Если у человека болят почки, причиной могут быть самые разные заболевания инфекционной и иной этиологии. С подобной проблемой чаще сталкиваются взрослые. У детей этот симптом может указывать на воспаление (пиелонефрит). Почки являются жизненно важным органом. При их поражении следует незамедлительно обратиться к врачу (терапевту или урологу).

1
Общие сведения

Мочеполовая система человека устроена очень сложно. Почки представляют собой парный орган, который располагается забрюшинно. Они выполняют следующие важные функции:

  • фильтруют плазму крови;
  • очищают организм от токсинов, вредных веществ и продуктов обмена;
  • регулируют осмотическое давление;
  • участвуют в кроветворении;
  • регулируют ионный состав.

Почки располагаются на уровне 11 грудного - 2 поясничного позвонков. Длина их достигает 11-12 см. Боль в области почек является грозным симптомом. Причиной могут быть следующие заболевания:

  • острый и хронический пиелонефриты;
  • почечная недостаточность;
  • гидронефроз;
  • амилоидоз;
  • доброкачественные опухоли;
  • злокачественные новообразования (рак);
  • острый и хронический гломерулонефриты;
  • нефролитиаз (почечнокаменная болезнь);
  • крупная киста.

Изображение 1

Боль может беспокоить сзади или сбоку в области поясницы. Нередко наблюдаются другие симптомы (учащенное мочеиспускание, появление в урине крови, тошнота, рвота, повышение температуры тела). У некоторых людей возникает ноющая боль. Она может беспокоить по утрам. Очень распространена такая патология, как нефроптоз. Иначе она называется блуждающей почкой. Это состояние, при котором орган смещается вниз. Нефроптоз бывает врожденным и приобретенным.

2
Проявления при остром пиелонефрите

Среди женщин и мужчин часто встречается такое заболевание, как острый пиелонефрит. При данной патологии воспаляется чашечно-лоханочная система. Это наиболее распространенное почечное заболевание. У женщин острый пиелонефрит диагностируется гораздо чаще. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в возрасте менее 40 лет.

Изображение 2

Нередко острый пиелонефрит развивается у детей. Причины - переохлаждение и простудные заболевания. Различают первичный и вторичный пиелонефриты. Отличие состоит в механизме воспаления. При первичной форме в основе патогенеза болезни лежит проникновение инфекции. Вторичная форма воспаления обусловлена затруднением оттока мочи и ее застоем. Острый пиелонефрит бывает серозным и гнойным.

В развитии этой патологии почек наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • заболевания половых органов (аднексит, простатит);
  • воспаление мочевого пузыря;
  • уретрит;
  • наличие очагов хронической инфекции (тонзиллита, кариеса);
  • сужение мочеточника;
  • доброкачественная гиперплазия простаты;
  • закупорка камнем мочеточника.

Предрасполагающими факторами являются охлаждение организма, вирусные заболевания (грипп, ОРВИ), нехватка витаминов, диабет. Наличие боли в области поясницы - специфический симптом пиелонефрита. Она наиболее ярко выражена при гнойной форме заболевания. Боль бывает умеренной или интенсивной. Чаще всего она тупая.

Она локализуется с одной стороны. Особенность боли в том, что она распространяется вниз по мочеточнику и отдает в половые органы. При развитии вторичного пиелонефрита очень часто развивается почечная колика. Это острый болевой синдром. Он связан с обструкцией мочевых путей, увеличением давления в лоханке и ишемией органа.

Картинка 3

Боль при колике имеет следующие признаки:

  • очень интенсивная;
  • острая;
  • схваткообразная;
  • связана с физической нагрузкой;
  • усиливается во время езды, длительной ходьбы и тряски;
  • длится до суток и более;
  • сочетается с другими симптомами (тошнотой, лихорадкой, снижением диуреза, частым мочеиспусканием).

При остром пиелонефрите требуется госпитализация. Дифференциальная диагностика проводится с другой почечной патологией и заболеваниями позвоночника (остеохондрозом).

3
Хроническое течение недуга

Боль справа или слева в проекции почек может быть симптомом хронического пиелонефрита. Данное заболевание часто развивается, если человек неправильно лечил острое воспаление. Данная патология чаще всего имеет бактериальное происхождение. В общей структуре воспалительных заболеваний доля хронического пиелонефрита составляет до 60%.

Чаще болеют женщины и девочки. Пиелонефрит протекает волнообразно с периодическими обострениями. У маленьких детей причины болезни включают врожденные аномалии развития почек. Хронический пиелонефрит ярче проявляется в периоды обострения. Во время ремиссии возможны жалобы на тошноту, головную боль и общее недомогание.

Картинка 4

Наличие дискомфорта внизу спины в большей степени характерно для рецидивирующей формы. Боль ноющая, и она сочетается с дизурией. Во время обострения выявляются типичные для пиелонефрита изменения показателей мочи: лейкоцитурия, бактериурия и протеинурия. Хроническая форма пиелонефрита трудно поддается лечению.

4
Симптом при гломерулонефрите

Если болят почки с левой или правой стороны, причиной может быть гломерулонефрит. При этом заболевании поражаются клубочки. Данные структуры отвечают за процесс фильтрации и образование мочи. В меньшей степени поражаются канальцы. Гломерулонефрит бывает острым и хроническим. Это заболевание имеет иммуновоспалительную природу.

Изображение 5

Гломерулонефрит развивается самостоятельно или на фоне другой патологии (васкулита, эндокардита). Он опасен тем, что часто становится причиной почечной недостаточности. Болеют преимущественно молодые люди. Развитие воспаления и болевого синдрома обусловлено следующими факторами:

  • острыми инфекциями (скарлатиной, ангиной, эндокардитом, вирусным гепатитом);
  • аутоиммунной патологией;
  • воздействием токсических веществ.

Иногда причиной является реакция на введение вакцины. У больных с острым гломерулонефритом наблюдаются следующие симптомы:

  • тянущая боль;
  • жажда;
  • лихорадка;
  • увеличение АД;
  • появление в крови мочи;
  • увеличение или снижение диуреза;
  • отеки ног и век.

У таких людей тянет поясницу. Чаще всего боль симметричная с обеих сторон. Причины ее возникновения - растяжение капсулы почек и застой мочи. При осмотре пациентов часто определяется положительный симптом Пастернацкого (появление болезненности при постукивании ребром ладони по пояснице). Лабораторные признаки острого гломерулофнерита включают эритроцитурию, повышение плотности, белка и изменение цвета урины. При хронической форме заболевания боль в спине часто отсутствует.

Иллюстрация 6

5
Развитие почечнокаменной болезни

Если болит почка, то это может указывать на то, что в ней находится камень. Данное заболевание называется нефролитиазом. Оно обусловлено нерациональным питанием, увеличением уровня мочевой кислоты, нарушением обмена веществ, пристрастием к минеральной воде, алкоголизмом. Нередко почечнокаменная болезнь развивается на фоне другой патологии.

Клинические симптомы не всегда выражены ярко. Они зависят от величины и вида камней. Последние могут достигать огромных размеров (до 10 см). Основными симптомами нефролитиаза являются:

  • боль в пояснице;
  • почечная колика;
  • примесь крови в моче (гематурия);
  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие живота.

Иногда развивается анурия. Боль в спине бывает постоянной или периодической, тупой или острой. Она усиливается при движении человека. Мелкие камни приводят к почечной колике. Обусловлено это их легким проникновением в мочеточники и повреждением слизистой. Иррадиация боли происходит в подвздошную зону.

Поражаться может как правая, так и левая почка. Иногда настолько сильно болит поясница, что человек принимает вынужденную позу или мечется. В некоторых случаях мелкие камни самостоятельно выходят наружу через мочеиспускательный канал. Вследствие повреждения уретры наблюдается гематурия. У детей симптомы стерты.

Картинка 7

6
Поражение почек при туберкулезе

Если болит в районе поясницы, то причиной может быть поражение почек микобактериями. Это возбудители туберкулеза. Заболевание характеризуется поражением коры почек, формированием каверн и некрозом тканей. В запущенных случаях развивается пионефроз. Возможно вовлечение в процесс рядом расположенных органов.

Картинка 8

Заболевание развивается на фоне туберкулеза костей или легких при несоблюдении рекомендаций врача или самолечении. Симптомы появляются не сразу, а спустя 3-5 лет с начала поражения легких. Возбудитель попадает в почки через кровь. Поражаются преимущественно клубочки. Постепенно в процесс вовлекается мозговое вещество почек.

Развивается туберкулезный папиллит. В почках образуются полости (каверны). Туберкулез часто сочетается с пиелонефритом и мочекаменной болезнью. При кавернозном туберкулезе почек наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в пояснице;
  • снижение веса;
  • умеренно выраженная гипертермия;
  • слабость;
  • недомогание.

В моче появляется гной. В случае вовлечения мочевого пузыря возникает дизурия. Боль при туберкулезе почек тупая и слабая. В редких случаях возникает колика. Боль может иррадиировать в живот или крестец. Она возникает на стороне поражения. Заболевание долгое время может протекать латентно.

Изображение 9

7
Признаки гидронефроза

Очень часто почки ноют при таком заболевании, как гидронефроз. При этой патологии наблюдается расширение чашечек и лоханок на фоне затруднения оттока мочи. Исходом является атрофия паренхимы. В молодом возрасте чаще болеют женщины. После 60 лет гидронефроз выявляется преимущественно у мужчин.

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Возможно поражение сразу обеих почек. Наблюдается это в 5-9% случаев. В развитии заболевания играют роль следующие факторы:

  • нарушение работы клапанов мочевого пузыря;
  • опухоли;
  • полипы;
  • туберкулез;
  • уретероцеле;
  • заболевания матки и яичников;
  • опухоли предстательной железы;
  • камни;
  • аневризма аорты;
  • сужение мочеиспускательного канала.

Картинка 10

Обструкция может быть в любом месте. Болевой синдром ярче выражен при остром гидронефрозе. Он напоминает почечную колику. Боль приступообразная, ощущается в пояснице и распространяется вниз в область паха, бедра и гениталий. Частым признаком заболевания является макрогематурия. Для улучшения состояния такие люди предпочитают спать на животе. Это облегчает процесс выведения мочи. В случае развития одностороннего асептического гидронефроза беспокоит непостоянная тупая боль в области поясницы. Она усиливается при физической нагрузке и после обильного питья.

8
Амилоидоз, как причина

Грозным заболеванием является амилоидоз. При нем могут страдать различные органы, включая почки. Это системное заболевание, связанное с нарушением обмена белков. В почках откладывается амилоид. Это комплекс, состоящий из белков и сахаров. У здоровых людей это вещество в организме отсутствует. Амилоидоз развивается на фоне сифилиса, ревматоидного артрита, туберкулеза, пневмонии, остеомиелита и другой патологии.

При амилоидозе наблюдаются следующие симптомы:

  • отеки конечностей;
  • слабость;
  • боль в голове;
  • гепатоспленомегалия;
  • тошнота;
  • нарушение стула;
  • боль в области почек.

Картинка 11

Заболевание невозможно излечить. В терминальной стадии требуется проведение гемодиализа. При амилоидозе высок процент летального схода. Осложнением болезни является сморщивание пораженной почки. Развивается хроническая почечная недостаточность.

9
Злокачественные опухоли

Боль в зоне расположения почек - признак раковой опухоли. Она встречается редко. Ее доля в общей структуре онкологической патологии составляет около 2%. Болеют люди преклонного возраста. Частота встречаемости рака выше среди людей от 40 до 60 лет. Мужчины болеют чаще женщин. Точные причины развития рака почки не установлены. К возможным этиологическим факторам относятся генетическая предрасположенность, воздействие канцерогенных веществ, частое проведение гемодиализа, нефросклероз, киста.

Изображение 12

Боль является поздним симптомом рака. Она появляется только тогда, когда опухоль становится крупной и сдавливает ткани. Ренальные симптомы рака включают боль в пояснице, гематурию и наличие уплотнения на стороне поражения. В запущенных случаях возникает колика. Чаще всего боль тупая и ноющая. Она возникает по причине сдавливания нервных окончаний.

Внепочечные симптомы включают потерю веса, слабость, лихорадку, потливость, отеки. Часто развивается варикоцеле. Рак иногда выявляется у детей. На поздних стадиях прогноз неблагоприятный. Лечение эффективно лишь при отсутствии метастазов. Опасность рака в том, что долгое время жалобы отсутствуют.

10
Острая и хроническая почечная недостаточность

Исходом многих заболеваний почек является недостаточность органа. Она обусловлена гибелью нефронов. Это приводит к нарушению процесса образования и выведения мочи. Почечная недостаточность бывает острой и хронической. В обоих случаях требуется неотложная помощь. Острая почечная недостаточность характеризуется сонливостью, слабостью, снижением аппетита, уменьшением диуреза (олигурией) вплоть до анурии, появлением в моче патологических примесей, нарушением стула, спутанностью сознания и болевым синдромом.

Иллюстрация 13

В полиурическую стадию объем выделяемой урины увеличивается. Острая почечная недостаточность может развиться на фоне сердечно-сосудистой патологии (тампонады, аритмии, шока). Причиной может стать интоксикация лекарствами или химическими веществами. Иногда ОПН является осложнением мочекаменной болезни. Хроническая почечная недостаточность развивается более медленно. Чаще всего причиной является хронический гломерулонефрит.

11
План обследования пациентов

При наличии боли в пояснице или животе следует обратиться к врачу. Требуются следующие исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • посев урины на питательную среду;
  • проба по Зимницкому или Нечипоренко;
  • УЗИ почек, пузыря и мочеточников;
  • биохимическое исследование;
  • иммунологический анализ;
  • взятие мазка из уретры;
  • экскреторная урография;
  • компьютерная томография;
  • биопсия;
  • допплерография почечных сосудов.

Иллюстрация 14

На наличие пиелонефрита указывают следующие изменения:

  • бактериурия;
  • помутнение мочи;
  • наличие белка;
  • диспротеинемия.

При наличии нефролитиаза выявляется гематурия. В моче обнаруживается большое количество солей. Камни выявляются в процессе УЗИ. При почечной недостаточности в крови превышено содержание азотистых соединений. Диурез снижен. Выявляется изогипостенурия (снижение плотности мочи). При хронической почечной недостаточности уменьшается толщина паренхимы. Почки могут уменьшаться в размере.

12
Методы терапии

Что делать при заболеваниях почек, известно не каждому. Лечение определяется основной патологией. Если развился приступ почечной колики, то необходимо сделать следующее:

  • придать человеку удобную позу;
  • приложить к пояснице или животу грелку;
  • дать обезболивающее (НПВС);
  • использовать спазмолитик.

Иллюстрация 15

Если боль не проходит, то нужно вызвать скорую помощь. Продолжительный приступ является показанием для проведения новокаиновой блокады. Хороший эффект дает иглорефлексотерапия. Тепловые процедуры не применяются, если у человека лихорадка. Практически всегда при заболеваниях почек требуется госпитализация.

Чтобы избавиться от боли, обусловленной пиелонефритом, назначаются антибиотики широкого спектра (фторхинолоны, пенициллины). Дополнительно применяются уроантисептики (Невиграмон). В схему лечения включают антиагреганты, ангиопротекторы, НПВС, спазмолитики. Могут применяться народные средства, обладающие мочегонным действием (листья брусники).

При нефролитиазе чаще всего требуется хирургическое лечение. Медикаментозная терапия возможна при обнаружении камней на основе солей уратной кислоты. Если боль вызвана гидронефрозом, то консервативное лечение неэффективно. Основным методом терапии является нефростомия. С помощью этой процедуры выводится накопленная моча.

Иллюстрация 16

Затем проводится радикальная операция. Нередко организуется реконструктивная пластика. В случае выявления туберкулеза лечение бывает лекарственным и комбинированным. Назначаются антибактериальные препараты (Изониазид, Этамбутол, Пиразинамид, Стрептомицин, Рифампицин). Если боль в области почек вызвана раком, то требуется хирургическое вмешательство. При отдаленных метастазах операция позволяет продлить жизнь человеку.

13
Правила питания

Важное место в лечении больных с почечной патологией занимает диета. Чаще всего назначается стол №7. Основными задачами лечебного питания являются:

  • уменьшение отеков;
  • снижение артериального давления;
  • снижение нагрузки на почки.

Диета предполагает ограничение потребления продуктов, богатых белками, углеводами и липидами. Важным аспектом является снижение количества потребляемой поваренной соли. Пищу рекомендуется готовить без этой добавки. Объем потребляемой жидкости снижается до 1 л. Это особенно важно при гидронефрозе. Пищу рекомендуется готовить на пару. Есть необходимо 4-5 раз в день. Суточная калорийность рациона для взрослого человека составляет 2700-2900 ккал.

Запрещены наваристые супы, свежий хлеб, жирное мясо и рыба, сыр, соления, некоторые овощи (редис, бобовые, лук, чеснок), шоколад, соусы, специи, кофе, натриевая минеральная вода, сало (шпик). Таким образом, боль в области почек является поводом для обращения к врачу. Данный симптом не нужно оставлять без внимания. Не менее опасно самолечение. Это может стать причиной развития осложнений (почечной недостаточности).