Причины, симптомы и лечение атрофического кольпита связаны с изменением гормонального фона организма женщины. Атрофический кольпит (вагинит) - патологический процесс, возникающий на фоне возрастных и воспалительных изменений в слизистых оболочках влагалища и шейки матки, связанных с дефицитом эстрогенов и истончением эпителиального слоя.

Для диагностики атрофического кольпита проводится гинекологический осмотр, эндоскопическое исследование и анализ мазков. При лечении используют гормональные препараты местного и системного действия.

1
Механизм развития заболевания

Атрофический вагинит возникает у женщин, вошедших в период постменопаузы или состояние искусственного климакса. Заболеванию подвержено более 50% пожилых женщин. Развивается оно через несколько лет после наступления естественной или преждевременной менопаузы. Возникает ряд патологических симптомов, обусловленных снижением уровнем эстрогенов:

  • сухость во влагалище;
  • зуд;
  • боли во влагалище при половом акте;
  • часто возникающие воспалительные процессы;
  • контактные кровянистые выделения.

Развитию заболевания предшествует угасание репродуктивных функций, удаление или облучение яичников.

Основной причиной развития атрофического вагинита является недостаток эстрогенов в организме, сопровождающийся прекращением деления клеток слизистых оболочек влагалища, снижением выработки естественного секрета, истончением эпителиального слоя, его сухостью и изъязвлением.

Нарушение микрофлоры влагалища, связанное с прекращением выработки гликогена, снижением количества лактобактерий и кислотности, приводит к активизации условно-патогенных микроорганизмов и проникновению бактерий снаружи. Микротравмы при гинекологических осмотрах и половых актах создают идеальные условия для жизнедеятельности возбудителей инфекции. На фоне снижения иммунитета и хронических заболеваний, не связанных с половыми органами, развивается воспалительный процесс, атрофический вагинит принимает длительный характер течения.

Заболевание часто диагностируется у женщин, страдающих сахарным диабетом, дисфункцией щитовидной железы, перенесших раннюю менопаузу или овариоэктомию.

Способствовать развитию атрофического кольпита может неправильное выполнение гигиенических процедур, ношение белья из синтетических тканей, применение ароматизированных гелей для интимного ухода.

Иллюстрация 1

2
Клиническая картина патологии

Атрофический вагинит развивается достаточно медленно, поэтому пациентка может длительное время не догадываться о его существовании. Периодически появляются незначительные светлые выделения из влагалища, сопровождающиеся зудом, жжением и болезненностью. Интенсивность симптомов увеличивается после мочеиспускания или подмывания с мылом.

Истонченная слизистая является причиной выделения сукровицы при сексуальных контактах, акте дефекации, гинекологическом осмотре. Травмы слизистых оболочек вначале приводят к развитию асептического воспаления, позже к нему присоединяются бактериальные и грибковые инфекции. Из-за ослабления мышц малого таза учащается мочеиспускание, нередко происходит самопроизвольное мочеиспускание при физических нагрузках. На фоне сухости слизистых оболочек возникает диспареуния - болевые ощущения во время сексуального контакта.

Иллюстрация 2

3
Диагностика и терапия

Диагностика атрофического кольпита начинается с гинекологического осмотра, бактериологического и цитологического анализа мазка, изменения уровня рН влагалища, детальной кольпоскопии. Осмотр с применением гинекологических зеркал позволяет обнаружить истонченный бледный эпителиальный слой, покрытый эрозиями и трещинами. Выявляются участки, лишенные защитного покрытия, которые начинают кровоточить при минимальном воздействии. При присоединении инфекции признаки атрофического вагинита сочетаются с покраснением слизистых оболочек, появлением светлого налета и гнойных выделений. Обнаруживается уменьшение размеров шейки и тела матки, свойственное детскому возрасту. Из-за выраженных деструктивных процессов своды влагалища могут частично или полностью срастаться.

Картинка 3

При выполнении кольпоскопии обнаруживаются петехии и расширенные капилляры на бледной атрофированной слизистой. Проба Шиллера дает неоднородное слабо выраженное окрашивание. Индекс рН в период постменопаузы находится в пределах 6-7. Гистологическое исследование мазка выявляет увеличение количества базальных и парабазальных клеток. При микроскопическом анализе обнаруживается снижение титра лактобактерий, повышение числа лейкоцитов, наличие представителей условно-патогенной микрофлоры. Для исключения кольпитов иного происхождения проводится анализ мазков методом ПЦР. При обнаружении заболеваний, передаваемых половым путем, необходима консультация венеролога.

Лечение атрофического вагинита начинается с восстановления кровоснабжения слизистых оболочек влагалища и предупреждения повторного появления неприятных симптомов. Наиболее эффективной при атрофическом кольпите считается заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Препараты местного действия (Овестин) вводятся во влагалище в виде суппозиториев или кремов в течение 14 дней. Средства общего действия (Индивина, Эстрадиол, Анжелик) могут иметь форму таблеток или пластырей. ЗГТ длится не менее 5 лет, у женщин с выраженными симптомами атрофического вагинита лечение может дополняться применением фитоэстрогенов - природных гормонов.

Этиотропная терапия назначается с учетом чувствительности возбудителя инфекции. Могут использоваться противогрибковые или антибактериальные препараты. При нарушении процессов мочеиспускания и энурезе применяются уросептики. Эффективность терапевтических мероприятий оценивается путем регулярного проведения кольпоскопии, цитологических анализов и рН-метрии.

Изображение 4

В некоторых ситуациях гормональные препараты применять нельзя. Противопоказаниями к назначению эстрогенов являются:

  • рак молочной железы и матки;
  • тромбоз глубоких вен;
  • патологии печени;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

В таких случаях атрофический вагинит можно лечить народными средствами - отваром календулы, ромашки или зверобоя.

Эти травы обладают заживляющими и антисептическими свойствами, они могут использоваться для приготовления ванночек и растворов для спринцевания.

4
Меры профилактики

Профилактика атрофического вагинита подразумевает регулярное посещение гинеколога, своевременное начало поддерживающей гормональной терапии после прекращения репродуктивных функций. Женщинам, вошедшим в возраст постменопаузы, надо знать все о причинах, симптомах и лечении атрофического кольпита.

Помимо улучшения состояния слизистых оболочек влагалища гормональные препараты помогают снизить выраженность симптомов климакса, предотвратить потерю плотности костных тканей и развитие патологий сердечно-сосудистой системы.

Неспецифические профилактические мероприятия направлены на предупреждение раннего наступления менопаузы. К ним относятся:

  1. 1. Отказ от вредных привычек.
  2. 2. Введение в распорядок дня умеренных физических нагрузок.
  3. 3. Соблюдение правил здорового питания.
  4. 4. Предотвращение стрессовых ситуаций.

Женщинам, склонным к возникновению атрофического кольпита, рекомендуется особое внимание уделять укреплению иммунитета, соблюдению правил личной гигиены. Следует носить белье из натуральных тканей. Старческий кольпит не считается опасным для здоровья состоянием, однако его проявления существенно снижают качество интимной жизни.