Гиперплазия эндометрия представляет собой патологическое разрастание внутренней оболочки матки. Это доброкачественный процесс, при котором происходит утолщение и увеличение объема эндометрального слоя матки. Гиперплазия является результатом чрезмерного разрастания клеток тканей органа. Если начинается патологический процесс, то он может захватить как отдельные участки, так и всю оболочку матки. Гиперплазию необходимо лечить, поскольку она имеет весьма неблагоприятные последствия.

1
Причины гиперплазии эндометрия матки

В гинекологической практике это заболевание встречается довольно часто. Оно нередко приводит к нарушению функционирования органов половой системы. Прежде, чем выяснять причины, которые приводят к данной патологии, необходимо понять, что собой представляет эндометрий. Эндометрий - это внутренний слизистый слой, выстилающий все тело матки и имеющий по всей своей полости кровеносные сосуды. Главное его предназначение - подготовка почвы для имплантации оплодотворенного плодного яйца. Если имплантация не происходит, эндометриальный слой матки отторгается и выходит в виде менструального кровотечения. Восстановление его происходит к следующему циклу. Механизм развития гиперплазии таков: клетки усиленно размножаются, а иногда меняют свою структуру, в результате этого эндометрий становится толстый, а объем матки увеличивается. Утолщение происходит в результате чрезмерного разрастания клеток железистой и соединительной ткани.

Изображение 1

Формирование эндометрального слоя матки подконтрольно таким гормонам, как прогестерон и эстроген, нарушение их соотношения является главной причиной появления этой патологии. А именно, высокий уровень эстрогенов при недостатке прогестерона приводит к разрастанию эндометрия матки. Провоцирующими такое состояние факторами в данном случае выступают:

  • прием гормональных препаратов, содержащих эстрогены;
  • гормональная безпрогестероновая контрацепция;
  • наступление климакса;
  • ожирение;
  • гормональные нарушения в связи с переходным возрастом;
  • поликистоз яичников.

Больше всего данному заболеванию подвержены женщины во время пременопаузы и молодые девушки, которым еще не приходилось рожать. Кроме того, есть определенные заболевания, которые способствуют появлению гиперплазии. К их числу относятся: сахарный диабет, гипертония, болезни щитовидной железы, патологии молочной железы и надпочечников. Риск развития гиперплазии матки значительно увеличен у тех женщин, которые в анамнезе имеют:

  • воспалительные заболевания половых органов;
  • выскабливания и аборты;
  • артериальную гипертензию;
  • аденомиоз;
  • мастопатию;
  • некоторые заболевания печени, связанные с нарушением распада гормонов;
  • миомы в матке.

Таким образом, основной причиной развития гиперплазии являются гормональные нарушения, происходящие под воздействием определенных факторов.

2
Виды и симптомы болезни

Выделяют несколько разновидностей этой патологии. В основе их классификации лежат особенности ткани, которая преобладает в нарушенной структуре эндометрия. Так, выделяются следующие виды гиперплазии матки:

  1. 1. Железистая - это простая гиперплазия, она характеризуется разрастанием клеток железистой ткани.
  2. 2. Железисто-кистозная - в этом случае образуются кисты, и преобладает железистая ткань.
  3. 3. Атипическая - это аденоматозный тип гиперплазии, при котором появляются атипичные клетки в эндометрии.
  4. 4. Железисто-фиброзная - иначе ее называют очаговая гиперплазия, характеризуется она образованием полипов в слое эндометрия матки.

Картинка 2

Атипическая форма гиперплазии - аденоматоз и железисто-фиброзная - могут расцениваться как предраковое состояние. Этим и опасна такая форма патологии. Железистая и железисто-кистозная типы гиперплазии эндометрия матки считаются относительно доброкачественными.

Основным симптомом, по которому можно заподозрить наличие гиперплазии эндометрия является кровотечение, возникающее вне менструального цикла. Кровянистые и просто мажущие выделения наблюдаются как перед началом менструации, так и после нее. Нередко у девочек-подростков такое кровотечение отличается обильностью и длительностью, могут присутствовать сгустки. В результате этого у них развивается анемия. Это, в свою очередь, проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, головокружениями и обмороками. Еще одним признаком гиперплазии матки является длительное отсутствие менструации с последующим обильным кровотечением. Само менструальное кровотечение отличается выраженной болезненностью.

В некоторых случаях симптомы этой патологии никак не проявляются. Обнаруживается она при обращении женщины за медицинской помощью по поводу бесплодия. Кроме того, признаки гиперплазии эндометрия, а именно мажущие выделения нередко путают с выделениями характерными для угрозы прерывания беременности на ранних сроках. Любые кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, должны насторожить женщину и стать поводом для обращения к гинекологу. Именно поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить обследование женских органов, в этом и заключается профилактика заболеваний матки.

Картинка 3

3
Методы диагностики

Гиперплазия эндометрия матки диагностируется с помощью различных инструментальных методов. Наиболее достоверными в данном случае считаются:

  1. 1. Ультразвуковое исповедание. Проводится с помощью интервагинального датчика и позволяет увидеть и оценить патологические изменения, происходящие в полости матки. Этот метод отличается доступностью и простотой исполнения, он безболезненный и безопасный.
  2. 2. Эхосальпингография. Заболевание выявляется посредством введения в полость матки контрастного вещества. Процедура назначается для того, чтобы выявить изменения, происходящие в слизистой органа. Во время исследования признаки гиперплазии эндометрия и все патологические образования в матке становятся обозримыми.
  3. 3. Биопсия. Берется кусочек ткани эндометрия для образца и исследуется под микроскопом. С помощью этого метода становится возможным изучить все возможные изменения на клеточном уровне, и определить, имеется ли риск развития онкологии. Биопсия проводится при атипической и полипозной форме гиперплазии.
  4. 4. Гистероскопия. Диагностическое исследование проводится при помощи эндоскопа, вводимого через влагалище в полость матки. Непосредственно из участков, имеющих признаки гиперплазии, берется образец ткани для дальнейшего исследования. Посредством этого метода диагностики определяется форма болезни.
  5. 5. Выскабливание. Проводится как в диагностических целях, так и для удаления функционального слоя эндометрия. Удаленные в результате этой процедуры мелкие кисты, полипы и клетки берутся на анализ для дальнейшего обследования. Выскабливание позволяет выявить раковые клетки в матке.
  6. 6. Радиоизотопное исследование. Для обнаружения гиперплазии внутривенно вводится радиоактивный фосфор, который накапливается в патологически измененной ткани органа. Таким образом выявляется расположение очагов разрастания эндометрия. Это осуществляется с помощью специального датчика.

Иллюстрация 4

Результаты исследования каждого из вышеуказанных методов являются достоверным основанием для постановки диагноза и разработки в последующем схемы лечения.

4
Методы лечения

Если раньше при некоторых случаях гиперплазии приходилось удалять саму матку, то современные методы лечения позволяют обойтись лекарственной терапией в сочетании с оперативной. Если же патология не достигла тяжелой степени, то максимально устранить ее можно с помощью медикаментозного лечения. Лечебная тактика определяется индивидуально с учетом возраста женщины, особенностей течения заболевания и сопутствующих патологий.

Поскольку основной причиной развития этого недуга являются гормональные нарушения, в его лечении применяются гормональные лекарственные средства.

Это необходимо для нормализации гормонального фона. Для лечения применяются следующие группы препаратов:

  1. 1. Комбинированные оральные контрацептивы - способствуют восстановлению гормонального баланса в организме. Их назначают для лечения железистой и железисто-кистозной формы гиперплазии. Такие препараты подходят для молодых девушек и нерожавших женщин. Выскабливание как метод лечения им не подходит. Курс лечения составляет более 6 месяцев. За это время в организме будет налажен процесс самостоятельной выработки прогестерона. В качестве таких препаратов назначаются: Ярина, Жанин и Регулон.
  2. 2. Синтетические заменители прогестерона - назначаются для лечения любых форм гиперплазии. Эти препараты подходят всем женщинам. Так как при гиперплазии дефицит прогестерона, синтетические заменители восполнят его нехватку. Чаще всего назначаются Дюфастон и Норколут. Лечение 3 от 3 до 6 месяцев. В результате применения таких препаратов могут возникнуть кровянистые мажущие выделения между менструациями.
  3. 3. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона - под воздействием этих препаратов происходит уменьшение секреции женских половых гормонов эстрогенов, избыток которых провоцирует развитие данной патологии. Агонисты вызывает атрофию эндометрия, т.е. замедляется рост патологических клеток, и в результате этого уменьшается толщина эндометрия. Препараты этой группы представлены в форме инъекций и спрея для носа. Длительность лечения составляет от 4 до 10 недель.

В качестве хирургических методов лечения гиперплазии применяется выскабливание полости органа, криодеструкция, прижигание, и в крайнем случае удаление матки. К ним прибегают в случае неэффективности медикаментозного лечения.