Дисфункция яичников способна привести к очень неблагоприятным явлениям, нарушая способность женщины к репродукции. При таком диагнозе нормальное завершение беременности маловероятно. С учетом всего возможного негатива следует очень внимательно относиться к любым тревожным проявлениям гинекологического характера. Правильная профилактика и своевременное лечение способно уберечь женщину от серьезных проблем.

1
Сущность патологии

По своей сути, дисфункция яичников - это целый комплекс гинекологических патологий, связанных с нарушением в яичниках выработки половых гормонов в результате развития воспалительных реакций или расстройства эндокринного характера. Эти аномалии могут выражаться в прекращении овуляции, нарушении менструального цикла или маточных кровотечениях.

Изображение 1

Нормальный менструальный цикл находится в пределах 21-35 суток в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма. Любые отклонения этого режима дают повод подозревать появление нарушений в гормональном балансе, что может являться начальным признаком серьезной патологии репродуктивного характера, а такие сопровождаются дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК). Прогрессирование аномалии ведет к развитию эндометриоза, маточной миомы, мастопатии, онкологии желез, женскому бесплодию.

Возникновение ДМК можно расценивать как основное последствие дисфункции яичников. Механизм появления этой аномалии связан с дисбалансом гормонов, являющихся регуляторами гормональной функции яичников. Среди таких регуляторов выделяются фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон и пролактин, которые вырабатываются гипофизом. Определенной фазе менструального цикла соответствует свой баланс этих гормонов, что и обеспечивает разные периоды: фолликулярное созревание, овуляция, оплодотворение и имплантация яйцеклетки, т.е. зачатие. Поддержание того или иного гормонального соотношения находится в ведении гормональных функций яичников, а при их нарушении изменяется и весь гормональный фон.

Первоначально дисфункции яичников проявляются в блокировании процесса овуляции - ановуляции. Менструальный цикл прекращает проходить все положенные фазы, что изменяет весь характер его проявления. Процесс может стабилизироваться самостоятельно, но затем все повторяется. Дисфункция яичников, как правило, сопровождается значительным увеличением содержания эстрогенов, что и вызывает серьезные осложнения.

Картинка 2

2
Этиология полименореи

Причины дисфункции яичников связаны с нарушением выработки гормонов. Выделяются следующие основные этиологические факторы:

  1. 1. Воспалительные патологии женской половой системы: оофорит (воспаление яичников), сальпингоофорит или аднексит (воспаление маточных придатков), эндометрит или цервицит (воспаления матки). Воздействие этого фактора обусловлено такими причинами: нарушение норм гигиены интимной зоны, половых органов, заражение по гематогенному или лимфатическому пути из брюшной полости и кишечника, переохлаждения, простудные явления, неправильное влагалищное спринцевание.
  2. 2. Другие болезни яичников и матки: опухолевые образования, аденомиоз, эндометриоз, фибромиома матки, рак маточной шейки или тела.
  3. 3. Патологии эндокринного характера: ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников.
  4. 4. Нервное или физическое истощение: перегрузки, стрессы, неправильное сочетание труда и отдыха.
  5. 5. Прерывание беременности искусственного характера или самопроизвольное. Наиболее значительно сказывается аборт (в т.ч. и мини-аборт) при первой беременности. В этом случае вырабатывается устойчивая дисфункция яичников, способная вызвать женское бесплодие.
  6. 6. Использование внутриматочной спирали, особенно при неправильной ее установке и отсутствии исследований на совместимость.
  7. 7. Инфекционные поражения, в т.ч. заболевания, передающиеся половым путем, и венерические болезни.
  8. 8. Экзогенные причины: резкая смена климатических условий, чрезмерная инсоляция, облучение, прием ряда медикаментозных средств, необдуманное голодание с целью похудения, бесконтрольное применение оральных контрацептивных препаратов.

3
Симптоматические проявления

Как указано выше, основные признаки дисфункции яичников связаны с нарушением менструального цикла и маточными кровотечениями. В части менструальных нарушений можно отметить такие аномалии:

  1. 1. Нерегулярность месячных, их скудность или обильность, кровотечения в середине цикла.
  2. 2. Отсутствие овуляции, длительное отсутствие зачатия или бесплодие.
  3. 3. Болевой синдром тянущего, приступообразного или тупого характера в нижней части живота с отдачей в области поясницы в период перед менструацией или во время месячных, а также в срок, когда предполагается овуляция.
  4. 4. Симптомы предменструального синдрома: общая слабость, вялость, плаксивость, апатия, а иногда, наоборот, раздражительность, головная боль, головокружение.
  5. 5. Аменорея, т.е. отсутствие месячных в течение полугода.

Иллюстрация 3

Второй важный признак - ДМК. Они могут иметь такие характерные проявления:

  • полименорея, т.е. обильное и продолжительное кровотечение с периодичностью менее 20 суток;
  • редкие кровотечения (месячные с периодичностью более 36 суток).

Кроме того, выделяются чрезмерно обильные ДМК с объемом более 160 мл/сутки и длительные кровотечения с продолжительностью более 6-7 суток.

При развитии дисфункции яичников в течение нескольких лет без прохождения необходимого лечения патология может вызвать ряд серьезных осложнений. В запущенном состоянии существует риск развития таких болезней и опасных ситуаций:

  • эндокринные патологии, в т.ч. болезни щитовидной железы, зарождение сахарного диабета;
  • нарушение обменных процессов с провоцированием ожирения;
  • гинекологические болезни (эндометриоз, оофорит, эндометрит);
  • доброкачественные опухолевые патологии (миомы, полипы);
  • поражение молочной железы (мастопатия);
  • онкологические образования;
  • внематочная беременность;
  • женское бесплодие;
  • самопроизвольное прерывание беременности.

Изображение 4

4
Как выявляется заболевание?

Первичный диагноз ставит врач-гинеколог после анализа анамнеза и проведения обследований. При необходимости привлекается эндокринолог и врачи другой специализации. Инструментальные и лабораторные методы диагностирования включают следующие исследования:

  1. 1. УЗИ органов малого таза, надпочечников и щитовидной железы.
  2. 2. Микроскопические и биохимические исследования вагинальных мазков для выяснения состава микрофлоры.
  3. 3. ПЦР-диагностика для выявления возможных инфекционных поражений (кандидоз, хламидиоз, уреаплазмоз и т.д.).
  4. 4. Анализ крови и мочи для определения содержания пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, прогестерона, эстрогена, а также определение уровня гормонов надпочечников и щитовидной железы.
  5. 5. Рентгенография черепа, МРТ и компьютерная томография головного мозга для установления возможных нарушений гипофиза.
  6. 6. ЭЭГ головного мозга - выявление локальных патологических изменений в головном мозге.
  7. 7. Гистероскопию с биопсией маточной шейки или исследование маточного эндометрия после диагностического выскабливания.

Изображение 5

5
Основные принципы терапии

Лечение дисфункции яичников решает следующие основные задачи:

  • остановка кровотечения;
  • устранение причин патологии;
  • нормализация гормонального фона и восстановление нормального менструального цикла и периода овуляции.

При облегченном варианте болезни лечить можно амбулаторно, но при появлении осложняющих факторов необходима госпитализация женщины.

Иллюстрация 6

Первый этап лечения - борьба с кровотечением. С этой целью проводится гормональная гемостатическая терапия. Если медикаментозного воздействия оказывается недостаточно, то обеспечивается выскабливание маточной слизистой оболочки. Одновременно проводятся гистологические исследования соскоба для разработки индивидуальной схемы лечения.

После остановки кровопотерь начинается второй важный этап - устранение причин, вызывающих дисфункцию. В зависимости от этиологии болезни назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики, противовирусные средства и т.д. Борьба с эндокринными воздействиями осуществляется методами гормонотерапии. Повышение иммунной защищенности достигается приемом витаминных комплексов, препаратов гомеопатического типа, БАДов. В качестве дополнительных стимулов активно используется физиотерапия, рефлексотерапия и методики психотерапевтической направленности. Важную роль играет оптимизация питания и всего образа жизни, с отказом от вредных привычек и чередованием активных периодов с полноценным отдыхом.

После проведения основных лечебных процедур необходимо заняться восстановлением функций и предотвращением рецидивов. Для того чтобы нормализовать менструальный цикл, назначаются средства для повышения содержания прогестерона (Дюфастон, Утрожестан, Норколут). Применение таких средств обеспечивает начало менструации уже через 6-8 суток.

Если ставится цель обеспечить зачатие, то следует принять меры по стимулированию овуляции. Для этого достаточно эффективны такие препараты, как Кломифен, Профази, Пергонал, Хумегон. Их следует принимать в период 5-9 суток со дня начала менструального цикла. Далее ведется контроль созревания фолликула, а когда он достигает размера порядка 17-19 мм, вводится хорионический гонадотропин, обеспечивающий овуляцию. Рекомендуется осуществлять подобную стимуляцию в течение 3-4 менструальных циклов, но и после этого прием прогестерона следует сохранить.

Дисфункция яичников может стать очень опасной патологией для женского здоровья. В запущенном состоянии ее воздействие на репродуктивную систему может вызвать очень серьезные осложнения. Для того чтобы болезнь не зашла слишком далеко, необходимо при первых выраженных сбоях в менструальном цикле обратиться к гинекологу для прохождения необходимого обследования. Более того, с профилактической точки зрения, избежать патологии можно при периодическом прохождении УЗИ.