Цистит — это воспалительное заболевание мочевого пузыря, чаще всего бактериальной этиологии. Некоторые переносят эту болезнь лишь один раз в жизни, а для других патология становится хронической проблемой. Поскольку воспаление вызывается определенными микроорганизмами, для лечения цистита важным является выбор правильного антибактериального препарата, назначением которого должен заниматься врач.

1
Возбудители

Цистит чаще всего вызывается бактериями кишечной группы. Это связано с близким расположением наружного отверстия уретры и прямой кишки, особенно у женщин. Наиболее типичным возбудителем данной болезни и других инфекций мочевыводящих путей является кишечная палочка.

Кроме это микроба, воспаление мочевого пузыря могут вызывать следующие микроорганизмы:

  • клебсиелла;
  • протей;
  • энтерококки;
  • энтеробактер и др.

2
Препараты для лечения

Для лечения острого воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря применяются следующие препараты:

  • фосфомицина трометамол (Монурал, Фосфорал, Урофосцин);
  • производное нитрофурана — фуразидин (Фурамаг, Фурагин);
  • ципрофлоксацин в форме таблеток (Ципробай, Ципролет, Цифран).

Другие системные фторхинолоны — Левофлоксацин (Таваник, Левостар), Офлоксацин (Таривид, Заноцин) — назначаются преимущественно при рецидивирующем течении цистита.

3
Монурал

Монурал является наиболее популярным и эффективным препаратом для лечения цистита. Данное средство позволяет быстро вылечить воспаление. Выпускается в пакетиках в виде гранул, содержащих 3 г действующего вещества (для детей - с 2 г фосфомицина). Препарат противопоказан в следующих клинических ситуациях:

  • выраженная почечная недостаточность со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) менее 10 мл/мин;
  • детский возраст менее 5 лет;
  • индивидуальная непереносимость ингредиентов лекарственного средства.

При приеме Монурала крайне редко возникают побочные эффекты. Возможны диспепсические явления (изжога, тошнота, диарея), различные виды сыпей.

Содержимое пакета нужно растворить в трети стакана воды. Монурал принимается за 2 часа до еды или спустя 2 часа после. Перед употреблением нужно опорожнить мочевой пузырь. Предпочтительно принимать средство на ночь, чтобы в мочевом пузыре длительно находилась урина с высокой концентрацией антибактериального препарата.

При нетяжелом течении болезни у взрослых Монурал принимается однократно в дозе 3 г (1 пакет). В случае осложнений или частых рецидивов воспаления препарат принимают двукратно по 3 г с интервалом в 24 часа. Подобная схема считается наиболее эффективной.

При проведении инвазивных манипуляций на мочевыводящих путях (оперативные вмешательства, трансуретральные диагностические процедуры) Монурал применяется в качестве профилактического средства. Схема приема: 3 г за 3 часа до проведения процедуры+3 г через сутки от приема первой дозы.

Детям, как и взрослым, назначается однократный прием препарата, но в дозе 2 г. Не рекомендуется делить пакет с гранулами, содержащими 3 г лекарственного вещества, для получения детской дозировки.

Пациентам с почечной недостаточностью не рекомендован двукратный режим приема. При значительном снижении скорости клубочковой фильтрации дозу Монурала необходимо уменьшить с целью предупреждения нежелательных реакций, при СКФ менее 10 мл/мин препарат противопоказан.

4
Фурамаг

Фурамаг выпускается в форме капсул, содержащих 25 и 50 мг фуразидина. Противопоказания к приему лекарственного средства:

  • нарушение функции почек;
  • беременность и кормление грудью;
  • детский возраст менее 3 лет;
  • индивидуальная непереносимость производных нитрофуранов и вспомогательных компонентов препарата.

С осторожностью лекарство принимают при глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Капсулы принимают внутрь целиком, не разжевывая и запивая большим количеством воды.

Суточная доза для взрослых - 150-300 мг (в зависимости от выраженности симптомов), разделенные на 3 приема.

Детям назначают по 25-50 мг в день (максимальная доза - 5 мг/кг массы тела).

Лечение проводят в течение 7-10 дней. Возможно проведение повторного курса, но только после перерыва в 10-15 дней.

При проведении инвазивных манипуляций на мочевыводящих путях за полчаса до процедуры однократно назначают взрослым 50 мг, а детям - 25 мг Фурамага.

4.1
Побочные эффекты

Фурамаг редко вызывает побочные эффекты, однако, при клинических исследованиях отмечались некоторые нежелательные реакции:

  • рвота, тошнота;
  • анорексия;
  • печеночная недостаточность;
  • головокружение, головная боль;
  • поражение периферических нервов;
  • кожные сыпи.

5
Ципрофлоксацин

Эффективный для борьбы с циститом, имеет ограничения по приему у некоторых категорий пациентов. Противопоказан в следующих случаях:

  • период беременности и кормления грудью;
  • детский возраст менее 18 лет;
  • непереносимость препарата и других хинолонов.

Применяется средство по 250 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней.

4.1
Побочные эффекты

Ципрофлоксацин может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Рвоту, тошноту, запор или понос, дискомфорт в животе, изменение печеночных проб, псевдомембранозный колит.
  • Головную боль, головокружение, нарушение сна, галлюцинации, нарушения зрения, синкопальное состояние.
  • Образование в моче кристаллов, белка, эритроцитов, повышение уровня креатинина.
  • Панцитопению, эозинофилию.
  • Нарушения ритма сердца;
  • Кожный зуд и крапивницу, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона.
  • Кандидоз.
  • Артралгии, васкулит.

6
Профилактика рецидивов

Основной метод профилактики повторного возникновения цистита — это качественное лечение его первого эпизода. Избавиться от патогенных микроорганизмов народными методами невозможно, залогом успеха является только адекватная антибиотикотерапия.

При повторном возникновении цистита рекомендуется сдать анализ мочи на бакпосев и определение чувствительности к антибиотикам, т. к. многие бактерии невосприимчивы к стандартной антибиотикотерапии, что повышает риск развития хронической болезни.

Кроме того, для женщин крайне важно пройти обследование у врача-гинеколога на предмет возможных анатомических нарушений уретры, а также с целью взятия мазка из влагалища для определения микрофлоры, поскольку зачастую причиной рецидивирующего цистита становится дисбиоз влагалища.

Женщинам и мужчинам с рецидивирующим циститом необходимо провести ультразвуковое исследование мочевого пузыря с целью выявления возможных аномалий его строения, препятствующих нормальному оттоку мочи и способствующих возникновению заболевания. При обоснованном подозрении проводится обследование на инфекции, передающиеся половым путем, т. к. они тоже нередко провоцируют рецидивы.

Иногда истинную причину повторных эпизодов заболевания установить не удается. В этом случае часто назначают прием антибактериальных препаратов в низких дозах с профилактической целью. Например, Ципрофлоксацин по 125 мг или Фурамаг по 50-100 мг в день в течение первых 10 дней каждого месяца.

Женщинам, у которых рецидивы цистита связаны с половым актом, рекомендуется посткоитальный прием тех же препаратов.

Лечение рецидивирующего заболевания должно быть комплексным. Кроме приема эффективных антибиотиков, важно поддерживать общий и местный иммунитет. Новым препаратом для профилактики инфекций мочевыводящих путей, позволяющим избавиться от цистита навсегда, является Уро-ваксом.

6.1
Уро-ваксом

Уро-ваксом — это лизат компонентов клетки кишечной палочки, выпускаемый в форме капсул. Данный препарат способствует повышению местного иммунитета. Не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости.

6.1.1
Побочные эффекты

Среди побочных эффектов возможны:

  • рвота, тошнота, понос, дискомфорт в животе;
  • головная боль;
  • различной выраженности аллергические проявления;
  • облысение;
  • лихорадка.

Принимается как в качестве лечебного, так и профилактического средства.

В составе комплексной терапии при лечении цистита употребляется по 1 капсуле натощак от 10 дней до 3 месяцев.

Капсулу можно вскрывать, а ее содержимое смешивать с напитками и принимать при желании в растворенном виде.

6.2
Народные методы

Гарантированно избавиться от цистита народными средствами нельзя. Но определенные группы растений считаются эффективными уросептиками, то есть оказывают выраженное антисептическое действие, попадая в мочу. В домашних условиях можно лечиться следующими травами и ягодами:

  • ягоды клюквы;
  • брусничный лист;
  • золототысячник;
  • лавровый лист (рекомендуется короткими курсами).

Лавровый лист принимают внутрь. Заливают несколько крупных листов стаканом кипятка, настаивают в течение 15 минут и выпивают в течение дня, разделив на 3 раза.

Данный метод обладает абортивным действием, поэтому его запрещено принимать во время беременности.

Из клюквы делают обычный морс. Остальные травы заваривают по стандартной схеме.

Заливают стаканом кипятка 2 столовые ложки сухого сырья и нагревают полученную смесь на водяной бане в течение 45 минут. Затем отвар остужают и отжимают сырье через марлю. Стакан напитка выпивают в течение дня.

В аптеке продаются также комбинированные растительные уросептики. Большой популярностью пользуется препарат Канефрон. В состав драже входят золототысячник, розмарин и лобисток. Подходит это лекарственное средство и для беременных и часто назначается для приема дома после стационарного лечения инфекций мочевыводящих путей. Принимается длительно по 2 драже трижды в день.