Большое влияние на женский организм оказывает гормональный фон, поэтому наличие его дисбаланса ведет к патологическим состояниям. Проявление отклонений от нормы может наблюдаться в разные периоды жизни пациентки, например, в начале регул, во время вынашивания ребенка или с наступлением климакса. Гестагены — это одни из важнейших гормонов, которые необходимы для осуществления зачатия и полноценного течения всего периода беременности.

1
Какова роль гестагенов в организме

Гестагены относятся к стероидам и вырабатываются в основном желтым телом и яичниками. В меньшей степени они продуцируются плацентой и корой надпочечников.

Основной гестаген — прогестерон (другое его название "гормон беременности "), так как за счет его влияния происходит подготовка матки к имплантации яйцеклетки после оплодотворения. В женском организме данные гормоны обеспечивают:

  • Создание условий в организме женщины, необходимых для зачатия и дальнейшего правильного прохождения беременности.
  • Подготовку к родам и будущему материнству. Этот пункт включает усиленное развитие мышц родовых путей, подготовку к лактации, стабилизацию метаболизма.
  • Воздействие на эндометрий матки на клеточном уровне, что обеспечивает защиту от развития каких-либо новообразований или гиперплазии.
  • Поддержание комфортных условий для начала формирования плода.
  • Влияние на слизистую оболочку матки для создания «слизистой пробки».
  • Во время формирования организма женщины стимулирует и контролирует нормальное развитие грудных желез, а в подростковом периоде - вторичных половых признаков.

2
Нормальные показатели гестагенов и их изменения

При определении уровня концентрации так называемых половых гормонов в крови учитывают их колебания в разные периоды:

  • Фолликулярная фаза, связанная с началом месячных, характеризуется уровнем гестагенов от 0,32 до 2,23 нмоль/л.
  • Во время овуляторного цикла уровень колеблется от 0,48 до 9,41 нмоль/л.
  • А в лютеиновую фазу показатели находятся в пределах 6,99–56,63 нмоль/л.

Уровень этих гормонов меняется в зависимости от периода жизни женщины, например, во время беременности или климакса.

При вынашивании плода изменения зависят от того, в каком триместре происходят измерения показателей:

  • 1 триместр - границы нормы составляют 8,9–468,4 нмоль/л.
  • 2 триместр - 71,5–303,1 нмоль/л.
  • 3 триместр - 88,7–771,5 нмоль/л.

А в случае с климаксом показатели снижаются и не превышают 0,64 нмоль/л.

Патологические колебания концентрации гестагенов женского организма могут наблюдаться в разных ситуациях:

Повышение концентрации выше нормы Снижение концентрации ниже нормы
Кровотечения, не вызванные менструацией Хроническое воспаление органов репродуктивной системы
Нарушение развития плаценты Переношенная беременность
Нарушение функциональной активности почек Кровотечения из матки, не связанные с менструацией
Использование некоторых медикаментов Самопроизвольный аборт
Развитие кисты желтого тела Применение некоторых лекарственных препаратов
Нарушение синтеза гормонов в надпочечниках Недостаточная функциональность плаценты или желтого тела
Патологии менструального цикла Задержка развития плода

3
Картинка 1

4
Гестагенные лекарственные средства

Гестагенные препараты могут быть натуральными или синтетическими. Последние делятся на:

  • Производные 19-нортестостерона.
  • Производные 17-гидроксипрогестерона.
  • Гибридные средства.

Названия препаратов разных категорий зависят исключительно от фармацевтической выпускающей фирмы.

Примером натуральных гестагенов является прогестерон. Наиболее популярные препараты - Утрожестан и Прогестерон. Синтетические производные 19-нортестостерона могут быть производными эстрана (Трисеквенс) или гонана (Овестин и Постинор). Лекарства, относящиеся к производным 17-гидроксипрогестерона, включают Дюфастон или Дивисек. В число гибридных медикаментов входят Жанин и Ярина.

5
Утрожестан

Его выпускают в капсулах. Для перорального применения назначают при бесплодии, предменструальном напряжении, нарушениях менструально-овариального цикла, мастопатии, пременопаузе и в качестве заместительной терапии при менопаузе в сочетании с лекарственными средствами, в основу которых входит гормон эстроген.

Картинка 2

6
Прогестерон

Выпускается в виде масляного раствора. Показаниями к его применению являются:

  • отсутствие или нарушение менструации;
  • менопауза;
  • бесплодие или невынашивание беременности;
  • эндометриоз;
  • рак матки или молочной железы;
  • беременность после экстракорпорального оплодотворения;
  • гирсутизм.

7
Трисеквенс

Таблетированный препарат, который назначают в качестве заместительной терапии при недостатке эстрогена или с профилактической целью при высоком риске переломов и развития остеопороза у женщин в период постменопаузы.

8
Овестин

Выпускается в виде интравагинального крема. Его использование возможно при:

  • атрофии слизистой нижних отделов мочеполовой системы, связанной с дефицитом эстрогенов;
  • бесплодии, вызванной патологией шеечного отдела матки;
  • проведении восстановительной терапии у женщин перед или после влагалищных операций в период постменопаузы.

9
Постинор

Представляет собой таблетированный препарат. Показанием к его применению является необходимость экстренной контрацепции после интимной близости без средств защиты от нежелательной беременности.

10
Дюфастон

Реализация проводится в виде таблеток. Этот препарат назначают при недостаточности прогестерона, связанной с каким-либо патологическим состоянием, или для заместительной гормональной терапии.

11
Дивисек

Выпускают в таблетках и выписывают для приема с целью заместительной гормональной терапии с симптоматикой, вызванной недостаточным количеством эстрогенов в период перед или после наступления менопаузы, не связанной с оперативными вмешательствами на матке.

12
Жанин и Ярина

Форма выпуска — драже и таблетки, их назначают для гормональной контрацепции.