По статистике каждая вторая представительница женского пола хотя бы раз в жизни перенесла цистит. Высокая распространенность заболевания связана с анатомическими особенностями женского организма. В группе риска находятся девушки во время дефлорации (первого полового акта), беременные, женщины в период менопаузы, страдающие сахарным диабетом, практикующие анальный секс. Для правильной диагностики и лечения цистита необходимо провести ряд исследований. Для этого нужно знать, какие анализы сдавать, как к ним подготовиться.

1
Какие анализы необходимо сдать?

При первом эпизоде цистита выраженные симптомы заболевания (боли при мочеиспускании, частые позывы, повышение температуры тела) обычно заставляют обратиться ко врачу. В этом случае врач назначит общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ ).

Исключение составляют беременные женщины. Им даже при впервые возникшей инфекции мочевыводящих путей любой локализации проводится посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

В общеклинических анализах возможно обнаружение изменений, свидетельствующих о протекании воспалительного процесса в организме. Подобного обследования, как правило, бывает достаточно для подтверждения диагноза и назначения соответствующей антибактериальной терапии.

Однако цистит — заболевание, склонное к повторному возникновению. Около 30% женщин после первого эпизода болезни повторно переносят воспаление в течение первого года, часть из них — неоднократно.

В указанном случае речь идет о хроническом цистите. Для правильной диагностики и подбора эффективной антибактериальной терапии необходимо проведение более обширного спектра исследований. При обострении хронического цистита нужно сдать следующие анализы мочи:

  • ОАМ;
  • анализ мочи по Нечипоренко (или Аддис-Каковскому);
  • посев мочи на стерильность (флору) и чувствительность к антибиотикам (бакпосев).

2
Подготовка к анализам

Для получения достоверных результатов, к сдаче анализов необходимо подготовиться. Неправильная подготовка может значительно исказить значения и привести к некорректно назначенному лечению.

Перед ОАМ используют утреннюю порцию мочи. Перед сбором материала нужно провести гигиеническую обработку половых органов привычным средством, тщательно его смыв. Для сбора мочи лучше использовать стерильную тару, приобретенную в аптеке. Первую порцию мочи лучше опорожнить не в баночку, а в унитаз. Не стоит опорожнять мочевой пузырь в банку до последней капли. Следуя алгоритму, для лаборатории вы подготовите среднюю порцию мочи. Во время сбора мочи рекомендуется закладывать во влагалище ватный тампон, во избежание попадания в материал примеси влагалищной слизи.

Анализ по Нечипоренко оценивает количество форменных элементов крови и цилиндров в 1 мл мочи. Реже проводимое исследование по Аддис-Каковскому оценивает те же параметры, но в суточном объеме. Эти исследования позволяют с большей точностью выявить патологию (в том числе воспалительного характера), чем ОАМ. По указанной причине подготовка к исследованиям должна осуществляться более тщательно. При проведении бакпосева материал также должен быть собран по всем правилам. Иначе в лаборатории получат высев случайных микроорганизмов, не имеющих отношения к рецидивам воспаления мочевого пузыря. В результате врач назначит неподходящий по спектру действия антибактериальный препарат, а пациент получит нулевой результат от лечения.

Картинка 1

В лабораторию отправляют только среднюю утреннюю порцию мочи. Сбор материала должен проводится:

  • после тщательной гигиены половых органов;
  • с использованием ватного тампона, закрывающего вход во влагалище;
  • в стерильную одноразовую тару.

3
Как оценить результаты анализов?

Расшифровкой анализов должен заниматься врач. Лаборатории наиболее часто придерживаются следующих нормативов.

4
ОАМ

ПоказательНормативыВозможные отклонения при цистите
ПрозрачностьПолнаяМутная
ЦветСоломенно-желтыйВариабельный
Удельный вес, г/л1010-1025Не информативно
pH5-7Чаще более 7 (щелочная реакция)
БелокОтсутствуетВозможно наличие небольшого количества
ГлюкозаОтсутствуетНе информативно
Кетоновые телаОтсутствуютНе информативно
БилирубинОтсутствуетНе информативно
Лейкоциты, ед. в поле зрения0-2Увеличены
Эритроциты, ед. в поле зрения0-5Не информативно
Цилиндры, ед. в поле зренияНет (возможно наличие 1-2 гиалиновых цилиндров)Не информативно
БактерииОтсутствуютВозможно обнаружение

5
По Нечипоренко

ПоказательНормативыВозможные отклонения
Эритроциты в 1 млДо 1000Не информативно
Лейкоциты в 1 млДо 2000Увеличены
Цилиндры в 1 млНетНе информативно

6
По Аддис-Каковскому

ПоказательНормативыВозможные отклонения
ЛейкоцитыДо 2000000Увеличены
Эритроцитыдо 1000000Не информативно
Цилиндрыдо 20000Не информативно

7
Посев мочи на стерильность

В норме моча стерильна. Допускается высев не более 100000 КОЕ/мл. Превышение нормативных значений - вероятный показатель наличия инфекции мочевыводящих путей.

Посев позволяет определить возбудителя заболевания и оценить его чувствительность к различным группам антибактериальных препаратов. Бакпосев — наиболее важное исследование для назначения адекватной терапии.

8
Дополнительные методы исследования, важные для диагностики

Женщинам, страдающим хроническим циститом, желательно посетить гинеколога и сдать мазок из заднего свода влагалища на степень чистоты. Рецидивы заболевания нередко возникают из-за нарушения вагинальной микрофлоры.

Выделяющаяся во время полового акта шеечная слизь при осуществлении фрикций нагнетается в рядом расположенную уретру. В случае чрезмерного размножения во влагалище наиболее типичного возбудителя цистита — кишечной палочки, в мочеиспускательный канал поступает инфицированная слизь. Из уретры бактерия способна мигрировать в мочевой пузырь, вызывая его воспаление. По указанной причине заболевание нередко развивается у девушек при первом половом акте.

В норме мазок имеет 1-2-ю степень чистоты. Если выявлена 3-4-я степень, необходимо провести лечение под наблюдением гинеколога.

Для исключения аномалий развития мочеполовой системы и прочих причин нарушения оттока мочи, предрасполагающих к возникновению цистита, врач, вероятно, порекомендует выполнить ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

9
Заключение

Диагностика и лечение острого цистита, как правило, не вызывают затруднений. При хроническом течении для правильной терапии заболевания важно определить конкретного возбудителя. Для этого обязательно необходимо выполнить посев мочи на стерильность.

В случае проведения полного спектра обследования обычно удается выявить причинный микроорганизм и с помощью антибиотикотерапии достичь стойкой ремиссии. Если причину цистита при бакпосове выявить не удалось или лечение не дало результатов, необходимо проводить дифференциальную диагностику заболевания. Возможно, воспаление вызвано специфическими микроорганизмами (микробактерия туберкулеза, уреаплазма и прочие), не растущими на обычных питательных средах.