Гломерулонефрит - патология почек, при которой страдают почечные клубочки и канальцы. Данное состояние имеет иммуновоспалительную природу, может быть самостоятельной патологией или симптомом некоторых системных заболеваний. У женщин встречается наиболее часто. Характерный возраст развития болезни - 20-40 лет. Гломерулонефрит является самой частой причиной инвалидизации трудоспособного населения по заболеваниям почек.

1
Описание

Гломерулонефрит - это воспалительный процесс в почках, развивающийся вследствие иммунологических реакций. В большей степени страдают почечные клубочки, в меньшей - канальцы. Суть патологического процесса заключается в негативном воздействии антител, вырабатывающихся на проникающие в организм бактерии. Антитела и бактериальные антигены образуют комплексы, которые оседают в клубочках и канальцах почек, вызывая воспаление.

Данное состояние приводит к нарушению процесса образования и фильтрации мочи, происходит задержка жидкости и солей в организме. Развивается артериальная гипертензия почечного происхождения.

Исходом заболевания становится недостаточность функции почек.

2
Причины

Причиной развития гломерулонефрита является инфекция:

  • стрептококковая - ангина, тонзиллит;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • ОРВИ.

Ее распространению способствуют частые переохлаждения, одежда не по погоде, повышенная влажность окружающей среды.

Отдельно рассматривают гломерулонефрит как симптом системного заболевания:

  • красной волчанки;
  • склеродермии;
  • ревматоидного артрита.

В этом случае патологический процесс носит исключительно аутоиммунный характер.

Выделяют также токсический нефрит, развивающийся в результате отравления организма мышьяком, солями тяжелых металлов, ртутью.

3
Симптомы

Выделяют два варианта течения заболевания - острый и хронический. Начинается гломерулонефрит в большинстве случаев остро, редко наблюдается латентное течение. Для детей характерно более острое и быстрое развитие гломерулонефрита, чем у взрослых - у последних патология протекает стерто и часто становится хронической.

Симптомы возникают через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Все проявления объединяют в три синдрома:

  • мочевой (заключается в изменении количества и качества мочи);
  • отечный (отеки появляются из-за задержки жидкости в тканях);
  • гипертонический (повышение давления возникает на фоне задержки воды и солей).

Начало заболевания обычно острое: повышается температура до 38-38,5 градуса, наблюдается общее недомогание. Женщина жалуется на потерю аппетита, тошноту. Кожа становится бледной и отечной. Особенно заметны отеки на лице, под глазами. В первые несколько дней пациентка отмечает урежение мочеиспускания.

Характерным признаком гломерулонефрита является появление крови в моче. В большинстве случаев она не заметна невооруженным взглядом - только у 15% женщин моча приобретает красный оттенок. Повышение артериального давления отмечается у 60% пациенток. Практически всегда гломерулонефрит сопровождается болевыми ощущениями, которые локализуются в области поясницы с обеих сторон. Боль умеренно интенсивная, носит тянущий или ноющий характер.

Отеки под глазами при гломерулонефрите

В большинстве случаев острый гломерулонефрит протекает благоприятно и через 3-4 недели заканчивается полным выздоровлением. Реже острый процесс переходит в хроническую форму. Хронический гломерулонефрит может проявляться в нескольких формах:

  • нефротический - с преобладанием признаков нарушения мочеотделения;
  • гипертонический - на первый план выходит повышение артериального давления;
  • гематурический - постоянное присутствие крови в моче;
  • латентный - скрытое течение;
  • смешанный.

Для хронического гломерулонефрита характерна смена периодов ремиссии и обострения. Рецидивы болезни чаще всего случаются весной и осенью.

Острый гломерулонефрит нередко встречается у беременных женщин. Причиной становится снижение иммунитета, обострение хронической инфекции в горле. Заболевание протекает без выраженных особенностей, однако имеется повышенный риск развития осложнений. Прерывание беременности требуется в крайне редких случаях.

4
Диагностика

Диагноз гломерулонефрита ставят на основании совокупности данных опроса пациентки, осмотра и результатов различных методов диагностики.

Результаты лабораторных и инструментальных методов обследования при гломерулонефрите описаны в таблице:

МетодРезультат
Общий анализ кровиПризнаки воспаления - рост уровня лейкоцитов и СОЭ
Биохимический анализ кровиПовышение содержания мочевины и креатинина
Анализ мочиНаличие эритроцитов, содержание белка 3-6%, появление гиалиновых цилиндров
Ультразвуковое исследование почекОтек клубочков и канальцев почки

Латентную форму заболевания удается диагностировать только по специфическим изменениям в моче.

5
Методы лечения

Острый гломерулонефрит требуется лечить в стационарных условиях. Женщине назначается постельный режим. Лечение включает диету, использование лекарственных препаратов, физиопроцедур.

Диета необходима для снижения нагрузки на почки и повышения эффективности медикаментозной терапии. Из рациона при остром гломерулонефрите исключают:

  • копченые и консервированные блюда;
  • специи;
  • крепкий чай и кофе, алкогольные напитки;
  • белокочанную капусту;
  • яблоки;
  • кисломолочные продукты;
  • картофель;
  • сухофрукты.

Рекомендуется ограничение соли и жидкости. Все блюда готовят на пару. Из напитков предпочтительнее употреблять отвар шиповника.

При инфекционной природе болезни назначают антибиотики пенициллинового ряда или группы макролидов. Препарат и дозировку лечащий врач определяет индивидуально. Продолжительность приема антибактериальных препаратов - две недели. Дополнительно назначают комплекс симптоматической терапии:

  • диуретики - для улучшения оттока мочи;
  • антигистаминные средства - для уменьшения отека;
  • антиагреганты - для улучшения микроциркуляции;
  • жаропонижающие.

При тяжелом течении гломерулонефрита и аутоиммунном происхождении заболевания показаны глюкокортикоиды и цитостатики.

Хроническую форму болезни допускается лечить в амбулаторных условиях. Лечение назначается такое же, как и при остром процессе. Курс антибиотиков сокращается до 7-10 дней. Помимо лекарственных препаратов допускается использование народных средств:

  1. 1. 1 ч. л. измельченных кукурузных рылец и 1 ч. л. хвостиков вишни смешивают и заливают 500 мл кипятка. Настаивают в течение двух часов, принимают по четверти стакана 3 раза в день. Курс лечения - три недели.
  2. 2. 1 ст. л. цветков бузины заливают стаканом кипятка, остужают и выпивают в течение дня. Продолжительность лечения - 4 недели.
  3. 3. 3 ст. л. льняного семени и березовых почек заваривают литром кипятка, настаивают 2 часа. Принимают по стакану в течение дня. Продолжительность приема - 7-10 дней.

Использование народных средств должно быть обговорено с лечащим врачом.

6
Прогноз и профилактика

Прогноз острого гломерулонефрита благоприятный. При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном лечении наступает полное выздоровление и отсутствие каких-либо последствий болезни. В иных случаях развиваются осложнения:

  • почечная недостаточность - у 1% больных;
  • сердечная недостаточность - у 3% больных;
  • у беременных женщин - преэклампсия и эклампсия, требующие срочного родоразрешения;
  • переход в хроническую форму.

Профилактика заболевания состоит в своевременном купировании хронических очагов инфекции в дыхательных путях и дальнейшем избегании переохлаждений.