Частое мочеиспускание у женщин может происходить по различным причинам. Процесс выведения из организма мочи путем опорожнения мочевого пузыря всегда индивидуален у любого человека. О норме, периодичности и количестве мочеиспусканий споры идут постоянно. Это зависит от анатомического строения органов, рациона, количества и вида потребляемой жидкости, образа жизни, интенсивности обмена, наличия хронических патологий и пр. Частота мочеиспускания может меняться даже в течение дня в зависимости от перечисленных факторов.

1
Сущность проблемы

Норма - это количество посещений туалета в сутки: днем 6-8 раз, а ночью - 0-2 раза, не больше. Кто-то считает нормой цифру 10 днем и отсутствие посещений ночью. Иначе говоря, если вы ходите по малой нужде не реже 2 часов, такое мочеиспускание считается учащенным. Учащение мочеиспускания может быть связано с заболеванием или иметь физиологическую природу. Патологическим оно бывает, если длится больше 2 дней, сопровождается болями внизу живота, в пояснице, подъемом температуры, выделениями, не поддается контролю. В этом случае следует обязательно посетить врача.

Частые позывы к мочеиспусканию обозначаются термином поллакиурия. Образование мочи происходит в почках, а выведение мочи целиком в компетенции мочевого пузыря, на который оказывает непосредственное влияние ЦНС и периферическая нервная система. Учащение дневного мочеиспускания называют полиурией, а ночного - никтурией. В первом случае при некоторых патологиях может выделяться до 3-5 л мочи в сутки. О никтурии говорят тогда, когда количество посещений туалета ночью превышает 2 раза. Если походы в туалет за сутки не превышают 13 раз (до 10 в день, не больше 0-3 ночью), при этом нет дополнительных симптомов, указанных выше, особых волнений быть не должно. Во всех других случаях посетить врача следует однозначно.

Иллюстрация 1

2
Этиология учащенных позывов

У здоровой женщины учащение микций в основном имеет физиологическую природу и неопасно для здоровья. Наиболее часто возникает в следующих случаях:

  • употребление алкоголя:
  • увлечение газированной водой, кофе, морсами, компотами, арбузом, помидорами, окрошкой, фиточаями для похудения;
  • из-за приема лекарственных препаратов с диуретическим действием или некоторых антибиотиков.

Впечатлительные и эмоциональные женщины могут отмечать учащение мочеиспускания при стрессах и волнениях (“медвежья болезнь”). Очень вредны переохлаждения, при них всегда происходит спазм гладкой мускулатуры мочевого пузыря и возникает позыв - хочется в туалет "по-маленькому". Сюда же можно отнести предменструальный период. Кроме этого, элементарный недостаток гигиены, большое разнообразие половых партнеров, тесное белье, агрессивные средства личной гигиены тоже могут быть факторами, влияющими на этот процесс..

При беременности тоже почти всегда учащается мочеиспускание. В первом триместре это обычно объясняется гормональной перестройкой в организме, а в более поздние сроки увеличенная матка давит на мочевой пузырь, при этом его объем уменьшается и вызывает учащение мочеиспускания. В период беременности отмечается и никтурия - это связано с тем, что в горизонтальном положении ночью матка давит на пузырь с большей силой. Менопауза, ожирение тоже способны вызвать увеличение мочеиспускания, т.к. эластичность тканей теряется, и мочевой пузырь требует своего опорожнения, не в силах сдерживать набирающуюся мочу. После 60 лет вообще 2/3 мочи выделяется ночью, это один из показателей физиологической старости. Перечисленные моменты физиологичны, болей при них не бывает, все они самоустранимы, если уходит причина.

3
Патологические причины

Все причины патологического учащения мочеиспускания можно объединить в 4 большие группы:

  1. 1. Гормональный сбой (диабет всех видов, гипотиреозы, нарушение работы надпочечников и др.)
  2. 2. Болезни МПС (МКБ, пиелонефрит и гломерулонефрит, ХПН, цистит и уретрит, амилоидоз, поликистоз, стриктура уретры, нейрогенный мочевой пузырь и аднексит, миомы и др.). Чаще всего болезни мочевыделительной системы имеют инфекционную природу - ИМП, особенно они характерны для мочевого пузыря и уретры. Частота ИМП у женщин по сравнению с мужчинами объясняется коротким мочеиспускательным каналом: у женщин его длина в 4-5 раз короче, чем у мужчин, а его внешний край находится в непосредственной близости к анальному отверстию. Инфекция из прямой кишки с легкостью переходит в уретру, оттуда в мочевой пузырь и дальше в почки - восходящая инфекция. Женщины страдают ИМП в три раза чаще, чем мужчины.
  3. 3. Болезни ССС с сформированной сердечной недостаточностью.
  4. 4. Болезни других систем и органов ( анемии, травмы спинного мозга, опухоли кишечника и др.)

Изображение 2

4
Симптоматические проявления

Сахарный диабет (СД) возникает как нарушение углеводного обмена. Первый его признак - никтурия. Среди других симптомов обязательно будут постоянные ощущения сильной жажды, сухость слизистых, что вынуждает женщину потреблять большое количество воды, которая и выводится так часто. Причем количество выпитого превышает количество выводимого объема жидкости. Такое обильное мочеиспускание называется полиурией. Могут также отмечаться следующие явления:

  • зуд кожи;
  • вульвиты;
  • регенеративные способности тканей снижаются;
  • любые ранки и ссадины очень подолгу не заживают;
  • полинейропатия (чувство онемения ног);
  • быстрое похудение (1 тип СД);
  • ожирение (2 тип СД);
  • отсутствие чувства насыщения;
  • ухудшение зрения (диабетическая ретинопатия).

Учащение мочеиспускания при этом без боли и жжения, сахар в крови повышен. Отмечается общая слабость и снижение работоспособности.

Иллюстрация 3

Несахарное мочеизнурение - дисбаланс, связанный с дисфункцией системы гипоталамус-гипофиз, при этом второй производит мало гормона вазопрессина. Проявляется неспособностью организма задерживать воду. Патология довольно редкая, но изнурительная. Главным и часто единственным симптомом становится никтурия, выделение мочи за сутки превышает 5 л. Сопровождается это, конечно, сильной жаждой, сухостью кожи, слабостью, похудением.

5
Инфекционные заболевания МВС

Цистит - наиболее распространенная патология мочевого пузыря, чаще имеет инфекционное начало. Путь воспаления восходящий: кишечная палочка из уретры, которая изъязвляет слизистую пузыря, воспаляется, раздражается и возникают позывы в туалет. При этом мочеиспускания часто мучительны из-за резей, зуда, жжения, болей. Моча нередко выделяется каплями, позывы частые. Постоянно держится ощущение переполненного мочевого пузыря, появляются боли внизу живота, пояснице, промежности, температура может повышаться. Моча может иметь резкий запах, с прогрессированием процесса мутнеет. Постоянным остается желание помочиться даже сразу после мочеиспускания, причем и днем, и ночью. При хронической форме происходит реактивное утолщение стенок мочевого пузыря и недостаточность работы сфинктера. В более серьезных случаях наблюдается недержание мочи. Цистит всегда сопровождается проблемами в сексе.

Пиелонефрит - воспаление почечных лоханок. Может отмечаться субфебрильная температура, ноющие длительные боли в пояснице, тяжесть внизу живота, учащение мочеиспускания. При обострениях температура может повышаться резко, присоединяется тошнота, боли в животе и пояснице становятся резкими, в моче может появляться кровь и гной. Если воспалены обе почки, отмечается стойкая АГ.

Картинка 4

Уретрит имеет инфекционную природу, причем она может возникать сначала в других отделах МВС. Характеризуется воспалением стенки мочеиспускательного канала. Сначала мочеиспускание просто болезненное, но по мере развития моча становится более концентрированной, и чем больше женщина терпит, тем больше моча разъедает слизистую и учащает процесс мочеиспускания. Присоединяются зуд в уретре, жжение, может быть слизь в моче, даже повышаться температура. При этой патологии обычно рекомендуется увеличить питье жидкости, что еще больше увеличивает количество мочеиспусканий.

Гломерулонефрит - при остром процессе отмечается повышение температуры, отеки на лице по утрам, слабость, тошнота, головные боли, недомогание. Моча мутная, с неприятным запахом, часто цвета мясных помоев, что обусловлено наличием гноя и белка, боли в пояснице, животе, учащение мочеиспускания, никтурия, повышение АД.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является итогом хронических воспалений МВС, при этом неуклонно снижается функция почек, вплоть до полного ее исчезновения. Одним из ее проявлений, кроме отеков, болей в пояснице, слабости, сухости кожи, жажды, неприятного вкуса во рту, резких изменений в моче, повышенного АД и пр., становится никтурия и учащение мочеиспускания.

Изображение 5

6
Неинфекционные патологии

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) имеет основные 3 симптома:

  • мочеиспускание более 8 раз в сутки;
  • внезапные, резкие и сильные позывы к мочеиспусканию не менее 3 раз в сутки и недержание мочи;
  • неспособность отсрочить свое желание сходить в туалет, никтурия до 3 раз за ночь.

Изображение 6

Тяжелее всего больные переносят ургентные учащенные мочеиспускания: может на некоторое время исчезать и вновь появляться.

Мочекаменная болезнь, или солевой диурез (МКБ), - при этом заболевании постоянны симптомы в виде ухудшения общего самочувствия, болевой синдром, боли в пояснице, прерывание мочевой струи, болезненное учащение мочеиспускания. Особенно боли усиливаются при движении камней, перекрытии выхода моче. Отмечается болезненное мочеиспускание - четко выражена связь боли с ходьбой, физическими нагрузками, тряской, ездой и пр. Характерным является постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря, боль внизу живота, отдающая в пах.

Слабость мышечной стенки мочевого пузыря, нередко патология носит врожденный характер. Моча выделяется часто, но очень малыми порциями: если в норме за 1 раз объем выделяемой мочи составляет до 250 мл, здесь ее не больше 50 мл, но позывы возникают резко, внезапно, они не подчиняются контролю, требуют незамедлительного мочеиспускания. При отсутствии лечения может развиваться недержание мочи. Лечение заключается в разработке и тренировке мышц мочевого пузыря. Учащение мочеиспускания связано не только с заболеваниями мочевыводящих путей и почек, эти воспаления могут переходить на соседние органы, в частности на половую сферу.

Картинка 7

7
Гинекологические нарушения

ИППП: уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес, хламидии, гонорея, трихомониаз - часто провоцируют воспаление уретры, раздражение стенок которой вызывает учащение мочеиспускания. Даже молочница приводит к учащению мочеиспусканий. Гонорея очень часто бывает причиной многократного болезненного мочеиспускания, из симптомов присутствуют отек и болезненность гениталий, наблюдаются гнойные цветные выделения с запахом тухлой рыбы, отмечается зуд промежности. Микоплазмоз тоже может вызывать уретриты, вагиниты, аднекситы и др.

Картинка 8

Вагинит, вульвит, вульвовагинит - заболевания, характеризующиеся воспалительным процессом во влагалище и наружных половых органах женщины. Могут вызываться: гормональными сбоями, снижением иммунитета, ИППП, СД, аллергией, болезнями ЖКТ и др. Симптомы заболеваний:

  • влагалище воспалено, отмечается покраснение, зуд и жжение;
  • режущая боль при мочеиспускании;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • учащенное ночное и дневное мочеиспускание;
  • возможно повышение температуры.

Миома матки - наиболее частая патология после 35 лет. Доброкачественная опухоль в мышечном слое матки долго может протекать без симптомов. Растет медленно, но по мере роста начинает давить на мочевой пузырь, вызывая субъективное ощущение полного мочевого пузыря, вследствие этого учащение мочеиспусканий. Дизурическим симптомам может предшествовать нарушение менструального цикла, боли внизу живота и пр.

Опущение матки - по разным причинам может происходить изменение анатомического расположения матки. Часто это связано с ослаблением мышечно-связочного аппарата матки. Симптомы развиваются не сразу, появляется часто ощущение инородного тела во влагалище, тянущие боли внизу живота, выделения, дискомфорт в промежности, учащение мочеиспускания. На ранних стадиях патология вполне устранима специальными упражнениями на укрепление мышц промежности и массажем. В запущенных случаях проводят операцию по вшиванию специальной поддерживающей сетки.

Изображение 9

Частое мочеиспускание может быть связано с патологией сосудов. ХССН опасна формированием застоя крови в системе кровообращения, в результате чего появляются отеки, в основном на ногах, которые называются явными. Есть еще и скрытые отеки - выражаются в наборе веса, возникает кашель, одышка. При их появлении организм стремится избавиться от избытка жидкости, происходит это ночью, следствием чего становится никтурия. Ночью к тому же усиливается кровенаполнение почек и выработка мочи.

8
Травмы спинного мозга

Большинство травм спинного мозга сопровождаются дизурией. У многих спинальников моча просачивается и неконтролируемо вытекает из мочевого пузыря. Мочевой пузырь при этом переполнен мочой. Такой симптом называют парадоксальной ишурией. Сфинктер мочевого пузыря спазмирован, все это приводит к задержке мочи и развитию в пузыре микробов, что ведет к воспалению и другим последствиям. В конечном итоге наступает хроническая почечная недостаточность, что является причиной ранней смерти многих пациентов с подобной патологией. При развитии аппендицита тоже может наблюдаться учащение мочеиспускания и дискомфорт.

Картинка 10

Анемия - недостаток железа вызывает слабость стенки мочевого пузыря. Это связано с тем, что увеличивается проницаемость тканей пузыря и моча сочится через них. При этом количество мочеиспусканий увеличивается, оно при этом безболезненное.

Реактивный артрит (артропатия) возникает после перенесенных инфекций, часто ассоциируется с хламидиозом. Является одним из видов ревматизма, встречается часто, не считается тяжелой патологией. Кроме суставного синдрома может сопровождаться дизурией в виде учащенного мочеиспускания.

Нужно обратиться к врачу, если

  • мочеиспускание более 10 раз в сутки при сохранении обычного питьевого режима;
  • микции болезненны, сопровождаются жжением, резью, зудом;
  • в моче имеется кровь, слизь, гной;
  • тянущие боли в пояснице и промежности, внизу живота;
  • задержка без выделения мочи и противоположно - недержание мочи.

Иллюстрация 11

9
Диагностические мероприятия

Для диагностики болезни и постановки правильного диагноза изначально производится осмотр женщины и выслушиваются ее жалобы. Обычный анализ крови и мочи позволяет установить протекание инфекционного процесса, произвести обнаружение лейкоцитов и эритроцитов, бактерий и солей, белка. Если в моче будет обнаружен белок, то это указывает на патологическое состояние. При появлении белка речь идет о воспалительном процессе, слизи и солей - при МКБ. Производится также определение типа солей, что обеспечит максимально качественную их корректировку. Расширенные анализы мочи (посев, проба по Нечипоренко, анализ по Амбурже и т. д.) позволяют определить вид воспаления и его локализацию в органах мочевыделительной системы. Могут быть назначены:

  1. 1. Биохимический анализ крови: определение мочевой кислоты, мочевины и креатинина. При превышении этих показателей можно заподозрить МКБ, пиелонефрит.
  2. 2. УЗИ органов малого таза - этот метод позволяет осуществить проверку состояния работоспособности почек, состояния матки, мочевого пузыря, яичников, мочеточников. Гинекологический мазок позволяет определить ЗППП. Все вышеперечисленные методы исследования являются эффективными в постановке диагноза и могут назначаться все одновременно или выборочно.
  3. 3. Цистоскопия - чтобы исключить наличие опухолей и определить состояние стенки пузыря.
  4. 4. ЭКГ (при подозрении заболевания сердца).

Иллюстрация 12

10
Каким должно быть лечение?

Терапия будет зависеть только от причины, вызвавшей учащение мочеиспускания:

  1. 1. Сахарный диабет - нормализация сахара крови, прием гипогликемических средств в течение длительного времени, соблюдение диеты.
  2. 2. Лечение несахарного диабета проводится на протяжении всей жизни, только эндокринологом назначаются гормоны.
  3. 3. МКБ - лечение обусловлено размерами камней. Назначаются прием препаратов, растворяющих камни, соблюдение диеты, при необходимости удаление камней хирургическим путем или ультразвуком.
  4. 4. Миома матки - нередко такая патология требует оперативного вмешательства. При миоме применяют и гормональное лечение. При операциях возможно удаление только миомы или удаление матки целиком - зависит от степени заболевания.
  5. 5. Учащение мочеиспускания в период менопаузы легко снимается назначением ГЗТ, т.к. при климаксе снижается уровень эстрогенов.
  6. 6. Анемия - прием железосодержащих препаратов: Тотема, Сорбифер, Мальтофер, Гемофер и др.
  7. 7. Реактивный артрит - антибактериальная терапия и традиционное лечение суставного синдрома.
  8. 8. ССЗ - лечение направлено на компенсацию ХСН, профилактику гипертонии, нарушения ритма и др.
  9. 9. ИППП - после выявления вида возбудителя обязательно определение его чувствительности к антибиотикам. Проведение полного курса антибиотиков, применение местного лечения, иммуномодуляторов, из антибиотиков чаще применяют фторхинолоны, цефалоспорины, пенициллины, тетрациклины. При необходимости назначаются таблетки противогрибковых препаратов. Прием препаратов идет по схеме. При таком лечении симптомы учащенного мочеиспускания снимаются и исчезают первыми, в течение нескольких первых дней.
  10. 10. Цистит - обязательно в острый период соблюдение постельного режима, обильное питье. Очень полезна клюква, исключение кислых, острых блюд. Чаще всего назначают фосфомицины (Монурал лучше всех действует на кишечную палочку), фторхинолоны (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин), цефалоспорины, прекрасный эффект дают нитрофураны. При болях назначают анальгетики, спазмолитики, причем лекарство достаточно эффективно в таблетированной форме, уросептики, растительные препараты с противовоспалительным эффектом: Фитолизин, Палин, Канефрон, Уролесан. Применяются хвощ, кукурузные рыльца, мелисса, пол-пола, листья брусники. При стихании острого процесса как дополнительное лечение можно использовать физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапия, ионофорез, индуктотермия.
  11. 11. Пиелонефрит - проведение антибактериальной терапии, при болях - спазмолитики, таблетки-анальгетики. В период стихания воспаления с целью оздоровления прием фитотерапии: почечные сборы, витаминные чаи. Желательно проведение санаторно-курортного лечения.
  12. 12. Уретрит - при наличии инфекции проведение антибактериальной терапии, затем курс пробиотиков для восстановления здоровой микрофлоры.
  13. 13. Обязательно назначаются иммуностимуляторы.
  14. 14. Слабость мышечной стенки мочевого пузыря - единственным методом лечения в данном случае будет укрепление мышц промежности по Кегелю, назначение специальных тонизирующих препаратов, поскольку болезнь имеет врожденный характер. Гиперактивность мочевого пузыря - патология неинфекционная, целью лечения является прерывание патологических импульсов ЦНС к мочевому пузырю, использование седатиков, миорелаксантов.

Лечение народными средствами проводится с использованием семян укропа, петрушки, мяты, березовых почек. Самым эффективным в фитотерапии признан тысячелистник - имеет противовоспалительный эффект и помогает даже при старческом недержании мочи. Но применять фитотерапию лучше по согласованию с врачом.

11
Полезные рекомендации

В качестве профилактики следует придерживаться некоторых правил:

  • достаточное питье;
  • регулярная и постоянная гигиена;
  • прием только душа, не ванны;
  • использование качественных прокладок и тампонов;
  • контроль веса;
  • не злоупотреблять кофе и алкоголем;
  • исключение запоров.

При появлении позыва к мочеиспусканию в туалет нужно идти сразу, а не терпеть. Носить следует только чистое нижнее белье, желательно из натуральных тканей. Необходимо избегать переохлаждений, не проявлять разнообразие в выборе половых партнеров, не забывать об укреплении иммунитета.