Проблемы мочевыделительной системы у женщин связаны с особенностями анатомического строения органов малого таза и их непосредственной близостью друг к другу. Одним из самых распространенных неприятных симптомов полиурии является увеличение количества мочи, выделяемой за сутки. Этот факт не только приносит массу хлопот и заставляет женщину много времени проводить в туалете, но и может свидетельствовать о возможном нарушении в работе организма.

1
Описание

Полиурия – это увеличение суточного диуреза до 2-3 л, в то время как для здорового взрослого человека нормальным количеством считается 1-1,8 л. Образование мочи происходит в почечных канальцах путем клубочковой фильтрации плазмы крови. При этом продукты метаболизма и токсины задерживаются, а полезные вещества попадают обратно в системный кровоток.

Одновременно с фильтрацией происходит реабсорбция лишней воды из системы канальцев, в результате чего в почках образуется моча, которая затем поступает в мочевой пузырь. При полиурии наблюдается нарушение этих процессов, жидкости остается слишком много – соответственно, выделений становится больше.

2
Разновидности и причины появления полиурии

Классификация заболевания осуществляется по нескольким признакам.

По характеру течения синдрома выделяется полиурия:

  • временная;
  • постоянная.

По причинам появления:

  • физиологическая;
  • патологическая.

Физиологическая полиурия может появиться в результате увеличения объема выпитой жидкости, употребления большого количества овощей, фруктов, алкоголя и кофе, приема мочегонных препаратов.

Патологическое увеличение суточного диуреза возникает в результате различных заболеваний и классифицируется по двум критериям:

По происхождению

По концентрации

Ренальная (почечная):

  • врожденные патологии почек;
  • первый этап хронической почечной недостаточности (ХПН);
  • хронический пиелонефрит;
  • поликистоз почек;
  • гидронефроз, дистальный ацидоз
Водная (с уменьшением удельного веса мочи):
  • гипертонический криз;
  • несахарный диабет;
  • гипокалиемия;
  • ХПН в терминальной стадии;
  • психические расстройства;
  • энцефалит;
  • сердечная недостаточность на стадии схождения отеков

Экстраренальная (внепочечная): нарушение системного кровотока, функций мочевыводящих каналов и эндокринного регулирования мочеобразования

Осмотическая (с увеличением удельного веса мочи):

  • сахарный диабет;
  • акромегалия;
  • опухоли коры надпочечников;
  • тиреотоксикоз;
  • саркоидоз;
  • миеломная болезнь;
  • синдром Иценко - Кушинга

Водная полиурия характеризуется маленьким удельным весом выделений, когда соотношение различных продуктов обмена в моче и плазме крови меньше нормы. Она связана со снижением проницаемости почечных канальцев и собирательных трубочек, а также недостаточной выработкой вазопрессина в крови. Повышение концентрации мочи возникает из-за выведения активных участников метаболизма (глюкоза, маннит, мочевина), которые стимулируют реабсорбцию воды в почках.

Особый случай полиурии – никтурия – увеличение суточного диуреза с преимущественным мочеиспусканием в ночное время. Она возникает при неврастениях в период менопаузы, повышенной отечности, нарушении функциональности предстательной железы у мужчин.

Физиологическая никтурия чаще всего появляется у женщин в III триместре беременности.

3
Симптомы

Полиурию часто путают с поллакурией – учащенным мочеиспусканием в пределах нормального суточного объема мочи. Это два совершенно разных состояния, которые отличаются количеством выделяемой жидкости. Кроме того, при поллакурии большинство позывов ложные, и после мочеиспускания остается чувство наполненности мочевого пузыря.

При полиурии с большим количеством жидкости организм теряет много полезных микроэлементов. Поэтому ее симптомы имеют сходство с клиническими проявлениями при обезвоживании:

  • увеличение суточного диуреза (от 2-3 л до 10 л при сахарном диабете);
  • общая слабость;
  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • аритмия;
  • снижение артериального давления.

При длительном течении могут появиться трещины на коже и постоянная сухость слизистых оболочек. Поскольку чаще всего полиурия – это признак патологического нарушения обмена веществ в организме, она может сопровождаться характерными симптомами основного заболевания.

У детей при лабораторно подтвержденной полиурии проводят дополнительные исследования на нейрогенный мочевой пузырь.

4
Лечение

Полиурия – это не самостоятельное заболевание, а отдельный синдром, поэтому все терапевтические действия должны быть направлены на устранение основной болезни. Своевременная диагностика и комплексное лечение первоначальной патологии способствуют восстановлению работы почек и нормализации объема выделяемой мочи.

Всем больным с увеличением суточного диуреза рекомендуется исключить из рациона следующие продукты:

  • кофе, шоколад, какао;
  • алкоголь и газированные напитки;
  • острые приправы, соль, пряности;
  • жареное мясо и овощи;
  • консервированные продукты.

При временной патологии для того, чтобы уменьшить суточный диурез, женщине достаточно скорректировать свое питание, нормализовать питьевой режим и ограничить работу с повышенной нервной нагрузкой. Кратковременная сбалансированная диета, богатая всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, поможет нормализовать метаболизм и восстановить водный баланс.

В тяжелых случаях при острых заболеваниях пациентам назначают препараты с ионами натрия, калия, кальция и хлора перорально или в виде инъекций. При водной полиурии дополнительно используют инфузионные растворы с глюкозой. Это нужно для того, чтобы помочь организму восстановить недостаток электролитов и питательных веществ, потерянных с мочой. При полиурии, вызванной не сахарным диабетом, используют тиазидные диуретики (Гидрохлортиазид, Индапамид, Клопамид, Хлорталидон). Они способствуют нормализации выведения жидкости из организма и повышению удельного веса растворенных веществ в моче.

Женщинам, страдающим полиурией, необходимо регулярно выполнять упражнения Кегеля – комплекс занятий для укрепления мышц тазового дна, в том числе и мочевого пузыря. Они способствуют увеличению притока крови к органам малого таза и являются эффективным дополнением к основной терапии воспалительных заболеваний мочеполовой системы.