Сохранить беременность при угрозе выкидыша удается в 93% случаев при своевременном обращении за врачебной помощью. Причин для появления кровянистых выделений из половых путей много. Некоторые из них представляют опасность для плода и матери, иные являются нормой для определенного срока. Для каждого периода беременности имеются свои особенности течения. Чтобы исключить риск выкидыша, необходимо вовремя обратиться к специалисту для диагностики.

1
Кровянистые выделения при беременности раннего срока

Если вместо очередных месячных у женщины появились кровянистые выделения, менее обильные или имеющие другой цвет, чаще бурый или темно-коричневый, — это бывает свидетельством беременности. Такие выделения могут объясняется тем, что в этот период организм готовится к началу менструального кровотечения «по привычке», поэтому и появляются кровянистые выделения.

Это неопасно при условии, если не беспокоят никакие боли. Бывает их вызывает и процесс имплантации плодного яйца — это процесс, когда в стенку матки закрепляется плодное яйцо, вследствие чего происходит разрыхление слизистой матки и прорастание новых сосудов. Такие вагинальные выделения чаще всего необильны, имеют красный оттенок, бурый или коричневый цвет. Иногда женщина может чувствовать незначительные покалывания в области матки, но в большинстве случаев процесс этот проходит безболезненно.

2
Что делать?

Если есть подозрения на возможную беременность и угрозу ее развитию, необходимо:

  1. 1. Сделать тест.
  2. 2. Посетить врача акушера-гинеколога.
  3. 3. Сделать УЗИ органов малого таза.
  4. 4. Сдать анализ крови на ХГЧ.

3
Кровь и тянущие боли

Кровь также может быть свидетельством угрозы выкидыша. При тянущих болях внизу живота следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Еще одной из причин выделений может быть такая патология, как внематочная беременность. Она несет угрозу для жизни самой женщины. Для подтверждения локализации плодного яйца прибегают к помощи ультразвукового исследования. Следует помнить, что для должной диагностики и выявления точных причин обращение к врачу — условие обязательное.

4
Эрозия, полипы, варикозное расширение вен половых органов

Одинаковые симптомы могут быть как показателями нормы, так и того, что беременность находится под угрозой. Еще одной причиной появления кровянистых выделений на первых неделях беременности может служить эрозия шейки матки. В это время приток крови к матке усиливается, что провоцирует кровотечение слизистой ее шейки, которую можно сравнить с раной или язвой.

Может спровоцировать их появление половой акт (возникает и без причины), они безболезненны и довольно быстро проходят сами по себе. Среди известных причин может быть наличие полипов в цервикальном канале или децидуальных полипов (безвредных опухолей в матке или ее шейке). Так же, как и в предыдущем случае, они незначительны и безболезненны. Вероятно их появление и при варикозном расширении кровеносных сосудов в наружных половых органах.

Иллюстрация 1

5
Методы диагностики

Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование (УЗД). При помощи УЗИ врач может определить локализацию беременности, увидеть отслойку плодного яйца, увидеть патологический тонус тела матки, наличие патологических образований в малом тазу или в органах малого таза.

Необходим бимануальный осмотр и осмотр на кресле у гинеколога. Таким образом можно выявить одну из возможных причин коричневых или кровянистых выделений из половых путей. При осмотре врач исключит или подтвердит наличие эрозивных изменений на шейке матки, увидит полипы цервикального канала, если такие есть у беременной. При бимануальном осмотре можно предположить внематочную беременность.

Для должной диагностики нужны такие анализы крови, как: хорионический гормон человеческий (ХГЧ), прогестерон. ХГЧ начинает вырабатываться на следующий день после имплантации плодного яйца и его уровень свидетельствует о нормально протекающей беременности. Прогестерон — это гормон, необходимый для поддержания нормального развития беременности. Снижение или превышение нормальных показателей свидетельствует о нарушениях в организме матери или плода и требует коррекции при помощи лекарственной терапии.

6
Терапия при угрозе выкидыша

Если установлено, что существует вероятность выкидыша на ранних сроках, следует обратиться ко врачу за подбором сохраняющей терапии. Когда в организме прогестерона синтезируется меньше чем следует, или желтое тело недостаточно большое, для лечения используются искусственные заменители, препараты прогестерона. Для устранения тонуса матки назначаются препараты магния и Гинипрал.

Формы выпуска лекарств: крем с прогестероном, гель, свечи с прогестероном, таблетки или ампулы для внутримышечных и подкожных инъекций. Магнезиальное лечение в акушерстве применяется при невынашивании беременности как токолитическая терапия в виде сульфата магния, имеются и препараты для перорального применения. Назначаются кровоостанавливающие средства до прекращения выделений.

Половой и физический покой - важные составляющие для нормального сохранения беременности. Без назначения врача препараты не применяются.

7
Выделения первого и второго триместра

Если факт маточной беременности подтвержден по УЗИ, женщина становится более внимательна к своим выделениям из половых путей. В норме они могут быть белые из-за повысившегося уровня прогестерона, могут быть такие же необильные и прозрачные, как до беременности, или чуть более обильными. Но если выделения изменили характер - стали розовыми, бежевыми, кровянистыми, то это требует выявления причины.

Картинка 2

Яркие кровянистые выделения, особенно протекающие с болями внизу живота, свидетельствуют об угрозе выкидыша. Одной из причин бывает киста желтого тела. Из-за нее недостаточность гормона, поддерживающего правильное развитие, ведет к угрозе выкидыша.

Инфекции могут спровоцировать изменения выделений и привести к преждевременным родам. Это может произойти на сроках до 22 недель беременности. Преждевременными родами считают срок с 22 полных недель или при достижении плодом массы тела 500 г.

8
Сроки до 16 недель

На сроках до 16 недель, когда еще не до конца сформирована плацента, одной из причин патологических выделений будет являться отслойка плодного яйца. Недостаточность желтого тела ведет к замершей беременности и выкидышу. Посредством УЗИ на сроках от 6 недель возможно понять, развивается ли плод, увидеть количество плодных яиц и услышать сердцебиение. На УЗИ будут видны размеры отслойки, и насколько низко по отношению к шейке матки расположено плодное яйцо, размеры желтого тела.

Из половых путей при недавней отслойке будут идти светло-розовые или ярко-красные выделения. Если гематома сформировалась, то выделения могут иметь бурый, коричневый оттенок. Консультация врача необходима для постановки правильного диагноза.

9
Сроки от 16 до 22 недель

На этом сроке уже имеется сформированная плацента. Одной из причин появления выделений может служить отслойка нормально расположенной плаценты. Это происходит безболезненно — так называемая тихая отслойка, или сопровождаться схваткообразными или режущими болями в области живота. Выделения чаще всего будут иметь алый оттенок и будут довольно обильными. Возможной причиной выделений служит полное или частичное предлежание плаценты. В этом случае они будут иметь мажущий характер, чаще всего коричневый оттенок. Могут возникать как на фоне полного спокойствия, так и после физических нагрузок, напряжения, полового акта.

Для уточнения расположения плаценты производят ультразвуковое исследование. При подтверждении полного или частичного предлежания для нормализации расположения женщина будет ограничивать свою физическую активность и делать УЗИ.

10
После 22 недель

После 22 недель беременности могут произойти преждевременные роды. Выделения коричневого цвета из половых путей будут служить сигналом об укоротившейся шейке матки.

Изображение 3

Причинами могут случить и такие патологии, как на сроках до 22 недель: предлежание плаценты, отслойка плаценты, эрозия шейки матки, полипы цервикального канала. При осмотре на кресле и УЗИ цервикального канала (цервикометрия) оценивают состояние шейки матки и вовремя предотвращают преждевременные роды.

11
Третий триместр

Помимо вышеупомянутых причин появления выделений при беременности, могут быть и другие, появляющиеся при беременности доношенного срока. Доношенным сроком беременности будет срок с 37 полных недель. После 40 недель на кресле врач акушер-гинеколог оценивает степень зрелости шейки матки. После такого осмотра беременная может столкнуться с появившимися коричневыми выделениями. Такие выделения на данных сроках после вагинального осмотра будут являться нормой.

Шеечковая пробка начинает отходить и без осмотра врача, при естественном созревании. Такие выделения из влагалища могут быть предвестниками родов. Они будут слизистые и обильные, могут быть с прожилками крови или иметь бежевый оттенок. Не должно быть неприятного запаха, зеленоватых или хлопьевидных примесей.

12
Предвестники родов

В третьем триместре организм готовится к родам и выделения могут служить предвестниками. При доношенном сроке характер выделений:

  • Более обильный, чем обычно.
  • Слизистый.
  • С прожилками крови.
  • Коричневый.

Об изменившемся характере выделений необходимо сообщить лечащему врачу.

Иллюстрация 4

13
На что следует обратить внимание?

При любом сроке беременности при появлении выделений из половых органов следует обратиться за консультацией к врачу. На что следует обратить внимание:

  • После чего они появились (половой акт/физическая нагрузка/на фоне полного покоя/после УЗИ/после осмотра врача).
  • Их характер (обильные/скудные/мажущие; со сгустками/со слизью).
  • Цвет (алый/белый/розовый/бежевый/темно-коричневый/светло-коричневый).
  • Наличие или отсутствие болевых ощущений.
  • Если есть боли, то понять их локализацию.
  • Характер болей (схваткообразные/тянущие/режущие/колющие/распирающие).
  • Имеется ли повышение температуры и общее ухудшение состояния.
  • Как изменилась активность плода (при сроках более 16-20 недель).

14
Группы риска

В группу риска попадают женщины с многоплодной беременностью, с нарушениями гомеостаза, имеющие аутоиммунные нарушения в организме, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, с эндокринными нарушениями, имеющие склонность к повышенному артериальному давлению, аномалии развития половых органов, после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Требуются консультации смежных врачей для коррекции состояний, влияющих на течение и исход беременности. Перед планированием беременности следует проходить обследование всего организма, чтобы исключить риски возникновения угрожающих состояний для матери и ребенка.

15
Сохранение беременности из группы риска

Иногда приходится нача́ть сохранять беременность еще до наступления действительной угрозы ее прерывания. Женщину из группы риска могут положить на сохранение заранее, чтобы предотвратить возможные проблемы. Критические периоды находятся под наблюдением, иногда с поддерживающей развитие плода терапией. И если эти периоды проходят без угрозы, женщину благополучно выписывают домой. При доношенном сроке эта группа пациенток может лечь в роддом заранее и так дожидаться родов под наблюдением специалистов.

Поддерживающая терапия может назначаться и на весь период вынашивания. Интравагинально или перорально препараты прогестерона могут начать применяться еще до задержки и вплоть до 36 недель при необходимости. Магнезиальная терапия назначается курсами до доношенного срока.