Зуд во влагалище - это очень неприятное и досаждающее явление, знакомое всем женщинами. Причин для его проявления множество, и опасность различна. Когда чешется во влагалище, следует принять меры профилактического или лечебного характера. Конечно, чаще всего такая неприятность вызывается физиологической реакцией на какие-то внешние воздействия и, кроме дискомфорта, не таят в себе опасности. Однако зуд может быть симптомом патологического процесса, а это уже вопрос, требующий медицинского вмешательства. Другими словами, к данной аномалии надо относиться со всей серьезности, а при появлении настораживающих признаков обращаться к гинекологу.

1
Сущность проблемы

В общем случае зуд - это неприятное ощущение (сродни болевому синдрому) в верхних слоях кожного покрова или слизистой оболочки, вызывающее плохо контролируемое, непреодолимое желание чесаться. Такую потребность вызывает раздражение нервных окончаний, которое может произойти под влиянием эндогенных и экзогенных факторов. Женский половой орган содержит большое количество нервных рецепторов, что и обуславливает распространенность такого явления, как зуд в области влагалища. Появиться он может у любой представительницы слабого пола и в любом возрасте.

В этиологическом механизме зуда особо выделяется роль биологически активных веществ, производимых лейкоцитами и иммунными клетками. К приоритетным медиаторам аномального процесса следует отнести гистамин, серотонин, трипсин, калликреин, папаин, пептиды и амины. В зарождении активно участвует кальцитонин, являющийся гормоном щитовидной железы. В целом можно выделить такие типа зуда (с учетом этиологии): пруритоцептивный (воспалительная реакция, повреждения и сухость кожи); невропатический (отклонение в функционировании нервной системы); нейрогенный (зуд без заметных нарушений в нервной системе) и психогенный вариант. Таким образом, в механизме возникновения зуда следует различать патогенные и непатогенные воздействия.

Иллюстрация 1

Итак, кожные покровы или слизистые оболочки чешутся в результате внешнего или воспалительного раздражения чувствительных нервных рецепторов, расположенных в поверхностном слое, которые передают соответствующий импульс в головной мозг, где он принимается как слабый болевой импульс, на что и следует рефлексивная реакция, воспринимаемая женщиной в виде зуда. Возможен и другой, психогенный вариант, когда сигнал сразу формируется в головном мозге вследствие различных фобий, а провоцировать его могут другие органы чувств.

В нормальном состоянии женщина не должна ощущать никакого дискомфорта, а при появлении его следует попытаться понять причины. Зуд не является самостоятельным заболеванием - это только симптом происходящего процесса (патологического или физиологического). Он может ощущаться на внешних половых органах или внутри влагалища, иметь разовый, периодический или постоянный (хронический) характер.

Неопасное или непатогенное раздражение влагалища не связано с каким-либо заболеванием, а является естественной реакцией на химическое, физическое или механическое внешнее влияние. Половой орган при этом может сильно чесаться, но зуд исчезает при устранении провоцирующих причин. Это явление не требует врачебного участия - можно ограничиться гигиеной и применением наружных косметических средств.

Картинка 2

Патогенный характер зуда обусловлен определенным болезненным процессом, который может порождаться как локальными, так и системными патологиями. Такой зуд, как правило, сопровождается дополнительными проявлениями: покраснение, болевой синдром, жжение, признаки интоксикации и т.д. Патогенные проявления требуют проведения адекватной медикаментозной терапии.

2
Физиологические реакции

Чаще всего зуд женских половых органов вызывают неопасные, физиологические причины разного характера. Можно выделить следующие факторы такого характера:

  1. 1. Несоблюдение личной гигиены интимных мест. Особо следует обратить внимание на этот фактор в период месячных. Обмывание (теплой водой без моющих средств) наружных половых органов необходимо производить ежедневно, а лучше - утром и вечером. Обязательно следует проводить такую процедуру после полового контакта.
  2. 2. Ношение тесного и синтетического белья. При плотном прилегании к телу создается парниковый эффект, который очень привлекателен для разного рода инфекции. Если такое белье носится в жаркое время года, то вероятность неприятного явления значительно повышается.
  3. 3. Химическое воздействие компонентов моющих средств, красителей ткани, туалетной бумаги, прокладок могут вызвать раздражение у женщин с повышенной чувствительностью кожи.
  4. 4. Воздействие экстремальных температур. Необходимо отметить, что неблагоприятное влияние оказывает как переохлаждение, так и локальный перегрев зоны полового органа (при длительном сидении на нагреваемой поверхности).
  5. 5. Психологическая и эмоциональная перегрузка, стресс. При действии таких факторов повышается выработка гистамина, что, естественно, вызывает зуд, и порой достаточно сильный.
  6. 6. Неправильное питание или голодание. Влагалищный зуд способны вызвать неправильные методики голодания для похудения; питание с недостатком витаминов и необходимых микроэлементов. Аномальное явление может спровоцировать неумеренное потребление сладостей, острой пищи, пряностей.
  7. 7. Аллергические реакции на некоторые специфичные аллергены: смазка презервативов или сам латекс, ароматизированные прокладки, некоторые ингредиенты косметических средств.
  8. 8. Прием некоторых медикаментозных препаратов и противозачаточных средств.
  9. 9. Травмы в области влагалища, в т.ч. полученные при половом акте.

Иллюстрация 3

Основное отличие неопасных явлений заключается в том, что они проходят при устранении причин, вызывающих их. При физиологическом зуде не должно быть воспалительных реакций, сыпей, выделений с резким запахом и других настораживающих симптомов. Могут возникать небольшой болевой синдром (особенно при травмах или экстремальных температурах) и жжение, но они могут иметь только разовый и непродолжительный характер. Избавиться от такого зуда помогают гигиенические процедуры, мази и ванны с успокаивающими добавками.

3
Патогенные факторы

В принципе, все патогенные факторы, способные вызвать влагалищный зуд, можно классифицировать по трем категориям:

  1. 1. Патологии гинекологического характера воспалительного или инфекционного типа.
  2. 2. Венерические болезни.
  3. 3. Патологии с экстрагенитальным расположением очага поражения, в т.ч. болезни системного и неврогенного характера.

Основная особенность проявления патологий - это целый букет характерных симптомов, в т.ч. с признаками общей интоксикации организма. Такие аномалии не исчезнут после гигиенических процедур, а требуют специфического лечения. Важными характеристиками является продолжительность проявлений и их интенсивность. При появлении первых признаков патологических отклонений необходимо обратиться к гинекологу. Самолечение категорически не допускается, пока нет точного диагноза. Следует помнить, что зуд на наружных половых органах и внутри влагалища порой становится одним из первых проявлений болезни, а своевременное обращение к врачу позволяет начать лечение на начальной стадии.

Изображение 4

4
Гинекологические воспалительные процессы

Среди наиболее распространенных заболеваний гинекологического характера с развитием воспалительного процесса, вызывающего влагалищный зуд, можно выделить следующие патологии:

  1. 1. Цервицит - воспалительная реакция во влагалищной части маточной шейки. Различаются 2 основных типа: эндоцервицит (воспаление внутреннего слоя оболочки - эндоцервикса) и экзоцервицит (воспаление влагалищного сегмента - экзоцервикса). Основные симптомы: мутные выделения, болевой синдром в нижней части живота тупого, тянущего типа с усилением при мочеиспускании и во время полового акта. Хроническое течение цервицита ведет к эрозиям, гипертрофии шейки матки, распространению инфекции на другие отделы мочеполовой системы. Возбудители: стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, грибы, некоторые паразитарные и протозойные инфекции. Лечение основывается на применении антибактериальных и противовирусных препаратов.
  2. 2. Эндометрит - воспалительный процесс во внутренней слизистой оболочке матки (эндометрии). Наиболее часто порождается стафилококком, стрептококком, гонококком и кишечной палочкой. Помимо интенсивного зуда, сопровождается такими симптомами: кровянистые или гнойные выделения, повышенная температура. Лечить патологии принято путем назначения антибиотиков.
  3. 3. Уретрит - воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры). Основные признаки болезни: болевой синдром, зуд и жжение с усилением при мочеиспускании; гнойные выделения; покраснение наружных половых органов. Хроническая форма уретрита вызывает постоянный болевой синдром, который не связан с мочеиспусканием, а также жжение во время месячных.
  4. 4. Крауроз вульвы - хроническая атрофия кожи и слизистой оболочки вульвы, связанная с возрастными изменениями в наружных половых органах. Основные признаки: парестезия, сухость и зуд слизистой оболочки; изменения структуры влагалищного входа (малых и больших половых гy6, клитора); диспареуния, стеноз влагалища. Лечение включает местную и общую гормональную терапию, физиотерапию, витаминотерапию, а при необходимости оперативное лечение - вульвэктомию.
  5. 5. Атрофический процесс во влагалищной слизистой оболочке. Характерен для пожилых женщин и включает такие признаки: сухость влагалища, половых губ; зуд и жжение. Чаще всего атрофия слизистой оболочки начинается в период менопаузы, что объясняется истончением влагалищных стенок.
  6. 6. Урогенитальный свищ. Патология может зародиться после родов, особенно при проведении кесарева сечения, а также провоцироваться другими гинекологическими или урологическими оперативными вмешательствами. При такой патологии зарождается влагалищное воспаление в результате воздействия мочи при ее прохождении во время мочеиспускания.
  7. 7. Опухолевые образования доброкачественной или злокачественной природы в матке, шейке матки или влагалище. К таким образованиям относятся: полипы, фибромы, миомы, кисты, рак шейки матки, влагалища или яичников.
  8. 8. Аллергия на сперму. Такая склонность к сенсибилизации, как правило, замечается в отношении одного мужчины, и не проявляется в других случаях. Влагалищный зуд сопровождается краснотой.

Изображение 5

5
Воздействие инфекционных заболеваний

Достаточно часто зуд и другие симптомы наблюдаются при возникновении инфекционного поражения.

При этом инфекция чаще всего передается половым путем. Можно выделить такие наиболее распространенные болезни:

  1. 1. Кандидоз, или молочница, - инфекционное воспалительное заболевание, порождаемое дрожжеподобным грибом Кандида. Влагалищные проблемы вызывает распространенная его разновидность - вульвовагинальный кандидоз, который поражает оболочку вульвы, влагалища, уретры и промежностей. Выделяется острое и хроническое (рецидивирующее) течение болезни. Характерный признак кандидоза: интенсивные белые выделения творожистого вида. Другие симптомы: зуд и жжение, особо сильно проявляющиеся у входа во влагалище, с усилением ближе к вечеру и в ночное время, во время месячных, после купания и продолжительной ходьбы; диспареуния; признаки дизурии. Возможные осложнения: влагалищный стеноз, прерывание беременности или преждевременные роды, хориоамнионит, инфицирование мочевой системы. Основу медикаментозной терапии составляют противогрибковые препараты: Нистатин, Амфотерицин, Натамицин, Леворин; Кетоконазол, Изоконазол, Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Флуконазол.
  2. 2. Бактериальный вагинит (вульвовагинит), или кольпит. Чаще всего болезнь возбуждается бактерией Гарднерелла (гарднереллез). Характерное проявление: обильное выделение серо-зеленого оттенка неприятного запаха (тухлая рыба). Во влагалище нарушается микрофлора, и провоцируется воспалительная реакция. Запущенная болезнь может вызвать цистит и пиелонефрит. У беременных женщин возможны маточные кровотечения. При лечении осуществляется системная терапия с назначением таблеток и капсул, а также местная терапия при помощи растворов, мазей, гелей. Широко применяются вагинальные свечи. Основу составляют антибиотики.
  3. 3. Генитальный герпес - инфекционное заболевание, возбуждаемое вирусом простого герпеса второго типа. Передается чаще всего половым путем. Наиболее явное проявление: сыпь с образованием изъязвлений. В запущенном состоянии наблюдаются выраженные признаки общей интоксикации. Для лечения используются противовирусные препараты: Ацикловир, Вальцикловир, Фармцикловир. В качестве превентивных мер назначаются препараты Циклоферон, Риботан, Градекс, Вегетан, Иммунофан. Важное значение имеет повышение иммунитета.
  4. 4. Хламидиоз. Инфекционная болезнь передается патогенными микроорганизмами хламидиями. Болезнь часто протекает со слабой выраженностью симптомов, а потому зуд является показателем ранней стадии. В развитом течении патологии отмечаются такие симптомы: немного повышенная температура, общая слабость, болевой синдром в нижней части живота и поясничной области, выделения со слизисто-гнойным составом белесого или желтоватого оттенка с резким неприятным запахом, учащение мочеиспускания, эрозии на маточной шейке. Для базовой терапии назначаются антибиотики - Доксициклин, Вибрамицин, Юнидокс солютаб; иммунные средства - Амиксин, Полиоксидоний; витаминные комплексы.
  5. 5. Другие инфекции, передаваемые половым путем: трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз. Эти болезни имеют грибковый этиологический механизм. У них наблюдаются достаточно похожие зеленые или желтовато-зеленые пенистые выделения.
  6. 6. Генитальные бородавки, или кондиломы, - наросты доброкачественного характера, возникающие под действием вируса папилломы человека. Они могут вызывать зуд, жжение, дискомфорт, небольшие болевые ощущения. Опасность состоит в риске механического сдирания при половом акте с возникновением кровотечений.
  7. 7. Гельминтоз и лобковые вши. Зуд на входе влагалища провоцируют гельминты разного типа или лобковые вши.

6
Риск венерических болезней

Среди основных венерических заболеваний выделяются такие основные патологии:

  1. 1. Гонорея - инфекционное венерическое заболевание, возбуждаемое гонококком Нейсера. Начальная стадия - воспаление в уретре, влагалище и канале шейки матки с такими проявлениями: зуд, учащенное болезненное мочеиспускание. Воспалительная реакция вызывает гнойные выделения и болевой синдром, который усиливается при половом контакте. Обильные гнойные выделения приводят к воспалению наружных половых органов (вульвит).
  2. 2. Сифилис - очень опасная болезнь, порождаемая бледной трепонемой. В развитии четко прослеживается 3 стадии. Первичный сифилис выражается твердым шанкром, который практически не имеет болевых признаков и зуда. Зуд появляется на второй стадии - проявление сифилид разного типа (сыпь). Третья стадия характеризуется переходом на системное поражение. Эффективность лечения зависит от своевременности его начала.
  3. 3. Венерическая лимфогранулема - венерическая болезнь, которую провоцирует Chlamydia trachomatis. Болезнь начинается с бугорка или пузырька, который самоустраняется. Через 10-25 суток происходит увеличение лимфатических узлов малого таза. Осложнения болезни: свищи; сужение прямой кишки и мочеиспускательного канала; поражение полового органа. Лечение проводится путем назначения Доксициклина или Эритромицина.
  4. 4. Мягкий шанкр получил название венерической язвы по своему характерному проявлению. Возбудителем является бацилла Дюкрея-Унны-Петерсона (Haemophilus ducreyi).
  5. 5. Донованоз - медленно прогрессирующее заболевание, порождаемое Calymmatobacterium granulomatis. В месте внедрения возбудителя формируется папула. Основное место сыпи - малые половые губы. Папулы постепенно превращаются в язвы, которые увеличиваются в размерах. Зуд сопровождается серозно-гнойными выделениями. Основу терапии составляют антибиотики: Левометицин, Гентамицин, Юнидокс.

Иллюстрация 6

7
Экстрагенитальные нарушения

Влагалищный зуд хронического характера могут вызвать не только местные (локальные) патологии. Иногда виновник поражения находится совсем в стороне от половых органов. Можно выделить следующие основные экстрагенитальные факторы:

  1. 1. Нарушения в периферической или центральной нервной системы. Психические расстройства, нейропатии, поражение головного мозга могут послужить причиной подачи сигнала на воспроизводство зуда в ответ на любые внешние проявления, которые могут быть не связаны с половыми отношениями. При различных фобиях импульс может зародиться в головном мозге при получении сигнала от органов зрения или обоняния.
  2. 2. Патологии печени, щитовидной железы и почек. Такие патологии способны изменить гормональный фон, функционирование яичников, состав мочи, что, в свою очередь, может вызвать зуд во влагалище. Наиболее характерные провоцирующие патологии: пиелонефрит, гепатит, цирроз печени.
  3. 3. Нарушения в системе пищеварения способны существенно нарушить микрофлору влагалища. Выделяются такие патологии: кишечный дисбактериоз, геморрой, анальные трещины, проктит. В принципе, они вызывают болевой синдром в районе анального отверстия, но близкое расположение вульвы создает возможность распространения симптомов и на влагалищный вход.
  4. 4. Гемотогенные патологии, анемии, лейкозы.
  5. 5. Цистит.
  6. 6. Сахарный диабет.

Картинка 7

8
Как бороться с недугом?

Что надо делать для борьбы с зудом? Ответ на данный вопрос не совсем однозначен. Естественно, что базовое лечение для искоренения явления должно быть направлено на устранение основной патологии, провоцирующей зуд. И такое лечение проводить необходимо, причем своевременно и эффективно.

Однако лечение большинства болезней представляет собой длительную, достаточно сложную процедуру, а влагалищный зуд изматывает и создает массу проблем. Более того, вынужденное расчесывание вызывает зоны повреждения наружных половых губ, куда устремляются новые патогенные микроорганизмы. Таким образом, в ряде случаев не следует дожидаться излечения базовой патологии, а необходимо проводить параллельную симптоматическую терапию, чтобы убрать зуд и жжение.

Изображение 8

Снять сильный зуд можно с помощью медикаментозных препаратов, которые применяются в форме вагинальных свечей, мазей, кремов, растворов для спринцевания, таблеток. Наиболее распространено применение препаратов Клотримазол и Миконазол. В домашних условиях в качестве противозудовых средств можно использовать следующие составы:

  1. 1. Масло чайного дерева. Таким маслом приготавливается ватный тампон. Затем он вводится во влагалище на 6-8 часов.
  2. 2. Раствор для протирания. Состав представляет собой смесь глицерина с бурой. Таким раствором протираются наружные половые органы и область промежностей.
  3. 3. Раствор для спринцевания. Приготавливается содово-солевая смесь по такому рецепту: поваренная соль и пищевая сода по 1 ч. л. на 500 мл воды. Процедуру спринцевания желательно проводить несколько раз в день, в зависимости от силы зуда.
  4. 4. Раствор для спринцевания из йода и поваренной соли. Рецепт раствора: соль - 2 ст. л., йод - 1 ст. л., вода - 2 л. Такой состав можно применить для сидячей ванночки, причем время принятия такой водной процедуры составляет 30-45 минут.
  5. 5. Самым эффективным средством для проведения спринцевания признается водный раствор Хлоргексидина или Мирамистина. Спринцевание проводится несколько раз в день. Рекомендуемый курс лечения составляет 4-6 дней.

9
Что предлагает народная медицина?

Применение медикаментозной терапии требует согласования с гинекологом, поэтому многие женщины предпочитают пользоваться советами народной медицины. Надо сказать, что народные средства составляют достойную конкуренцию лекарствам и достаточно эффективно помогают избавиться от неприятного проявления.

В практике народной медицины широко применяются такие составы:

  1. 1. Лекарственный сбор для спринцевания. Состав сбора: шалфей, аптечная ромашка, можжевельник, зверобой, тысячелистник, дубовая кора, сосновые почки, цветки календулы в одинаковом количестве, а при приготовлении состава берется 5 ст. л. сырья из расчета на 1 л воды.
  2. 2. Калиновый настой. Приготавливается из цветков растения из расчета 1 ст. л. подсушенных цветков на 200 мл кипятка. Такой раствор можно использовать для спринцевания или протирания наружных половых органов.
  3. 3. Мед. Его можно просто разжижать путем нагрева и использовать в качестве мази.
  4. 4. Настой для приема внутрь. Настой приготавливается из растительного сбора: аптечная ромашка, кора крушины, крапивные листья (по 7 г), мать-и-мачеха, тимьян, корень аира (по 13 г). Технология приготовления: 4 ст. л. смеси заливаются крутым кипятком (1 л) и настаиваются в термосе в течение 12-15 часов. Выпивается 3 раза в сутки по 120 мл.
  5. 5. Второй вариант настоя для внутреннего приема. Состав сбора: цветки аптечной ромашки, лист березы, корни девясила, солодки и гравилата, герань, перечная мята, чабрец, чистотел, лапчатка, лабазник, веточки барбариса в одинаковом количестве. Приготовленная смесь (16 г) заливается водой (500 мл), выдерживается 8-12 часов, а потом нагревается, не доводя до кипячения. Отвар настаивается 10-15 минут. Принимается такой состав после каждого приема пищи.

Зуд во влагалище чаще всего не представляет серьезной опасности, но следует срочно обеспечить надлежащую гигиену интимного места и устранить причину этого неприятного явления. Расчесывание даже такого зуда может привести к занесению инфекции. Если же появились тревожные признаки, или зуд не проходит после принятия гигиенических процедур, то необходимо обратиться к гинекологу. Самолечение с применением лекарств или спринцевания не рекомендуется. Лечение должно проводиться только по назначению врача и после прохождения соответствующего обследования.