К наиболее опасным заболеваниям, поражающим женские половые органы, относится аденокарцинома матки. Это злокачественное образование, которое развивается из железистых клеток, выстилающих внутреннюю поверхность тела органа. Коварность этой болезни заключается в том, что, как и многие другие виды рака, на ранних этапах она протекает бессимптомно.

1
Симптоматические проявления

По мере развития новообразования могут появиться следующие симптомы:

  • патологические выделения;
  • кровотечения из матки;
  • тянущая боль в нижней части живота.

Но эти симптомы характерны и для других заболеваний (полипы, миома).

Иллюстрация 1

Появление кровотечений после климакса считается специфическим признаком развивающегося новообразования. Выделение обильных белей может свидетельствовать о его значительном размере. Растущая опухоль начинает оказывать давление на окружающие ткани. В результате появляются дискомфортные ощущения. Боль может ощущаться постоянно или возникать приступами.

Онкология матки на терминальной стадии приводит к нарушению работоспособности всех органов, расположенных в малом тазу. Поэтому возникновение болевых ощущений возможно и в мочевом пузыре, и в кишечнике. Последняя стадия аденокарциномы зачастую сопровождается асцитом - увеличением живота в объеме. Происходит это из-за скопления жидкости в брюшной полости.

На ранних стадиях аденокарцинома практически не проявляет себя и общее состояние больных вполне удовлетворительно. Возможно бессимптомное повышение температуры до 37°С. Стадия появления метастазов характеризуется прогрессирующей слабостью, сильным снижением аппетита, повышением температуры тела до более высоких показателей. Развитие опухоли нередко сопровождается возникновением отеков. При распространении метастазов развиваются симптомы нарушения нормальной работы других органов (печени, почек, головного мозга, легких).

Изображение 2

2
Этиология явления

К сожалению, до сих пор нет однозначного ответа на вопрос о том, почему происходят мутации в клетках, а иммунная защита не срабатывает при их появлении. Развитие аденокарциномы матки обуславливается мутацией в железистых тканях, образующих поверхностный слой органа. Мутировавшие (атипичные) клетки приобретают способность быстро и безостановочно делится. Их количество увеличивается многократно за короткий промежуток времени. В результате такого процесса и образуется злокачественная опухоль.

Иллюстрация 3

К обстоятельствам, способствующим развитию железистой опухоли матки, можно отнести бесплодие, нестабильность менструального цикла, сопровождающиеся повышенным уровнем гормона эстрогена. У женщин, не испытавших родов, вероятность развития рака матки выше в несколько раз. Раннее появление менструации и поздний климакс тоже являются факторами риска.

К ним же можно отнести избыточный вес, так как жировая ткань не только вырабатывает эстрогены, но и имеет свойство накапливать их. Длительное лечение гормональными препаратами тоже может спровоцировать развитие рака. Чем дольше курс гормонотерапии и выше дозировка, тем больше вероятность появления онкологических патологий. Увеличивается риск возникновения рака при поликистозе или доброкачественных опухолях яичников, сахарном диабете и других заболеваниях, сопровождающихся понижением иммунитета.

Длительный прием некоторых лекарственных препаратов также способствует возникновению мутаций в клетках организма и снижению иммунитета. В частности это относится к препарату Тамоксифен, который назначается при раке молочных желез. Наследственность - наличие онкологических заболеваний матки или молочной железы у матери или родной сестры - и другие заболевания эндометрия позволяют отнести женщину к группе риска.

Иллюстрация 4

Период в жизни представительницы прекрасного пола от 40 до 57 лет, когда происходит гормональная перестройка организма, считается наиболее опасным в связи с повышенной вероятностью развития злокачественных опухолей матки. Увеличивается вероятность возникновения злокачественной опухоли органа при наличии прочих канцерогенных стимуляторов: неправильном питании (избытке жирной белковой пищи, в частности свинины, злоупотреблении продуктами, содержащими вредные пищевые добавки), радиационном облучении, курении, работе на вредном производстве.

3
Методы диагностики

Чаще всего выявление заболевания происходит в процессе обычного гинекологического осмотра, который осуществляется с помощью зеркала. При этом специалист исключает причины кровотечений, связанные с различными патологиями влагалища. После осмотра обязательно проводится беседа, на основе которой составляется подробный анамнез. Если у врача возникает подозрение на аденокарциному, назначается более детальная диагностика. С помощью УЗИ определяется размер и оценивается общее состояние матки (определяется толщина и структура эндометрия). Наиболее информативным является кюретаж - метод диагностического выскабливания и последующее исследование образца полученных тканей на гистологию.

Изображение 5

Аналогичным, но более щадящим является гистероскопия эндометрия. При этом методе внутреннее обследование матки и взятие образцов тканей для исследования проводят с помощью введения специального оптического аппарата - гистероскопа. Гистологический анализ тканей позволяет исключить доброкачественные опухоли и другие новообразования.

К новым методам диагностики можно отнести анализы крови на маркеры. Компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмисионная томографии позволяют оценить состояние лимфатических узлов. Сцинтиграфия (исследование с контрастным свечением) - это дополнительная диагностическая процедура, которая используется для обнаружения метастазов.

4
Формы аденокарциномы матки

Такая форма злокачественной опухоли, как высокодифференцированная аденокарцинома, образуется в самых верхних слоях слизистой ткани матки. Ядра атипичных клеток имеют форму вытянутого эллипса и по размеру больше здоровых клеток железистой ткани. Злокачественные клетки внешне сильно отличаются от здоровых, и чем больше это проявляется, тем благоприятнее прогноз для больного. Если аномальные клетки расположены только в пределах слизистого слоя матки, то риск распространения метастазов достаточно низкий. Высокодифференцированная аденокарцинома бывает нескольких типов - папиллярная, ресничная и секреторная.

Картинка 6

Умеренная аденокарцинома отличается атипичными клетками, имеющими плоскую форму (плоскоклеточная). Характеристикой этого онкологического заболевания является более значительное количество клеток, претерпевающих патологические изменения. Их деление происходит быстрее. По этой причине данный вид злокачественной опухоли относят к заболеваниям с высокой степенью опасности для жизни пациента.

Низкодифференцированнай аденокарциноме матки свойственно большое разнообразие в строении новообразующихся клеток (полиморфизм). Данный тип онкологии сопровождается малигнизацией клеток, которая приводит к деформации тканей. На этой стадии аденокарциномы вероятность образования метастазов увеличивается во много раз. Поэтому прогноз такой формы аденокарциномы матки не бывает положительным.

Самой распространенной формой онкологического поражения матки является эндометриоидная аденокарцинома. Она встречается в 75% всех диагностированных случаев. Самой частой причиной этой опухоли становится гиперплазия эндометрия и чрезмерная стимуляция эстрогеном.

Различаются следующие разновидности:

  1. 1. Серозная карцинома является самой агрессивной формой злокачественных опухолей матки. Диагностируется в 7-10% всех случаев и наблюдается у женщин преклонного возраста (старше 60).
  2. 2. Светлоклеточная карцинома раньше, чем другие формы рака, образует метастазы, которые локализуются чаще всего в серозной оболочке брюшной полости. Поэтому прогноз при ее обнаружении неблагоприятен.
  3. 3. Наиболее редкой считается секреторная аденокарцинома. Но при ней прогноз в большинстве случаев положительный.

Изображение 7

По месту локализации новообразования различают опухоль шейки и тела матки. В первом случае полностью отсутствуют какие-либо симптомы развивающегося заболевания. Поэтому крайне важно периодически проходить гинекологические осмотры. Только так можно вовремя выявить подобного рода нарушение и начать его лечение. Рак тела матки может иметь разную локализацию. Возникновение злокачественного новообразования на дне органа занимает около 50% всех диагностированных случаев.

5
Лечение патологии

В настоящее время используются следующие способы борьбы со злокачественными новообразованиями. Среди них:

  1. 1. Хирургия - считается одним из наиболее эффективных методов. Во многих случаях точное определение границы между злокачественным новообразованием и здоровой тканью представляет собой большую сложность. Поэтому хирурги полностью удаляют матку и яичники. Эта операция носит название гистерэктомия.
  2. 2. Радиологический метод. Дозированное облучение пораженной области уничтожает перерожденные клетки и значительно тормозит их развитие. Однако из-за облучения сильно страдает и иммунная защита организма. Поэтому прежде, чем начать лучевую терапию, необходимо избавиться от всех инфекционных заболеваний. После терапевтического облучения организм просто не сможет бороться с вирусной и бактериальной инфекциями.
  3. 3. Химиотерапия. При этом способе в организм внутривенно или перорально вводятся препараты, действие которых направлено на подавление роста и развитие новообразования. Но все химиотерапевтические препараты являются сильнейшими ядами. Поэтому страдают и другие системы организма.
  4. 4. Гормональная терапия - направлена на то, чтобы прекратить или уменьшить выделение железами внутренней секреции определенных гормонов, действие которых проявляется в стимуляции роста и деления онкологических клеток. Этот метод также имеет множество негативных побочных эффектов.
  5. 5. Биологическая терапия. Основывается на подборе индивидуальных препаратов, разработанных в лабораторных условиях, которые настолько усилят иммунную защиту организма, что вырабатываемые антитела самостоятельно смогут справиться с раковыми клетками.
  6. 6. Целевая терапия - предполагает использовать препараты, специально разработанные для того или иного вида рака. Они действуют только на раковые клетки, поэтому абсолютно не причиняют вреда здоровым тканям.

Картинка 8

2 последних способа наиболее оправдывают себя, несмотря на их немалую стоимость. Они помогают бороться с раком, в то же время не причиняя разрушительного вреда остальным органам.

6
Каковы прогнозы?

В большинстве случаев обнаружения аденокарциномы матки на начальных этапах прогноз полного излечения довольно высок (до 90%). Положительный прогноз ставится и в случае своевременно прооперированной аденокарциномы высокодифференцированного типа.

Статистика показывает, что, если лечение начато на первой стадии онкологического заболевания, вероятность достижения полного выздоровления максимальна. После проведения операции с последующей радио- и химиотерапией, менее чем через год человек сможет жить полноценно. При обнаружении заболевания на второй стадии лечение предстоит более сложное и длительное. Положительный прогноз при этом более затруднителен. Период реабилитации займет гораздо больше времени, но даже после его окончания достичь состояния абсолютного здоровья организма не представляется возможным. Вероятность полного избавления от онкологии в этом случае достигает 75%.

После лечения 3 стадии заболевания человек проживет дольше 5 лет лишь в 50% случаев. На терминальной стадии онкологии излечение становится невозможным.