Патологии эндометрия — самые распространенные среди гинекологических женских болезней. Причинами развития являются сбои в гормональном фоне, половые инфекции, возрастные особенности, наследственность. Многие из них развиваются бессимптомно, но приводят к тяжелым последствиям. Современные методы диагностики позволяют выявить их на ранних стадиях. Лекарства последнего поколения, назначенные врачом-гинекологом, помогают вылечиться полностью или держать болезнь под контролем.

1
Эндометрий

Эндометрий — тонкая слизистая внутренняя оболочка матки, пронизанная сосудами. Это основная составляющая гормонального фона организма женщины.

Изображение 1

Главной функцией эндометрия является репродуктивная. Он играет большую роль в менструальном цикле, отвечает за создание благоприятных условий для прикрепления и развития плодного яйца в матке.

1.1
Строение

Все процессы эндометрия проходят циклически. Эта ткань тела матки имеет два слоя: базальный и функциональный. Изменения претерпевает функциональный слой. Если беременность не происходит, в конце менструального цикла он отторгается. При новом именно он является источником нарастания. Толщина базального слоя составляет полтора сантиметра. Он зависит от уровня гормонов в организме. Благодаря этому слою матка не слипается и всегда находится в открытом состоянии. Он пронизан железами, нервами и кровеносными сосудами, которые проникают и в функциональный (его толщина колеблется от 1 мм до 8 мм в секреторную фазу). Рост и толщина эндометрия зависят от женского гормона эстрадиола.

В период климакса эндометрий становится тонким и рыхлым. Постепенно происходит атрофия. В нем снижается количество желез и кровеносных сосудов. Толщина уменьшается до 4-4,5 см. В норме это происходит у женщин в возрасте 50-52 года.

1.2
Функции

Эндометрий имеет несколько функций в организме женщины. Главной является создание оптимальных условий для прикрепления и развития эмбриона в матке. Во время беременности количество кровеносных сосудов и желез, находящихся в слизистой матки, увеличивается многократно. Они являются поставщиком кислорода и питательных веществ ребенку.

Благодаря эндометрию плодное яйцо крепко удерживается в матке. Еще одна функция — предохранение от слипания стенок матки. Также эндометрий препятствует возникновению спаек.

2
Патология эндометрия

Причинами патологий эндометрия матки бывают наследственность, эндокринные сбои или инфекционные заболевания. Во всех случаях это приводит к нарушению функций.

Самыми распространенными болезнями внутреннего слоя матки считаются:

Заболевание Описание
Эндометриоз Доброкачественное разрастание ткани, похожей на эндометрий. Оно происходит как в пределах половой системы, так и в брюшной полости малого таза, почках и других органах. Часто встречается разрастание тканей на швах после кесарева сечения. Эндометриозные узлы увеличиваются, появляются кровянистые выделения темно-красного и коричневого цвета перед менструацией и во время нее. Это может стать причиной нарушений цикла, бесплодия, нарастания новообразований на яичниках. Такое явление возникает у женщин репродуктивного возраста. Долгое бессимптомное течение препятствует диагностике болезни на ранних стадиях
Эндометрит Воспалительный процесс на внутреннем слое матки. Часто встречается с воспалением мышечного слоя. В норме полость матки эффективно защищена от проникновения инфекций. Но при неблагоприятных условиях бактерии попадают в нее и вызывают воспаление внутреннего слоя. Возбудителями могут являться хламидии, герпес, кандиды, гонококки. Встречается как острая, так и хроническая форма заболевания. Эндометрит развивается через 3-4 дня после попадания в полость матки инфекции. Характеризуется повышенной температурой тела, болями внизу живота, пахнущими выделениями из половых путей, болезненным мочеиспусканием. Если у пациентки стоит внутриматочная спираль, эндометрит развивается особенно быстро
Гиперплазия Гиперплазия в 95% случаев приводит к бесплодию. Без лечения болезнь только прогрессирует. Выражается в разрастании внутреннего слоя матки. Признаками будут обильные кровотечения и выделения крови в середине цикла. Чаще протекает незаметно для женщины и обнаруживается на УЗИ. Окончательный диагноз ставят после проведения гистероскопии и биопсии. При выявлении аденоматозной гиперплазии лечение должно проходить под контролем врача-онколога. Избыточный слой эндометрия препятствует прикреплению эмбриона к матке. ЭКО проводить при гиперплазии бессмысленно
Полип эндометрия Полип эндометрия – доброкачественное новообразование, расположенное внутри полости матки, происходящее из разросшегося эндометрия. Состоит из тела и ножки, которой крепится к органу. Полипы бывают нескольких видов, в зависимости от их структуры: железистый, железисто-фиброзный, фиброзный, предраковый. Они могут появиться в любом возрасте, независимо от половой жизни, беременностей и родов. Большинство случаев зафиксировано у женщин 30-35 лет, риск возрастает к 50 годам. Причинами появления полипов считаются нарушения гормонального фона, травмирующие манипуляции на матке, прерывание беременности, расстройства эндокринной системы, половые инфекции
Рак эндометрия Злокачественное новообразование внутреннего слоя матки. Возникает в основном при повышенном гормоне эстрогене. Развивается чаще в возрасте постменопаузы. Наличие опухоли сопровождается специфическими клиническими проявлениями, такими как маточное кровотечение, боли внизу живота, водянистые выделения из половых органов. Могут возникать гной, кровь в моче и стуле. Наблюдаются запоры, вздутие, слабость, снижение аппетита и массы тела. Поэтому основное количество новообразований обнаруживается на ранней стадии и при лечении они редко приводят к смерти

Изображение 2

2.1
Причины

Причинами патологий эндометрия в большинстве случаев являются эндокринные нарушения, инфекции и наследственность. Ожирение и снижение иммунитета провоцируют заболевание.

Воспалительные формы патологий эндометрия вызывают половые инфекции - хламидии, микоплазмы, кандиды. Аборты, чистки, роды с осложнениями также являются причинами болезней.

В менопаузе заболевания эндометрия обусловлены снижением гормонов эстрогена и прогестерона. Менструация не начинается, а ткань может продолжать нарастать, что часто является причиной гиперплазии.

2.2
Диагностика

Основным методом диагностики патологий органов малого таза является ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком. На УЗИ проверяют равномерность слоя эндометрия и его утолщения или поражения.

Гистеросальпингография — это дополнительный метод визуализации, позволяющий получить более полное представление об анатомическом и функциональном состоянии полости матки и фаллопиевых труб.

Картинка 3

Гистологическое исследование помогает определить вид болезни и наличие в тканях атипических клеток.

Гистероскопическое исследование позволяет не только выявить, но и удалить полипы и части эндометрия.

Самостоятельно определить нарушения слизистой матки невозможно. Диагноз может поставить только врач, опираясь на анамнез, учитывая хронические заболевания и результаты исследований. Самолечение без консультации гинеколога приводит к тяжелым последствиям для здоровья женщины.

2.3
Лечение

На сегодняшний день используют разные способы лечения женских болезней. Зависит это от причин, по которым возникла патология.

Если болезнь вызвана неинфекционными бактериями, обычно используют два метода лечения:

  • гормональное;
  • хирургическое.

Для терапии гинеколог назначает гормональные препараты. С помощью них можно стабилизировать гормональный фон женщины. Процесс обычно занимает не менее полугода. После прекращения приема препаратов гормональный фон может снова нарушаться. Более эффективный метод — хирургический. Операции назначают при грубых формах гиперплазии, эндометриозе, полипах. Пораженные органы удаляют совсем или их части, слои. При хирургическом вмешательстве пользуются в основном методом лапароскопии.