Вагинальные кровотечения могут возникнуть у женщины любого возраста. У 20 - 30% женщин они могут иметь последствия, опасные для здоровья. У 80% женщин пожилого возраста влагалищные кровянистые выделения могут быть симптомом онкологического заболевания. С каждым годом все больше девочек-подростков испытывают проблемы с установлением нормального менструального цикла. Кровотечения могут быть симптомами серьезных заболеваний.

1
Норма и патология

Нормой считается периодическое возникновение содержащих кровь выделений из влагалища (менструация). У здоровой женщины детородного возраста каждый месяц происходят выделения из матки в виде умеренных кровотечений. Кровянистые мажущие выделения за пару дней до начала менструации и/или после нее не должны вызывать беспокойства, если их объем невелик.

Иллюстрация 1

Патологические кровотечения - это выделения, возникающие вне периода менструаций чаще всего в больших количествах. В редких случаях в середине цикла бывают скудные кровянистые выделения, которые считаются нормой в период овуляции при разрыве фолликула.

2
Причины вагинальных кровотечений

Выделяют несколько групп причин возникновения влагалищных выделений крови у женщин репродуктивного возраста.

1. Кровотечения в период беременности, которые могут возникать в нескольких случаях:

  • осложнения протекания беременности;
  • выкидыш;
  • внематочная беременность.

При этом в первом триместре незначительные выделения крови из влагалища - нормальное явление.

2. Вагинальная кровоточивость, обусловленная гормональными сбоями в организме:

  • период пубертата или менопаузы;
  • заболевания, влияющие на эндометрий и его аномальные изменения (аденомиоз - разрастание эндометрия за пределы полости матки; гиперплазия эндометрия - изменение объемов и утолщение эндометрия в маточной полости);
  • образование кист в яичниках (поликистоз);
  • нарушения работы щитовидной железы, ее увеличение (гипертериоз) или уменьшение (гипотериоз).

Картинка 2

3. Вагинальные кровянистые выделения, вызванные использованием контрацептивов:

  • спираль, устанавливаемая внутрь матки;
  • оральные контрацептивы;
  • контрацепция, основанная на инъекциях гормонов.

4. Кровотечения, вызванные опухолями, носящими доброкачественный характер:

  • миома (доброкачественное маточное образование);
  • полипы (разрастания слизистой оболочки шейки или полости матки);
  • кисты в яичниках.

5. Вагинальные кровотечения, обусловленные раком: эндометрия шейки матки, влагалища, яичников, саркома матки.

6. Выделения, вызванные инфекциями и/или воспалениями:

  • воспаления органов малого таза;
  • воспалительный процесс во влагалище (цервицит, вагинит);
  • воспаление оболочки полости матки (эндометрит).

7. Выделения, обусловленные общими заболеваниями:

  • целиакия (генетическое заболевание нарушения нормальной деятельности тонкого кишечника - не расщепляется глютен);
  • заболевания печени и/или почек;
  • тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови, что вызывает повышенную кровоточивость);
  • нарушения свертываемости крови (гемофилия - хроническое заболевание, характеризующееся очень низкой свертываемостью крови; болезнь фон Виллебранда - временные спонтанные кровотечения, схожие с кровопотерями при гемофилии).

8. Вагинальные выделения с кровью, возникшие в результате травмы:

  • неправильное использование средств личной гигиены (тампоны);
  • сексуальное насилие;
  • хирургические вмешательства.

3
Характер кровотечения в зависимости от возраста

1. У подростков.

У девушек-подростков менструация проходит нерегулярно и без освобождения яйцеклетки (ановуляция). Со временем менструальный цикл нормализуется, а сильные кровотечения прекращаются.

Картинка 3

В пубертатном возрасте девушки-подростки могут страдать от ювенильных маточных кровотечений. К причинам таких кровотечений относятся инфекции, стрессы, а также плохое питание. Ювенильные кровотечения можно разделить на три группы:

  • возникающие внезапно и приводящие к анемии;
  • длящиеся неделями, но слабо выраженные;
  • сильные и внезапные кровянистые выделения, требующие незамедлительной госпитализации.

Если не обращать внимания на подобные нарушения в подростковом возрасте, то проблемы могут перейти в репродуктивный возраст девушки и привести к бесплодию и различным заболеваниям.

2. У женщин пожилого возраста.

Женщины, достигшие менопаузы, тоже могут страдать от вагинальных кровопотерь. Выделения, содержащие кровь, в пожилом возрасте связаны с гормональными сбоями организма в период климакса.

В период постменопаузы кровяные выделения из влагалища часто свидетельствуют о развивающемся раке женских половых органов.

3. У женщин детородного возраста.

Женщинам детородного возраста необходимо обращаться к врачу, если:

  • менструация продолжается более недели;
  • количество выделений значительно превышает обычный объем;
  • менструация приходит чаще, чем раз в 25 дней;
  • вагинальные кровотечения наблюдаются вне менструального цикла.