на приеме. Обычно медицинские учреждения предоставляют свою стерильную тару.
  • Во влагалище необходимо ввести чистый одноразовый тампон (неглубоко, в преддверие). Это поможет избежать нежелательных выделений из него, которые, попав в контейнер, изменят показатели исследования.
  • Для анализа нужна средняя порция урины. Следует начать мочиться в унитаз, затем, не прекращая потока, ненадолго подставить контейнер, а оставшееся количество спустить мимо него. Необходимый для посева объем - 50-80 мл.
  • Сразу после сбора мочи контейнер плотно закрывается, его открытие допустимо только лаборантом в специальных условиях.
  • Хранить мочу нельзя более двух часов. Желательно в течение часа передать ее в лабораторию.

3
Значение результата

При получении положительного результата и отсутствии каких-либо симптомов гинекологи просят пересдать анализ. Это необходимо для подтверждения диагноза, поскольку любое применение антибиотиков нежелательно во время беременности и может привести к последствиям для здоровья матери и ребенка.

Обсемененность мочи измеряется в колониеобразующих единицах на 1 мл жидкости - КОЕ/мл. В заключении бакпосева указываются все найденные виды возбудителей, в том числе бактерии и простейшие, и их чувствительность к противомикробным препаратам. КОЕ - это один или несколько живых микроорганизмов, которые вызвали рост колонии. Количество колоний указывает на распространенность бактерий в моче. Результат анализа расшифровывается следующим образом:

ПоказательЗначение
Менее 1000 КОЕ/млНорма. Скорее всего микроорганизмы попали в материал случайно, с кожи или наружных половых органов. Лечение не требуется
1000-10000 КОЕ/млСомнительный результат. Отображает неправильный сбор мочи или начало заболевания. Нужно пересдать анализ и проконсультироваться с врачом для дальнейшей тактики диагностики и лечения
Более 10000 КОЕ/млПоложительный результат. Требует незамедлительного лечения и обязательного контроля исследования по его итогам. Терапия проводится с учетом полученной антибиотикограммы

Микроорганизмы делятся на патогенные и условно патогенные. В некоторых ситуация последние допустимы в незначительной концентрации, но во время беременности моча должна быть стерильной. Для достоверной расшифровки исследования нужно обязательно обратиться к лечащему врачу. Посев мочи на стафилококки показывает все опасные для развития беременности микроорганизмы.

4
Основные принципы лечения

В результате анализа указаны эффективные противомикробные препараты, но принимать их без назначения гинеколога запрещено. Некоторые группы лекарственных средств категорически противопоказаны для приема во время беременности. Они могут спровоцировать развитие аномалий у плода и даже выкидыш. Дозировки и курс приема рассчитывает специалист.

Лечить инфекцию мочеполовой системы необходимо комплексно. Наряду с противомикробными средствами применяются медикаменты на основе трав, например, Канефрон - разрешенный аптечный препарат растительного происхождения. Гинекологи назначают его не только при наличии патогенной микрофлоры, но и для профилактики поздних гестозов (осложнений беременности). Он сочетает в себе уросептические свойства и мягкое мочегонное действие. Улучшить циркуляцию в почечных канальцах помогают также травяные сборы и фиточаи на основе листьев брусники и ягод клюквы.

Невыявленная и невылеченная инфекция мочеполовых путей является причиной внутриутробной и младенческой смертности. Официальная медицинская статистика подтверждает, что она провоцирует половину случаев перинатальных (с 24-й недели беременности до 10-го дня жизни после рождения) летальных исходов.