Эндометриоз яичников - это заболевание гормонального характера. В результате гормонального сбоя макрофаги брюшной полости перестают уничтожать частицы эндометрия. Как только они перестают это делать, происходит внедрение эндометрия в корковый слой яичника.

Для успешного лечения очень важна ранняя диагностика, в этом случае возможно избежать хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение основано на приеме специальных гормональных средств.

1
Что такое эндометриоз яичника?

Эндометриоз яичников - разновидность наружного генитального эндометриоза. Это заболевание приводит к бесплодию.

При всех формах эндометриоза выделяются характерные признаки патологических очагов в яичниках:

  • наличие в них эпителиальных клеток и элементов слизистой оболочки матки;
  • воспаление эндометрия;
  • длительно развивающееся кровоизлияние.

2
Классификация

Различают множество классификаций. Основная - по стадиям развития. Выделяют следующие этапы эндометриоза яичников:

  • 1 стадия, при которой на поверхности яичников, выстилающей маточного пространства и брюшине имеются точечные эндометриоидные очаги без полостей, характерные для кистозных новообразований.
  • 2 стадия - в одном из яичников располагается киста размером не более 5-6 см, а также локализуются мелкие эндометриоидные включения на брюшине малого таза.
  • 3 стадия имеет идентичные для второй признаки, но одновременно проходит спаечный процесс в зоне придатков матки без участия в нем кишечника.
  • 4 стадия - наличие кистозных образований более 6 см и спаечного процесса с переходом патологий на прямую и сигмовидную кишку и мочевой пузырь.

Эндометриоидное поражение яичников называют "глазками". Это обусловлено их сливающимся видом с тканями фолликул или отдельными очагами с темной густой жидкостью, которая имеет удлиненную, неправильную или округлую форму.

3
Клинические признаки

На ранней стадии заболевание сложно диагностировать, потому что развитие патологического процесса проходит со слабовыраженными симптомами. В нередких ситуациях даже при значительных размерах кистозных образований отсутствуют субъективные признаки.

Иллюстрация 1

В более поздние сроки патологии у женщин начинают проявляться следующие клинические признаки:

  1. 1. Болевой синдром. Возникает у большинства женщин (более 65%). Болевые ощущения носят постоянный характер, могут длиться неделями. Бывает, что проявляются лишь периодически в виде тянущих и ноющих ощущений в нижней части живота и передаются в поясничную и крестцовую область. Усиление болей характерно перед менструацией.
  2. 2. Диффузные хронические тазовые боли (ХТБ ), характеризующиеся регулярностью или циклическими проявлениями на протяжении полугода. Также они имеют особенность непропорционального ощущения в отношении к степени поражения тканей, которые выявляются в ходе обследований. Неудобства в тазовой области могут сохраниться и после проведения лечения, что снижает половую активность, трудоспособность вплоть до инвалидности и развивает психические расстройства на фоне концентрации внимания только на боли.
  3. 3. Бесплодие.
  4. 4. Дисменорея - хронические боли в нижней области живота в период менструации.
  5. 5. Диспареуния - затруднения и неудобства во время полового акта. Встречается более чем у 30% женщин с эндометриозом яичников.
  6. 6. Ухудшение качества жизни и расстройство сна.

4
Диагностика

Так как заболевание в основном протекает без симптомов, в особенности в начале своего развития, то предположить о его наличии можно только после проведения опроса и детального гинекологического осмотра пациентки во время плановой проверки. Более действенными способами диагностирования являются инструментальные методы исследования и проведение лабораторных анализов.

Эндометриоз гинеколог может обнаружить при осмотре на кресле. Он диагностирует его при увеличении придатков в размерах или наличии уплотнений в них, которые болезненны и практически неподвижны во время менструального цикла. Во время месячных яичники уменьшаются и становятся мягкими и подвижными. Если в организме имеется кистозное образование, то фолликулы прощупываются плотными, которые соединены с маткой и брюшиной спайками.

При эндометриозном поражении правого яичника можно ложно диагностировать аппендицит, а левого придатка - опухоль кишечника. Потому для точного установления заболевания необходимы дополнительные исследования.

Иллюстрация 2

5
Инструментальное исследование

Для определения патологических очагов в яичниках используют эхокардиографические методы обследования. При проведении УЗИ кистозные новообразования проявляются следующими типичными признаками:

  • диаметром не более 7 см;
  • средней или повышенной плотностью;
  • локализацией по боковой и задней стенке матки;
  • наличием мелкодисперсных взвесей;
  • удвоенным контуром;
  • увеличением жидкости внутри брюшной области малого таза, которые возникают при неинфекционных воспалительных процессах;
  • наличием мелких спаек вокруг яичников и очагов, которые образуются в результате развития фиброзных тканей.

Эндометриоз можно распознать на основе результатов ультразвукового исследования, если имеются поверхностные поражения яичников. Они проявляются:

  • деформацией контуров яичников, происходящей из-за частичного погружения патологических очагов в их ткани;
  • высокой эхоплотностью новообразований и однородной структурой;
  • окружением очагов уплотненной и слегка утолщенной капсулой;
  • четкими ровными контурами или единичными короткими тяжами;
  • овальной или округлой формой атипичных локализацией тканей.

Для получения более точного результата используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

6
Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика направлена на выявление эндометриоза и злокачественных опухолей. Она основывается на определении отношения уровня маркера CA-125 (антиген в крови, возникающий при аденокарциноме яичников) во время менструации и в фолликулярную фазу. Нормальным считается 1,5.

Картинка 3

Если эта отметка превышается, то это свидетельствует о возможном эндометриозе. Эффективность метода составляет всего 27%. При этом она снижается, если протекают гнойно-воспалительные процессы в других органах и системах.

7
В чем состоит опасность?

При наличии эндометриоза обоих яичников или одного женщина становится бесплодной. Хотя при протекании болезни в первых двух стадиях беременность остается возможной, она нежелательна. Это обусловлено неспособностью яичников выделять необходимое количество гормонов для успешного развития и вынашивания плода. На последних двух стадиях эндометриоза зачатие полностью исключено.

Если у женщины было диагностировано это заболевание, стоит отложить зачатие. Это необходимо, потому что при беременности угрожают следующие опасности:

  • выкидыш;
  • рождение мертвого ребенка;
  • послеродовые осложнения у роженицы;
  • врожденные патологии у малыша;
  • образование кисты может потребовать немедленного хирургического вмешательства.

Это лишь самые опасные осложнения, здесь не представлен весь перечень патологий.

8
Лечение

Для лечения эндометриоза используется медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Последнее рекомендуется для женщин, у которых имеется кистозное образование. Если после проведения лечения врач неуверен в полном исцелении, то он назначает комбинированную терапию гормональными препаратами.

Иллюстрация 4

При эндометриозе преследуют следующие цели:

  • удаление патологических очагов;
  • терапию бесплодия;
  • снижение интенсивности болевого синдрома;
  • предотвращение прогресса заболевания;
  • профилактику рецидивов.

9
Хирургическое

У женщин детородного возраста проводится энуклеация, то есть вылущивание кистозных образований в пределах здоровых тканей. Это необходимо для сохранения фертильности (способности образования плода). Проводят операцию при помощи лапароскопа.

Кистозные образования удаляют вместе с поверхностным слоем. Для исключения риска рецидивов резекции подлежат все видимые очаги. После этого проводят гистологическое исследование.

Однако в 15% случаев заболевание вновь поражает яичники женщин через 1 год. Вероятность рецидива в зависимости от пройденного времени с момента операции определяется следующим образом:

  • 4 года - 25%;
  • 5 лет - 36%;
  • 7 лет - 50-55%.

Если не удается устранить все очаги, то риск повторного образования кисты возрастает. В этом случае проводят радикальную гистерэктомию.

10
Медикаментозное

К лечению при помощи лекарственных средств прибегают, если:

  • женщина отказывается от хирургического вмешательства;
  • имеются противопоказания к операции;
  • кистозные образования имеют небольшие размеры (до 3 см).

Изображение 5

Медикаментозная терапия включает использование:

  • комбинированных оральных контрацептивов - Даназол, Гестринон;
  • агонистов или антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона;
  • ацетат медроксипрогестерона;
  • Диеногеста.

Все препараты с гормональным воздействием направлены на угнетении функции яичника. Подобного эффекта можно достичь при использовании внутриматочных спиралей.

Для снятия симптоматики женщинам назначают препараты и процедуры:

  • для уменьшения интенсивности болевого синдрома (анальгетики, Парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты);
  • для снижения воспалительных процессов и интенсивности спаечного процесса: физиотерапевтические процедуры, климатолечение для предотвращения избыточного облучения солнечным светом, фитотерапию;
  • для нормализации психосоматического состояния антидепрессанты, седативные и противосудорожные средства.

11
Народная медицина

В профилактических целях после проведения операции или медикаментозного лечения женщинам могут порекомендовать народные средства и методы борьбы с эндометриозом яичников. Их терапевтическое действие основывается на улучшении гормонального фона и противовоспалительных свойствах.

Можно воспользоваться средствами по следующим рецептам:

  1. 1. Отвар из цветков калины. Для этого взять столовую ложку сырья, залить 250 мл воды и кипятить на протяжении 10-12 минут. Затем подождать, пока отвар остынет, и процедить его. Средство рекомендовано для употребления по 3 столовые ложки 3 раза в день.
  2. 2. Прополис. Для использования целебного продукта пчеловодства необходимо его настаивать в спирту или применять в свежем виде. Делать это можно в следующих формах: ополаскивать горло, в качестве раствора для орошения влагалища, предварительно разбавив чистой водой, в чистом виде смешивать с гигиеническим вагинальным кремом и наносить на влагалище.
  3. 3. Ботва от огурцов. Чтобы использовать средство, необходимо предварительно измельчить свежую ботву, получив около двух столовых ложек сырья. Затем залить его 500 мл воды, довести до кипения и варить в течение 5-8 минут. После настаивать около 2 часов и принимать каждый час по 1 столовой ложке.
  4. 4. Натуральный мед. При воспалении маточных труб рекомендуется использовать тампон с раствором меда и аниса. Для этого требуется развести мед в теплой кипяченой воде в равных объемах, смочить в растворе тампон и ввести его во влагалище. Процедуру стоит выполнять перед сном, после чего в утреннее время тампон извлекается и проводится спринцевание травяным отваром или настоем, к примеру, календулы.
  5. 5. Огуречные плети. Этот способ подходит, когда лечение эндометриоза назначено в конце лета. Для этого предварительно высушивают средство и используют его в любое время года. Целебный отвар приготавливается на водяной бане, где он кипятится в течение 5-8 минут. Для этого 50 грамм сырья заливают 500 мл воды. Средство рекомендуют употреблять по половине стакана 3 раза в сутки.
  6. 6. Настой календулы. Чтобы приготовить растительное целебное средство, берут 2 столовые ложки сухих измельченных цветков и заливают 1 стаканом кипящей воды. Емкость необходимо укутать и оставить настаиваться до полного остывания. Средство из календулы рекомендуют пить по половине стакана 3 раза в день. Настоем можно делать спринцевания или использовать его в качестве раствора для тампонов, вставляемых во влагалище. Полезные свойства проявляются еще эффективнее, если календулу применять совместно с бессмертником, калиной и зверобоем. Для приготовления настоя из сбора все компоненты берут в равных пропорциях.
  7. 7. Настой из семян конопли. Изготавливается лекарство от эндометриоза просто: берут 3 столовые ложки семян, заливают крутым кипятком в объеме одного стакана и настаивают в течение 10 минут. Затем его можно употреблять перед каждым приемом пищи. Курс лечения должен составлять не менее 2 недель. Если необходимо, то его стоит повторить. При этом для приготовления настоя в этом случае уже можно использовать льняные семена.
  8. 8. Болиголов и Марьин корень. Эти растения очень редкие, но они обладают сильнейшим воздействием на эндометриоз. Используют их для приготовления настоев и отваров. Например, для первого берут 2 столовые ложки компонентов, заливают стаканом водки и настаивают в течение 2-х недель в сухом и темном месте. Принимают средство начиная с 1 капли в сутки, разведя в воде. Дозировку постепенно увеличивают до 40 капель. Следует знать, что они ядовиты, поэтому не стоит нарушать установленную дозировку.
  9. 9. Боровая матка и красная щетка. Для лечения эндометриоза эффективно комплексное применение этих трав. Их используют в виде отвара или спиртовой настойки. Употреблять отвар рекомендовано по четверти стакана три раза в день, а настойку по 35-40 капель вместе с чистой водой трижды в сутки за полчаса до приема пищи.
  10. 10. Отвар из лука. Обладает средство простым и действенным эффектом. Для приготовления берут небольшую головку лука, заливают молоком и варят на слабом огне до его размягчения. После этого лук в теплом виде заворачивают марлей и используют в качестве тампона. Длительность терапии не должна превышать 3 часов. При этом возможно появление незначительного дискомфорта.
  11. 11. Настойка из корня тутового дерева и коры вишни. Приготавливают средство из растений в пропорциях 3:1. Для этого их заливают водкой или спиртом и настаивают в сухом темном месте в течение 2 недель. Готовое лекарство рекомендовано для приема перед едой по 15-20 капель вместе с водой. Оно помогает устранить злокачественные образования и укрепить маточные стенки.

Перед использованием тех или иных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно проявление побочных эффектов в качестве местной аллергической реакции, приводящей к усилению болевого синдрома.

Помимо применения методов народной медицины в виде отваров и настоев для приема внутрь и спринцевания, необходимо внести изменения в образ жизни. Женщинам стоит избавиться от вредных привычек, регулярно прогуливаться на свежем воздухе и заниматься спортом. Рекомендуют также минимизировать стрессовые ситуации, так как они могут спровоцировать рецидив заболевания.