Одним из распространенных гинекологических недугов является аденомиоз матки - что это такое, должна знать каждая женщина. Болезнь считается очень опасной, так как ее побочным эффектом является бесплодие. Кроме того, есть риск потери трудоспособности. Ухудшается качество жизни. Необходимо очень серьезно отнестись к симптомам этого недуга, и начать как можно раньше лечение.

1
Причины и признаки недуга

Прежде чем рассматривать причины аденомиоза, необходимо знать, что такое эндометрий, и какое строение у матки. Матка - это женский полый орган, который соединяется с влагалищем в шеечной области, а с помощью специальных маточных каналов с яичниками. Внутренняя прослойка матки называется эндометрий. При каждой менструации происходит ее отторжение. При аденомиозе фрагменты эндометрия по определенным причинам появляются в тех местах, где его не должно быть, к примеру, в яичниках, мышечной прослойке матки, влагалище, слизистых слоях брюшной полости. Зоны, где распространяется эндометрий, называют гетеротопиями или эктопическими очагами.

Иллюстрация 1

Разрастание эндометрия провоцирует гормональный фон, точнее, половые гормональные вещества гипоталамуса и яичников. Причем они воздействуют как на нормальный базальный слой в матке, так и на патологические очаги, регулируя их рост и развитие.

Будет ли у женщины в дальнейшем развиваться аденомиоз - это предвидеть практически невозможно. Однако установлено, что риск развития такой патологии повышается у женщины, которой проводилось выскабливание, аборты, различные гинекологические операции и лапароскопия.

Существуют следующие факторы риска:

  • аборты на ранних сроках беременности;
  • кесарево сечение;
  • выскабливание стенок матки с целью диагностики;
  • операция в области органов малого таза.

Специалисты не смогли выявить основные причины аденомиоза. Отмечается генетическая предрасположенность этого недуга у больных, но влияют еще и такие факторы, как ослабленный иммунитет, нарушения гормонального фона. В качестве профилактики рекомендуется: избегать абортов, не применять кесарево сечение, если женщина может родить самостоятельно. Специалисты советуют еще не использовать контрацептивы внутриматочного типа. Обязательно следить за регулярностью менструального цикла, так как его нарушения считаются основным симптомом сбоя гормонального фона. Необходимо постоянно укреплять иммунитет: правильно питаться, заниматься спортом, вовремя отдыхать и не перегружать свой организм.

Аденомиоз - это эндометриоз тела матки, при котором эндометриоидная ткань распространяются в мышечной прослойке матки (миометрий). В нормальном состоянии в матке среди волокон миометрия не должно быть клеток эндометрия. В случае распространения этих клеток появляются симптомы:

  1. 1. Болезненные ощущения в период менструации, которые интенсивнее всего проявляются в первые дни. В это время мышечный слой активно сокращается, что приводит к отторжению эндометриальной ткани, в том числе и патологических очагов таких клеточных структур.
  2. 2. Менструальные выделения становятся слишком обильными, имеются кровянистые сгустки. Выделения имеют характерный для аденомиоза темный оттенок.
  3. 3. Менструальные выделения становятся очень длительными. Обычно у женщин с таким заболеванием длительность менструации превышает стандартные показатели.
  4. 4. За 3-5 дней до менструации появляются выделения темно-коричневого оттенка. После окончания менструации тоже будут такие выделения в течение 3-5 суток. Это указывает на то, что от патологических эндометриоидных слоев отходят ткани.
  5. 5. В середине цикла тоже могут появляться кровянистые выделения. Такой симптом появляется довольно часто, указывая, что нарушился гормональный баланс.

2
Стадии патологи и диагностика

Выделяют 4 степени развития аденомиоза в зависимости от того, как глубоко располагаются эндометрические очаги.

  • 1 стадия - в этой фазе слизистая матки ограничивается только пограничной прослойкой между эндометрием и миометрием;
  • 2 стадия - эндометрий прорастает в середину мышечного слоя стенок матки;
  • 3 стадия - очаги эндометрия располагаются на наружной прослойке миометрия и до серозного покрытия;
  • 4 стадия - патологический процесс поражает серозные оболочки, на что указывают определенные признаки.

Иллюстрация 2

Диагностика заболевания предполагает проведение гинекологического обследования, УЗИ органов в области малого таза. Такое исследование позволяет в 90% случаев выявить аденомиоз. УЗИ рекомендуется проводить примерно на 23-25 сутки женского цикла. В некоторых случаях потребуется более детальная инструментальная диагностика.

Кроме того, назначается гистеросальпингография, при которой осуществляется рентгенологическое исследование половых каналов с применением контрастного вещества. Перед диагностикой осуществляется выскабливание, затем полость матки заполняют специальным веществом.

Дополнительно назначается гистероскопия. Это исследование осуществляется с помощью специального прибора - гистероскопа, благодаря которому информация визуализируется на мониторе при осмотре матки. Кроме того, параллельно можно провести малоинвазивную операцию.

Картинка 3

3
Основные методы терапии

Лечение аденомиоза предполагает 2 основных направления: медикаментозная терапия (корректировка активности эндометрия гормональными средствами) и хирургический метод - операция по удалению отдельных эндометрических очагов или всего органа.

Иллюстрация 4

1. Хирургическое вмешательство. Такой метод может привести к бесплодию, поэтому он применяется только в случае, если медикаменты и другие процедуры уже не помогают. Иногда болезненные ощущения, вызванные аденомиозом, становятся невыносимыми. Это указывает на прогрессирование недуга. В этом случае прогноз будет не благоприятным.

В зависимости от места очагов эндометрия хирургический доступ и метод проведения операции бывают разными. При обычном эндометриозе (когда клетки эндометрии распространяются на влагалище, промежность, шейку матки) еще применяется эндоскопический метод. В этом случае эндометрический очаг прижигается либо иссекается через полость влагалища либо снаружи.

Если эндометрические очаги распространились на полость матки, то орган придется удалять. Иногда матку удаляют вместе с придатками. Либо проводится гистероскопическая процедура, при которой доступ будет из влагалища. Если эндометрические очаги перешли на маточные каналы, яичники или брюшину, то хирургическое вмешательство осуществляется методом лапароскопии: делаются небольшие надрезы в передней части живота.

2. Медикаментозная терапия направлена на то, чтобы подавить активность клеточных структур эндометрия и прекратить их размножение. С этой целью назначаются медикаменты, влияющие на гормональный фон женщины:

  • антиэстрогеновые препараты: Тамоксифен, Торемифен;
  • антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона: Супрефакт-депо, Декапептил-депо, Золадекс и др.;
  • медикаменты из группы прогестиновых: Норколут, Дюфастон, Депостат;
  • контрацептивы из оральной группы с комбинированными свойствами: Диане-35, Фемоден, Овидон, Ановлар, Ригевидон, Марвелон.

Следует принимать эти препараты только по назначению гинеколога. Не стоит заниматься самолечением.

Картинка 5

4
Использование гормональных средств

Лечить аденомиоз с помощью гормональных средств необходимо по четкой схеме, определение которой осуществляет врач. Это поможет предотвратить изменения в тканях эндометрия при менструальном цикле. Сам эндометрий включает 2 прослойки: функциональная и базальная. Именно функциональный слой начинает изменяться под действием различных гормональных веществ в зависимости от фазы менструального цикла. Благодаря разрастанию (регенерации) базального слоя осуществляется восстановление функционального слоя после месячных.

Гормональные препараты используются для того, чтобы блокировать пролиферацию эндометрия на различных уровнях. Это поможет уменьшить выраженность симптомов. Назначаются следующие средства:

  1. 1. Аналоги гонадолиберина, например, Гозерелин. Гонадолиберин относится к группе гормонов, которые выделяет гипоталамус - орган, регулирующий активность всех желез человека. Это гормональное соединение влияет на выработку фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов. Благодаря введению синтетических средств, гипоталамусу приходится меньше его вырабатывать. Когда уменьшается концентрация эстрогена, то пролиферация эндометрия не наступает, поэтому симптомы аденомиоза не возникнут.
  2. 2. Антигонадотропные препараты: Гестринон и Даназол. Они угнетают выработку фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов, тем самым у женщин начинается атрофия эндометриоидной прослойки в матке, то есть она истончается. Это касается и других патологических очагов с такими тканями. После такой терапии болезненные ощущения прекратятся уже через месяц.
  3. 3. Средства, аналогичные прогестерону, например, Дюфастон (Дидрогестерон). Как и прогестерон, его аналоги тоже будут препятствовать разрастанию эндометрального слоя в области матки и других местах.
  4. 4. Прогестагены синтетического типа. Самым популярным является Норколут (известен как Норэтистерон). Его свойства и действие очень похожи на прогестерон. Он подавляет выработку фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов.
  5. 5. Противозачаточные средства с комбинированными свойствами: Логест, Ригевидон. Подобные препараты содержат вещества - аналоги прогестерона и эстрогена. Они влияют на гормональные вещества гонадотропного типа, подавляя их выработку. Одновременно с этим препараты препятствуют тому, чтобы эндометриоидный слой разрастался в матке или других органах.

Иллюстрация 6

5
Рецепты народной медицины

При аденомиозе применяется множество рецептов народной медицины. Конечно, полностью не получится вылечиться только с использованием таких средств, но самочувствие женщины заметно улучшится. Кроме того, так можно устранить не только признаки недуга, но и различные осложнения. Можно применять следующие рецепты.

1. Растительный сбор. Понадобятся соцветия бузины, листья крапивы и малины, шалфея, мяты и цветы ромашки. Такой сбор обладает сильным противовоспалительным и противомикробным свойствами. Кроме того, он устраняет болезненные ощущения. Необходимо взять по 20 г каждого компонента, тщательно все перемешать, предварительно измельчив. Потом залить 2 л кипятка и поставить в темное место на 4 часа. Когда настой будет готов, надо его процедить. Принимать нужно по стакану 4 раза в сутки за полчаса до приема пищи. Курс длится примерно 1,5-2 недели.

2. Подорожник.

На основе подорожника можно приготовить полезный лекарственный настой.

Для этого понадобится измельчить листья этого растения, предварительно промыв их. Дальше взять 50 г сырья и залить 1 л кипятка. Средство будет настаиваться в течение часа. Потом жидкость нужно процедить. Рекомендуется добавить еще 0,5 л кипяченой остывшей воды. Принимать лекарство внутрь по 2 ст. л. 4 раза в день за 30 минут до приема пищи. Курс лечения длится 10 суток. Такой настой обладает ярко выраженным противовоспалительным и противомикробным свойствами. Кровотечение постепенно остановится, а ткани начнут восстанавливаться.

Иллюстрация 7

3. Боровая матка является очень популярным растением при лечении различных гинекологических заболеваний. На основе такой травы можно приготовить очень эффективный отвар. Он снимает воспаление, обладает противомикробными свойствами, восстанавливает менструальный цикл. Уменьшает риск того, что эндометриоидная ткань начнет перерождаться в опухоли злокачественного типа. Чтобы приготовить лекарство, необходимо пару ложек такого сырья залить 1 л кипятка, и подержать на паровой бане в течение 20 минут. Затем процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в сутки перед едой.

4. Чистотел нужно использовать очень осторожно, так как он считается ядовитым. В малых дозах он обладает лекарственными свойствами. К примеру, настойка на основе чистотела способна обезболить. Обладает и противомикробным свойством. Чтобы приготовить настой, необходимо пару ложек измельченных листьев этого растения залить 0,5 л кипятка. Потом поставить емкость в затемненное место, чтобы лекарство настоялось. Оно будет готово через 3 часа. Дальше жидкость нужно процедить и принимать по 50 мл 4 раза в сутки до еды.

5. Барбарис. В данном случае подойдут корни этого растения. На их основе рекомендуется приготовить полезный отвар. Он помогает усилить сократительные движения матки, что приводит к остановке кровотечения. Чтобы приготовить лекарство, нужно ложку такого сырья залить литром воды. Сырье должно быть предварительно измельчено. Дальше смесь нужно проварить в течение получаса. Когда жидкость остынет до комнатной температуры, следует процедить ее. Принимать рекомендуется 3 раза в сутки по 50 мл перед приемом пищи.

6. Калина. Для лечения понадобится кора этого растения, которая отличается вяжущим свойством. Кроме того, она останавливает кровотечение, повышает мышечный тонус стенок матки. Чтобы приготовить лекарство, необходимо 100 г коры измельчить и залить 2 л кипятка. Дальше жидкость нужно проварить на паровой бане в течение получаса. Когда она остынет до комнатной температуры, процедить. Специалисты рекомендуют принимать отвар по 2 ст. л. 4 раза в сутки перед едой.

Картинка 8

7. Свекла. Очень полезен сок этого корнеплода при аденомиозе. Он стабилизирует уровень гемоглобина, ускоряет процесс регенерации слизистых прослоек после кровотечения. Необходимо принимать только свежий сок свеклы. Понадобится примерно 50 мл для разового приема. Повторять процедуру можно 3 раза в сутки до еды. Иногда дозировку разрешается увеличить до 100 мл.

6
Диета при заболевании

Необходимо соблюдать и правильное питание. С помощью одной лишь диеты не получится излечиться, но она поможет улучшить самочувствие женщины, уменьшить выраженность симптомов недуга и предотвратить различные осложнения. Рекомендуется употреблять такие продукты:

  1. 1. Продукты, которые содержат омега-3 жирные кислоты ненасыщенного типа, например, различные морепродукты. Полезно есть рыбу: окунь, скумбрия, лосось, сельдь, карп. Они помогут уменьшить воспаление, устранить боль при аденомиозе.
  2. 2. Овощи: брокколи, помидоры, белокочанная капуста и чеснок. Такие продукты относятся к источникам антиканцерогенных веществ. Это химические соединения, которые не дают слою эндометрия переродиться в раковые опухоли.
  3. 3. Продукты, которые являются источниками фитоэстрогенов - это злаковые культуры: соя, рис, ячмень, овес, пшеница. Еще в эту группу входят бобовые культуры, фрукты и овощи: морковь, петрушка, чеснок, гранат, красный виноград и яблоки. Когда фитоэстрогены (то есть эстрогены растительной природы) попадают в организм человека, то они влияют на рецепторы, отвечающие за натуральный эстроген. Их работа блокируется, благодаря этому уменьшается разрастание эндометриоидного слоя.
  4. 4. Продукты - источники железа. Сюда относятся курага, шиповник, груша, чернослив, абрикосы, персики, кизил. Очень полезно есть печень. При аденомиозе часто наблюдаются долгие и обильные кровотечения, что повышает риск развития железодефицитной анемии. Благодаря потреблению продуктов, богатых железом, можно избежать этого осложнения. Уровень гемоглобина в крови нормализуется.
  5. 5. Клетчатка. Особенно это касается той клетчатки, которая содержится в сое и льняных семенах. Благодаря этим продуктам уменьшается впитывание веществ, которые относятся к эстрогенам, в пищеварительном тракте.

Изображение 9

7
Запрещенные продукты

Не рекомендуется употреблять при аденомиозе такие продукты и блюда:

  1. 1. Спиртные напитки. Если регулярно в течение длительного времени потреблять алкоголь, то это приведет к поражению печени. А именно этот орган принимает активное участие в выработке эстрогена в организме человека.
  2. 2. Кофе. Лучше всего его исключить из рациона, так как у женщин из-за него повышается уровень концентрации эстрогенов в организме, а это только усиливает болезненные ощущения.
  3. 3. Красное мясо усиливает интенсивность выработки простагландинов - это биологические активные соединения, которые отвечают за поддержание активности воспалительных патологических процессов в организме.
  4. 4. Продукты, которые являются источниками омега-6 жирных кислот ненасыщенного типа. Сюда относятся арахисовое масло, грецкий орех, маргарин, миндаль, оливковое масло и семена подсолнечника. Такие жирные кислоты только усугубляют воспалительные процессы в организме человека, так что интенсивность и длительность болезненных ощущений при аденомиозе возрастает.
  5. 5. Продукты, которые вызывают ожирение. К примеру, это сдоба и сладости, жирное мясо и рыба. Из-за слишком большого количества жировой ткани в организме уровень концентрации эстрогена начинает увеличиваться.

Иллюстрация 10

8
Возможные осложнения

Аденомиоз часто имеет рецидивы. Даже если провести операцию, то у 1 женщины из 5 в течение года снова появятся те же проблемы, что и до операции. Гормональная терапия дает хороший результат, но трудность заключается в том, что созревание эндометриоидного слоя в матке нарушается. По этой причине не получится естественным путем зачать малыша. Когда женщина забеременеет, то симптомы эндометриоза и аденомиоза временно пропадают, как и при климаксе.

Последствия болезни зависят от того, насколько разрослась прослойка ткани, какие органы уже поражены, и насколько эффективной была терапия. Могут появиться такие осложнения:

  1. 1. Нарушается менструальный цикл: будет идти дольше нормы, увеличено количество выделяемой крови. Это связано с тем, что разрастается внутренняя прослойка матки, так что эндометрий со всех патологических очагов должен сойти. Но это в свою очередь приводит к анемии.
  2. 2. Появляются спайки в области малого таза из-за развития воспалительного процесса. Лейкоциты начинают нападать на чужеродные для определенной области клеточные структуры. В данном случае это клетки эндометрия. В дальнейшем образуются спайки из соединительной ткани.
  3. 3. Формируются эндометриоидные кисты.
  4. 4. Неврологические нарушения по причине сдавливания некоторых нервных структур. В итоге, ухудшается кишечная моторика, появляется понос, недержание мочи.
  5. 5. Кишечная непроходимость.
  6. 6. Разрыв пораженных органов.
  7. 7. Нарушение родовой деятельности
  8. 8. Перерождение эндометриальной ткани в злокачественное образование.
  9. 9. Бесплодие.

9
Подводя итоги

Аденомиоз матки - это гинекологическая патология, которая еще называется эндометриозом тела матки. При таком заболевании клетки эндометрия распространяются на части органов, где их не должно быть. При аденомиозе такие очаги появляются в мышечных слоях стенок матки. Это чревато тяжелыми последствиями, вплоть до образования раковой опухоли, неврологических нарушений и бесплодия. Необходимо как можно быстрее обратиться в больницу и начать терапию. Обычно назначается гормональная терапия.

В тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Врач может удалить не только патологические ткани, но и всю матку, если клетки эндометрия стали разрастаться во все слои ее стенок. В качестве вспомогательных мер назначается диета и рецепты народной медицины. Как только появляются подозрительные симптомы, то нужно сразу же записаться на консультацию к гинекологу.