Главным протективным гормоном беременности является прогестерон, который на ранних сроках синтезируется желтым телом яичника, а на более поздних - плацентой. Прогестерон оказывает влияние на связки и мышцы тазового дна. Во многом воздействие именно этого гормона обусловливает возникающее во время беременности недержание мочи. С другой стороны, меняется взаимное расположение органов малого таза и брюшной полости вследствие ежедневно растущей матки, что приводит к уменьшению объема мочевого пузыря.

1
Недержание мочи при беременности

Недержание мочи - это неконтролируемый процесс выделения (подтекания ) урины из уретры (мочеиспускательного канала). При беременности такое явление встречается достаточно часто, особенно во втором и третьем триместрах.

Иллюстрация 1

1.1
Причины недержания урины

При беременности все причины подтекания можно разделить на следующие группы:

  1. 1. подтекание урины вследствие увеличивающейся в размерах матки, особенно при беременности двойней (происходит смещение мочевого пузыря и уменьшение его объема);
  2. 2. гормональные изменения, происходящие в организме беременной женщины (прогестерон расслабляет стенки мочевого пузыря и сфинктера уретры);
  3. 3. двигательная активность (шевеления) плода;
  4. 4. причинами недержания могут быть многократные роды в прошлом или возраст беременной.

Подтекание мочи чаще всего случается при чихании, кашле, смехе, резкой перемене положения тела (особенно если мочевой пузырь переполнен). Это связано с напряжением мышц брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к уменьшению объема брюшной полости и спонтанному опорожнению мочевого пузыря. Иногда позывы к мочеиспусканию возникают даже при не полностью наполненном мочевом пузыре (гиперактивный мочевой пузырь). В этом случае позыв является внезапным. Причиной гиперактивного мочевого пузыря становится нарушение передачи нервных импульсов уретре и ее сфинктеру.

Чаще всего симптомы недержания уходят с окончанием беременности или через некоторое время после родов. Если такая патология сохраняется, то необходимо обратиться к урологу или гинекологу.

1.2
Предупреждение непроизвольного мочеиспускания

Чтобы контролировать недержание, рекомендуется придерживаться некоторых советов.

Необходимо постараться как можно чаще опорожнять мочевой пузырь, не допуская его переполнения, осуществлять поход в туалет даже в случае отсутствия позыва. Ношение специальных дородовых бандажей способно улучшить ситуацию. Бандаж поддерживает матку, препятствуя уменьшению полости мочевого пузыря. Беременным пациенткам рекомендуется соблюдать простые правила гигиены (душ по необходимости, частая смена прокладок, ношение хлопкового удобного нижнего белья).

Изображение 2

Специальное лечение при недержании мочи при беременности не применяется, но в отдельных случаях требуется обследование, которое включает в себя общий анализ и посев мочи на патогенную микрофлору, УЗИ почек и мочевого пузыря, гинекологический осмотр (недержание мочи — частое явление при опущении стенок влагалища).

В отдельных ситуациях врач назначает растительные препараты для профилактики инфекции мочевыводящих путей.

Необходимо соблюдать питьевой режим. Для беременной женщины достаточно 1500–2000 мл в сутки. Чтобы избежать подтекания урины во сне, следует избегать употребления на ночь жидкости.

Непроизвольное мочеиспускание можно спутать с подтеканием околоплодных вод. Особенно эта ситуация опасна в случае их преждевременного излития. При любых сомнениях относительно природы этих жидких выделений следует обратиться к врачу.

С целью профилактики недержания мочи в домашних условиях можно использовать упражнения Кегеля. Их суть заключается в укреплении мышц промежности и тазового дна. Выполняя их во время беременности или после родов, можно вернуть утраченный тонус мышц.

Изображение 3

2
Заключение

Недержание мочи при вынашивании плода может быть временным состоянием, а может перерасти в серьезную патологию.

Ситуация с неконтролируемым мочеиспусканием - проблема интимного характера, поэтому женщины часто откладывают посещение врача, что недопустимо.

Проблема с подтеканием урины может постепенно устраниться самостоятельно после родоразрешения. Если недержание мочи продолжает беспокоить и дальше, необходимо обратиться к урологу. Терапия может быть консервативной (назначение медикаментозного лечения) или оперативной, в зависимости от варианта патологии. На начальном этапе пациенткой заполняется дневник мочеиспускания на протяжении 3–5 дней, в котором отмечаются время мочеиспускания, количество и порции выделенной мочи за сутки, подтекание урины и ее степень, факторы-провокаторы мочеиспускания и т. д.

В большинстве случаев недержание урины считается физиологическим явлением.