ВАЖНО ЗНАТЬ!  Если начали беспокоить женские проблемы добавьте в свой рацион...Читать далее>>

Развитие дискомфорта при мочеиспускании у женщин является частой причиной обращения к врачу-урологу. Особенно это касается пациенток детородного возраста, ведущих активную половую жизнь. Неприятные ощущения в уретре встречаются у женщин значительно чаще, чем у мужчин, в связи с особенностями строения мочевыводящей системы организма. Такая особенность приводит к тому, что в женском организме чаще развиваются инфекции мочеполовой системы. Иногда причины появления неприятных ощущений могут быть и неинфекционной природы.

1 Основные причины развития дискомфорта при мочеиспускании

У женщин неприятные ощущения при мочеиспускании являются одной из основных и частых жалоб при обращении к урологу. Женская уретра имеет более широкий диаметр и меньшую длину по сравнению с мужской - их слизистая оболочка мочеиспускательного канала анатомически менее защищена и более подвержена внешнему влиянию. Среди причин развития неприятных ощущений в мочеиспускательном канале у женщин выделяют:

Строение женской мочевыделительной системы

  1. 1. Все формы уретрита - ифекционный и инфекционный. Первый связан с травмированием мочеиспускательного канала, а второй - с инфекциями различной природы: гонококковой, уреаплазменной, микоплазменной, трихомонадной, хламидийной и неспецифической условно-патогенной флорой (кишечная палочка, энтерококки, стафилококки и др.). Специфические инфекции передаются половым путем и довольно часто проявляются именно дискомфортом при мочевыделении.
  2. 2. Цистит - это воспаление мочевого пузыря, проявляющееся расстройствами мочеиспускания и неприятными ощущениями в уретре.
  3. 3. Воспаление женских половых органов. Сюда относят вульвиты, вагиниты, вагинозы, они могут быть связаны как с венерическими проблемами, так и с нарушением соотношения микрофлоры влагалища.
  4. 4. При заболеваниях почек, таких как пиелонефрит, возможно появление болезненности и дискомфорта в уретре.
  5. 5. Аллергия к гигиеническим средствам. В первую очередь при диагностике нужно исключить именно этот фактор.

У многих женщин возникают неприятные ощущения в уретре перед месячными, объясняется данный факт тем, что в этот период цикла снижается уровень женских гормонов, которые выполняют защитную функцию организма. В результате снижается общий и местный иммунный ответ на слизистой оболочки влагалища. Поэтому если имелась инфекция в спящем состоянии или заражение произошло перед самыми месячными, риск развития болезни и, соответственно, симптомов значительно выше, чем в другие периоды цикла.

Наиболее частой причиной развития дискомфорта в мочеиспускательном канале при беременности является цистит.

Цистит у беременных

Беременные женщины проходят плановые осмотры у гинеколога и обязательным обследованием для них является клинический анализ мочи, который помогает выявить наличие воспалительных процессов в мочевыводящих путях. Развитие цистита у беременных происходит, т. к. женские гормоны в этот период влияют на клеточное строение слизистой оболочки мочевыводящих путей, а также растущая матка оказывает механическое давление на мочевой пузырь. Все это приводит к появлению более частых мочеиспусканий и при незначительном давлении на пузырь происходит вымывание бактерий из уретры, а на более поздних сроках матка так сдавливает мочевой пузырь, что его содержимое полностью не выводится, вследствие чего развивается застой мочи, который является благоприятной питательной средой для инфекции. Не диагностированное и вовремя не пролеченное воспаление мочевого пузыря приводит к развитию пиелонефрита.

Развитие болевых или других неприятных ощущений при мочеиспускании в первые дни после родов можно объяснить процессом родоразрешения или имеющимися разрывами, швами или гинекологическими операциями. Дискомфорт при мочевыделении в первое время после родов является вариантом нормы, так как на всем протяжении вынашивания плода на мочевыводящий канал оказывалось сильное механическое давление продвигающимся плодом. При нормальных родах, прошедших без разрывов и швов, дискомфорт проходит в течение недели. При наличии разрывов или гинекологических вмешательств неприятные ощущения сохраняются намного дольше - необходимо около 2 недель для восстановления родовых путей и мочевыделительной системы.

В случаях когда дискомфорт или боль продолжаются более длительное время, причина проявлений связана с патологиями мочеполовой системы. В таком случае женщина должна пройти полный осмотр врача для постановки диагноза.

1.1 Другие патологии мочеиспускательного канала

Под дискомфортом понимают симптомокомплекс, включающий жжение, зуд, болезненные ощущения, рези при мочевыделении, а также режущую или ноющую боль внизу живота, усиливающуюся во время или после мочеиспускания.

Если проявления связаны с половыми инфекциями или вагинитом, кроме этих симптомов, будут наблюдаться и другие: выделение из уретры и влагалища, имеющие неприятный запах и различный цвет, также возможно повышение температуры тела, снижение влечения, возникновение болей, зуда и жжения при половом акте.

Если боль связана с мочекаменной болезнью и продвижением камней по мочевыводящим путям, то пациентки будут ощущать интенсивную боль режущего характера, а моча будет с примесью крови. В случае наличия песка при отстаивании мочи будет виден осадок.

При цистите и уретрите моча теряет прозрачность и становится мутной из-за наличия в ней большого количества воспалительных клеток — лейкоцитов.

При болезнях женских половых органов, помимо неприятных ощущений в мочеиспускательном канале, проявляются расстройство половой сферы, выделения из влагалища или сухость, жжение, зуд и рези при половом акте.

При развитии подобной симптоматики необходимо обратиться за помощью к специалисту и обязательно сдать клинический анализ мочи. Он позволит установить причину неприятных ощущений и выяснить природу патологии - половой или мочевыделительной. Это очень важно, поскольку лечением занимаются разные специалисты, в первом случае — гинекологи, во втором — урологи.

При заболеваниях инфекционной природы нужно сдать мочу на бактериологический посев, чтобы выявить, какой конкретно возбудитель вызвал симптомы и назначить правильную антибиотикотерапию с учетом чувствительности микроорганизма. С этой же целью берут мазки из влагалища и уретры - это необходимо, чтобы исключить заболевания, передающиеся половым путем. Общий анализ крови может многое сказать о природе заболевания. Если имеется инфекционная природа, то заметно возрастут воспалительные маркеры крови. Повышение лимфоцитов указывает на вирусную этиологию, а эозинофилов - на аллергическую.

Особенно это касается беременных и женщин после родов, так как в данном случае их состояние здоровья отразится и на ребенке. Поэтому чем раньше будет устранен симптом, тем больше вероятность предотвратить дальнейшее развитие патологии и сузить медикаментозное воздействие на организм женщины. На ранних стадиях заболевания можно обойтись менее токсичными или даже растительными препаратами.

2 Лечение

Терапия болезни будет зависеть от ее этиологии. Если это мочекаменная болезнь и имеется камень в просвете мочеточника или уретры, тогда проводят его растворение с помощью лазера или ультразвука, устраняется соответствующая симптоматика. При инфекционных заболеваниях устанавливают тип возбудителя и назначают антибиотикотерапию с учетом чувствительности микроорганизма. Для этого используют антибиотики общего и местного действия:

  1. 1. Антибиотики общего действия - это лекарства для приема внутрь, они всасываются непосредственно в кровь из желудочно-кишечного тракта. Необходимы для системного воздействия на возбудителя и при тяжелых инфекциях мочеполовой системы. Используют такие антибиотики, как Офлоксацин, Гатифлоксацин, Ципрофлоксацин и другие.
  2. 2. Антибактериальная терапия местного действия включает использование антибактериальных свечей, спринцеваний, гинекологических мазей и др. Часто используемыми свечами являются Неотризол, Тержинан, Клион-Д и другие. Местное лечение особенно актуально при заболеваниях половой системы.

Антибиотикотерапия направлена на устранение причины и при ее использовании практически всегда удается справиться с имеющимися проблемами.

Также применяют лечение, направленное на борьбу с симптоматикой болезни. При учащенном мочеиспускании назначают Катарию - она изменяет pH мочи и тем самым уменьшает раздражение рецепторов слизистой уретры и мочевого пузыря. Это приводит к уменьшению количества мочеиспусканий и избавлению от жжения и рези. Подходит препарат в качестве скорой помощи при цистите и уретрите - он на некоторое время устраняет симптомы, но не воздействует на причину болезни.

При наличии сильных болей назначают препараты для их устранения - Ибупрофен, Спазмалгон, Парацетамол и др. При пиелонефрите часто отмечается сильное повышение температуры тела, в таком случае необходимы жаропонижающие средства - Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол.

Важно помнить, что нельзя пытаться лечить неприятные симптомы при мочеиспускании самостоятельно, так можно смазать картину болезни и пропустить диагностически значимые проявления, что значительно затруднит постановку диагноза и затянет лечение патологии.