Овуляция – это физиологичное явление, которое не ощущается подавляющим большинством женщин, однако в силу индивидуальных особенностей (низкого порога чувствительности, анатомо-физиологических патологий) овуляция сопровождается дискомфортом. Это явление получило название овуляторного синдрома. Обычно такое состояние проявляется болью в нижней части живота и скудными мажущими кровянистыми выделениями.

1
Характеристика овуляции

В процессе овуляции, которая происходит ежемесячно у женщин репродуктивного возраста, созревшая яйцеклетка покидает фолликул. Независимо от того, в каком яичнике произошло созревание, она перемещается в полость маточной трубы, «подхватываемая» реснитчатым эпителием. Дальнейшее движение яйцеклетки осуществляется мышечной перистальтикой фаллопиевых труб. Переместившись в полость матки, созревшая яйцеклетка становится способной к оплодотворению.

Иллюстрация 1

Процесс овуляции регулируется с помощью эндокринного механизма. Гипоталамус и передняя доля гипофиза, являясь железами внутренней секреции, стимулируют это физиологическое явление. Важным моментом является кровенаполнение яичника и разрыв его капсулы, с чем связан выход зрелой яйцеклетки.

Подвергаясь повреждению, яичник запускает механизм отека, при этом наблюдается незначительное кровотечение. Небольшое количество излившейся крови попадает в полость малого таза и матки. Невыраженная воспалительная реакция, являющаяся адекватным ответом на механизм альтерации (повреждения), представляет собой вариант нормы. Так как рецепторы в полостях репродуктивных органов раздражаются, овуляция может сопровождаться болевым синдромом.

2
Причины овуляторного синдрома

Существуют причины, непосредственно способные вызвать овуляторный синдром, и предрасполагающие факторы, которые могут усугубить его течение. К ним относятся следующие:

ФакторОписание
Повреждение оболочки яичникаЯйцеклетка, перемещаясь из яичника, травмирует ее стенку. Поскольку оболочка богата нервными окончаниями, ее повреждение чревато развитием болевого синдрома и ощущения дискомфорта в нижней части живота
Раздражение оболочки брюшной полостиМеханизм раздражения брюшины аналогичен вышеописанному: кровь, излившаяся в полость малого таза, способна к раздражению рецепторов, отвечающих за развитие болевой реакции

Факторы, способствующие развитию овуляторного синдрома:

ФакторОписание
Низкий болевой порогБолевой порог — такой уровень раздражения, при котором человек ощущает дискомфорт. Фактор является индивидуальным и может быть как высоким – человек редко испытывает боль, так и низким – когда становится неприятно даже от легкого прикосновения
Спаечный процесс в малом тазуЗатруднение подвижности органов, находящихся в малом тазу, возникающее в результате наличия спаек – сращений, тонких тяжей и пленок, «стягивающих» прилежащие внутренние органы

3
Симптоматика и клиническая картина

Основное проявление овуляторного синдрома – неприятные ощущения и появление незначительного количества кровянистых или коричневых выделений из половых путей. Тянущее чувство дискомфорта и боли в нижней части живота иногда продолжаются до трех дней, но чаще длятся 20–30 минут. Неприятные ощущения носят различный характер и отличаются по интенсивности. По виду боли могут быть тянущими, давящими, иногда приступообразными. Они способны иррадиировать в область поясницы, крестец, промежность. Ощущения дискомфорта усиливаются при ходьбе и беге, физической нагрузке, во время полового акта.

В связи с гормональными нарушениями могут наблюдаться следующие симптомы: диспепсические расстройства (тошнота и рвота ), лабильность нервной системы (женщина становится гиперактивной или апатичной). Возможно появление отека в области половых губ.

4
Диагностика

Для адекватного лечения необходимо поставить диагноз"овуляторный синдром". Для этого следует исключить заболевания со схожей клинической картиной. Рассматриваются болезни и состояния, вызывающие дискомфорт и развитие болевого синдрома в области малого таза:

  • внематочная беременность;
  • эндометриоз или новообразования репродуктивных органов;
  • аппендицит и перитонит;
  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ;
  • почечная или печеночная колика;
  • цистит.

Диагноз овуляторного синдрома может быть установлен на основании следующих методов обследования:

Метод Описание
Жалобы больнойВрач обращает внимание на локализацию болей:
  • чаще всего тянущего характера в нижней части живота ;
  • боли способны иррадиировать в спину, крестец, пах;
  • усиливаться при физическом труде или упражнениях, во время полового акта;
  • наличие или отсутствие кровянистых или других выделений из половых органов
АнамнезАнализ жизни и заболевания пациента обладает большой диагностической ценностью и в ряде случаев способен помочь установить и устранить причинный фактор развития заболевания.

В данном случае врача-гинеколога будут интересовать:

· когда появились боли;

· локализация ощущений;

· с какой регулярностью возникает боль;

· оперативные вмешательства в области малого таза;

· дата начала менструации;

· наличие или отсутствие каких-либо хронических заболеваний (сердечно-сосудистая, почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет I и II типов и др.);

· инфекционные заболевания (гепатиты A, B, E, вирус иммунодефицита человека, СПИД);

· вредные привычки (табакокурение, токсикомания, наркомания, злоупотребление алкоголем)

Общий осмотр и физикальные методы исследованияК ним относятся следующие диагностические процедуры:
  • визуальное исследование живота и половых органов;
  • бимануальное влагалищное (пальпаторное) обследование;
  • пальпация живота для определения локализации и характера болевых ощущений
Определение базальной температурыЕсли женщина планирует беременность, она измеряет базальную температуру во влагалище и прямой кишке. В период овуляции этот показатель поднимается до +37,5...+37,8° С, что в комплексе с другими диагностическими методами говорит о наличии овуляторного синдрома
Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ )Является наиболее информативным и универсальным диагностическим методом, позволяет качественно провести дифференциальную диагностику, исключив другие заболевания области малого таза

Если болевой синдром ярко выражен, сопровождается головокружением и потерей сознания, подъемом температуры тела до субфебрильных и фебрильных значений и не купируется препаратами, обладающими анальгезирующим эффектом, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

5
Лечение и профилактика

Лечить овуляторный синдром не требуется. При наличии ярко выраженной боли синдрома на период овуляции врачом назначается прием средств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Картинка 2

Чтобы уменьшить дискомфорт во время овуляции, женщина может предпринять следующие меры:

  • вести «календарь менструаций»;
  • исключить высокие интеллектуальные и физические нагрузки на период овуляции;
  • при возникновении чрезмерно сильных болей, головокружения и потери сознания, тошноты и рвоты незамедлительно обращаться за специализированной медицинской помощью;
  • не менее двух раз в год посещать врача-гинеколога для профилактики и исключения заболеваний репродуктивной системы.

При наличии показаний или с учетом планирования беременности женщиной, гинекологом могут быть рекомендованы комбинированные оральные контрацептивы.

5.1
Влияние комбинированных оральных контрацептивов (КОК )

У женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, случаи появления овуляторного синдрома единичны. Это связано с механизмом действия КОК.

Поступающие извне гормоны «сообщают» организму, что ему больше не нужно тратить энергию и вырабатывать собственные вещества. Такое явление называется механизмом отрицательной гормональной связи. Благодаря ему подавляется естественный процесс овуляции, беременность не наступает.

Одним из показаний к применению КОК являются различные гормональные нарушения в женском организме, что напрямую связано с подавлением нормального фолликулярного роста.

Благодаря индуцированному нарушению менструального цикла проявления овуляторного синдрома сходят на нет. После прекращения приема комбинированных оральных контрацептивов клиническая картина может возобновиться.