Неспецифический вульвовагинит у девочек – это острое или хроническое поражение слизистых вульвы и влагалища. Он составляет более 70% среди всех заболеваний в структуре детской гинекологии. Возбудителями патологического процесса, как правило, является условно-патогенная флора влагалища. По статистике, наибольшая заболеваемость отмечается в период от 2 до 12 лет, что связано с морфофункциональной незрелостью половой системы у девочек. Частые рецидивы этого заболевания являются основой формирования нарушений менструальной функции в зрелом возрасте. От своевременной диагностики и грамотного лечения зависит благоприятный исход заболевания.

1
Формы неспецифического вульвовагинита

По остроте течения выделяют следующие формы вульвовагинита:

  • острая форма длительностью до тридцати дней;
  • подострая форма, протекающая до трех месяцев;
  • хроническая форма, длящаяся более трех месяцев.

Факторы, способствующие развитию бактериального вульвовагинита:

  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Воспалительные заболевания мочевыводящей системы.
  • Снижение иммунитета.
  • Патология эндокринной системы.
  • Ожоги термические или химические.
  • Травмы слизистой наружных половых органов.
  • Глистная инвазия.

Важно! Аномалии мочеполовой системы могут формировать неблагоприятный фон для развития воспалительного процесса.

У детей влагалище имеет нейтральную или слабощелочную реакцию. Из микрофлоры его преимущественно заселяют кокки и кишечная палочка. Только при появлении регулярных месячных флора влагалища приобретает кислую реакцию. Это связано с выработкой клетками слизистой гликогена и появлением лактобактерий.

Изображение 1

2
Этиология

В большинстве случаев причиной неспецифического бактериального воспалительного процесса выступают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка.

Стафилококковая инфекция – ведущая бактериальная причина в развитии неспецифических вульвовагинитов у девочек. Это обстоятельство связано с высокой устойчивостью бактерии к проводимой антибиотикотерапии. Стафилококковая инфекция может протекать бессимптомно или приводить к развитию тяжелого гнойно-воспалительного процесса. Стафилококки – это бактерии, имеющие шаровидную форму, как правило, образующие скопления в виде виноградной лозы. Золотистый стафилококк – самый яркий представитель данного семейства.

Стрептококковая инфекция также часто является причиной развития неспецифического вульвовагинита у девочек. Данная бактериальная инфекция имеет свои особенности:

  • более легкое течение воспалительного процесса;
  • частое развитие регионального лимфаденита;
  • нередкое развитие аллергических реакций на стрептококковый токсин;
  • стрептококковая инфекция является пусковым механизмом для развития ревматического поражения суставов.

Третьим значимым причинным фактором развития бактериального вульвовагинита является эшерихиоз. Этот воспалительный процесс, возникающий под влиянием кишечной палочки, относящейся к категории условно-патогенной флоры.

3
Клинические проявления заболевания

Для неспецифического бактериального вульвовагинита характерен крайний полиморфизм проявлений и следующие симптомы:

  • покраснение и отек наружных половых органов (вульвит );
  • явления воспаления, которые могут захватывать области паха и бедер;
  • неприятные ощущения в области промежности;
  • болезненность при мочеиспускании (вагинит);
  • появление на слизистой эрозий;
  • выделения как водянистого, так и гнойного характера;
  • температурная реакция и явления общей интоксикации;
  • плохой сон и повышенная нервная возбудимость.

4
Лабораторные методы диагностики

Для подтверждения диагноза неспецифического вульвовагинита необходимо выполнить ряд стандартных исследований:

Общий анализ мочи позволит выявить повышенное количество лейкоцитов.

  • Мазок из влагалища. Берется мазок из влагалища. Окрашивается специальным красителем. Материал исследуется под микроскопом. При воспалительном процессе обнаруживается большое количество лейкоцитов.
  • Бактериологическое исследование. Для проведения бактериологического исследования мазок из влагалища помещают в специальный питательный раствор. Этот метод диагностики позволяет определить вид возбудителя патологического процесса и протестировать чувствительность антибиотиков.
  • ПЦР. Для более точной идентификации возбудителя применяется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). В процессе исследования происходит выделение генетического материала возбудителя с последующей детализацией материала.

Инструментальные методы обследования:

  • Кольпоскопия. Осмотр влагалища с помощью кольпоскопа. Позволяет оценить состояние слизистой: цвет, налет, характер отделяемого.
  • УЗИ органов малого таза с проведением трансвагинального обследования с использованием специального датчика.

5
Лечение вульвовагинита

Лечение вульвовагинита складывается из двух основных аспектов: антибиотикотерапии и местного лечения.

Ведущим методом лечения является антибиотикотерапия, в которую входят следующие препараты:

  • Амоксиклав. Это комбинированный препарат, сочетающий действие полусинтетического препарата Амоксициллина и клавулановой кислоты, которая препятствует развитию устойчивости микроорганизмов к действию антибиотика. Расчет дозировки: 45 мг на один килограмм массы. Режим приема – 2-3 раза в день.
  • Цефазолин. Это антибиотик широкого спектра действия, относящийся к группе цефалоспоринов, эффективен в отношении большинства патогенных микроорганизмов. Расчет дозировки: 50 мг на один килограмм массы тела. Режим приема - 3-4 раза в сутки.
  • Цефтриаксон. Высокоэффективный антибиотик широкого спектра действия. Расчет дозировки: по одному грамму один раз в сутки.

Перед приемом антибиотиков необходимо с помощью методов бактериологии определить чувствительность патогенных микроорганизмов.

Средства местной терапии не обладают системным действием на организм человека. Им несвойственны многие побочные эффекты, характерные для парентеральных антибиотиков.

Наиболее результативными являются следующие препараты:

  • Бетадин. Это свечи, содержащие два эффективных антисептика, йод и повидон. Этот комбинированный препарат эффективен в отношении большей части грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Свечи вводятся во влагалище 1-2 раза в день в течение двух недель.
  • Йодоксид. Комбинированный препарат на основе йодсодержащих антисептиков. Эффективен в отношении большинства патогенных микроорганизмов. Свеча вводится однократно на ночь в течение недели.
  • Спринцевание влагалища. Эта медицинская процедура заключается в орошении влагалища лекарственными веществами с помощью специальной груши.

Этапы спринцевания:

  1. 1. Процедура проводится в положении сидя или лежа.
  2. 2. В спринцевальную грушу набирается лечебный раствор.
  3. 3. Наконечник вводится во влагалище.
  4. 4. Производится давление на грушу.

Раствор предварительно нагревается на водяной бане до температуры 40-45 C. Процедура спринцевания проводится один раз в день в течение месяца.

Лекарственные препараты для спринцевания:

  • Тантум Роза. Это готовая лекарственная форма для спринцевания. Основное действующее вещество раствора это бензидамина гидрохлорид. Раствор вводится во влагалище 1-2 раза в день. На курс требуется 10-12 процедур.
  • Ванночки с антисептиками. Растворы готовятся с применением борной кислоты и перманганата калия. На курс необходимо 10-15 процедур.

Для снятия неприятных ощущений, возникающих в результате воспалительного процесса, применяются мази с наличием анестезина. Анестезин и Бензокаин эффективно снимают боль, зуд и устраняют чувство дискомфорта. Мази, содержащие глюкокортикоиды, эффективно уменьшают отек, боль и покраснение.

Изображение 2

6
Применение народных средств

При неспецифическом бактериальном вульвовагините можно воспользоваться следующими рецептами:

  • Взять цветы липы, корень одуванчика, тысячелистник, полынь, листья березы и листья подорожника в равных пропорциях. На 50 г сухой смеси взять 500 мл воды. Кипятить на водяной бане раствор в течение 20 минут. Профильтровать и отстоять в течение трех часов. Принимать по половине стакана утром и вечером. Данный раствор обладает противовоспалительным и эффективным антисептическим действием.
  • Взять следующие травы: корень аира, корень крушины, зверобой и крапиву. Смешать в равных пропорциях. Взять 20 г на 300 мл кипятка. Профильтровать и отстоять. Принимать по половине стакана два раза в сутки.
  • Взять чистотел, чабрец, корневища девясила, ромашку и мяту перечную. Смешать травы в равных пропорциях. Взять 20 г сухой смеси на 400 мл воды. Кипятить смесь на водяной бане в течение 20 минут. Отстоять и профильтровать. Принимать по половине стакана отвара утром и в вечернее время.

7
Профилактика

Профилактика неспецифического бактериального вульвовагинита заключается в следующем:

  • ежедневная смена нижнего белья;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • ношение только хлопчатобумажного белья;
  • своевременное санирование хронических очагов инфекции.

Неспецифический вульвовагинит у девочек требует проведения своевременной диагностики и адекватного лечения. Переход острого воспаления в хроническую стадию может послужить основой формирования нарушения скоординированной работы гипофиза, гипоталамуса и надпочечников. Это обстоятельство может привести к гормональному дисбалансу и нарушению менструального цикла в будущем.