Большое влияние на женский организм оказывает гормональный фон, поэтому наличие его дисбаланса ведет к патологическим состояниям. Проявление отклонений от нормы может наблюдаться в разные периоды жизни пациентки, например, в начале регул, во время вынашивания ребенка или с наступлением климакса. Гестагены — это одни из важнейших гормонов, которые необходимы для осуществления зачатия и полноценного течения всего периода беременности.

1
Какова роль гестагенов в организме

Гестагены относятся к стероидам и вырабатываются в основном желтым телом и яичниками. В меньшей степени они продуцируются плацентой и корой надпочечников.

Основной гестаген — прогестерон (другое его название "гормон беременности "), так как за счет его влияния происходит подготовка матки к имплантации яйцеклетки после оплодотворения. В женском организме данные гормоны обеспечивают:

  • Создание условий в организме женщины, необходимых для зачатия и дальнейшего правильного прохождения беременности.
  • Подготовку к родам и будущему материнству. Этот пункт включает усиленное развитие мышц родовых путей, подготовку к лактации, стабилизацию метаболизма.
  • Воздействие на эндометрий матки на клеточном уровне, что обеспечивает защиту от развития каких-либо новообразований или гиперплазии.
  • Поддержание комфортных условий для начала формирования плода.
  • Влияние на слизистую оболочку матки для создания «слизистой пробки».
  • Во время формирования организма женщины стимулирует и контролирует нормальное развитие грудных желез, а в подростковом периоде - вторичных половых признаков.

2
Нормальные показатели гестагенов и их изменения

При определении уровня концентрации так называемых половых гормонов в крови учитывают их колебания в разные периоды:

  • Фолликулярная фаза, связанная с началом месячных, характеризуется уровнем гестагенов от 0,32 до 2,23 нмоль/л.
  • Во время овуляторного цикла уровень колеблется от 0,48 до 9,41 нмоль/л.
  • А в лютеиновую фазу показатели находятся в пределах 6,99–56,63 нмоль/л.

Уровень этих гормонов меняется в зависимости от периода жизни женщины, например, во время беременности или климакса.

При вынашивании плода изменения зависят от того, в каком триместре происходят измерения показателей:

  • 1 триместр - границы нормы составляют 8,9–468,4 нмоль/л.
  • 2 триместр - 71,5–303,1 нмоль/л.
  • 3 триместр - 88,7–771,5 нмоль/л.

А в случае с климаксом показатели снижаются и не превышают 0,64 нмоль/л.

Патологические колебания концентрации гестагенов женского организма могут наблюдаться в разных ситуациях:

Повышение концентрации выше нормыСнижение концентрации ниже нормы
Кровотечения, не вызванные менструациейХроническое воспаление органов репродуктивной системы
Нарушение развития плацентыПереношенная беременность
Нарушение функциональной активности почекКровотечения из матки, не связанные с менструацией
Использование некоторых медикаментовСамопроизвольный аборт
Развитие кисты желтого телаПрименение некоторых лекарственных препаратов
Нарушение синтеза гормонов в надпочечникахНедостаточная функциональность плаценты или желтого тела
Патологии менструального циклаЗадержка развития плода

3
Картинка 1

4
Гестагенные лекарственные средства

Гестагенные препараты могут быть натуральными или синтетическими. Последние делятся на:

  • Производные 19-нортестостерона.
  • Производные 17-гидроксипрогестерона.
  • Гибридные средства.

Названия препаратов разных категорий зависят исключительно от фармацевтической выпускающей фирмы.

Примером натуральных гестагенов является прогестерон. Наиболее популярные препараты - Утрожестан и Прогестерон. Синтетические производные 19-нортестостерона могут быть производными эстрана (Трисеквенс) или гонана (Овестин и Постинор). Лекарства, относящиеся к производным 17-гидроксипрогестерона, включают Дюфастон или Дивисек. В число гибридных медикаментов входят Жанин и Ярина.

5
Утрожестан

Его выпускают в капсулах. Для перорального применения назначают при бесплодии, предменструальном напряжении, нарушениях менструально-овариального цикла, мастопатии, пременопаузе и в качестве заместительной терапии при менопаузе в сочетании с лекарственными средствами, в основу которых входит гормон эстроген.

Картинка 2

6
Прогестерон

Выпускается в виде масляного раствора. Показаниями к его применению являются:

  • отсутствие или нарушение менструации;
  • менопауза;
  • бесплодие или невынашивание беременности;
  • эндометриоз;
  • рак матки или молочной железы;
  • беременность после экстракорпорального оплодотворения;
  • гирсутизм.

7
Трисеквенс

Таблетированный препарат, который назначают в качестве заместительной терапии при недостатке эстрогена или с профилактической целью при высоком риске переломов и развития остеопороза у женщин в период постменопаузы.

8
Овестин

Выпускается в виде интравагинального крема. Его использование возможно при:

  • атрофии слизистой нижних отделов мочеполовой системы, связанной с дефицитом эстрогенов;
  • бесплодии, вызванной патологией шеечного отдела матки;
  • проведении восстановительной терапии у женщин перед или после влагалищных операций в период постменопаузы.

9
Постинор

Представляет собой таблетированный препарат. Показанием к его применению является необходимость экстренной контрацепции после интимной близости без средств защиты от нежелательной беременности.

10
Дюфастон

Реализация проводится в виде таблеток. Этот препарат назначают при недостаточности прогестерона, связанной с каким-либо патологическим состоянием, или для заместительной гормональной терапии.

11
Дивисек

Выпускают в таблетках и выписывают для приема с целью заместительной гормональной терапии с симптоматикой, вызванной недостаточным количеством эстрогенов в период перед или после наступления менопаузы, не связанной с оперативными вмешательствами на матке.

12
Жанин и Ярина

Форма выпуска — драже и таблетки, их назначают для гормональной контрацепции.