Хронический пиелонефрит - воспалительное заболевание почек, которое часто встречается у взрослых людей. Симптоматика болезни сильно варьируется в зависимости от локализации патологических процессов. Как правило, обострение приходится на период сниженного иммунитета. В это время необходимо правильно распознать клинические признаки, чтобы провести эффективное лечение. Обычно при неосложненных формах хронического пиелонефрита врач назначает медикаментозную терапию в домашних условиях, при этом пациенту необходимо соблюдать правильное питание и режим дня.

1
Симптомы

Хронический пиелонефрит может продолжаться в течение нескольких лет волнообразно, то обостряясь, то затихая. При этом 1/3 больных не имеет явных признаков воспаления. Как правило, симптоматика проявляется на фоне вторичных инфекций, ведущих к снижению активности иммунной системы.

Бурная воспалительная реакция для хронической формы болезни не характерна. Потому симптомы начальной стадии запаздывают, из-за чего не проводится требуемое лечение. Обычно явные признаки возникают лишь у больных с обструкцией мочевыводящих путей. У них проявляются односторонние поясничные боли, которые по своей интенсивности могут напомнить почечную колику. Болевой синдром исчезает после отхождения конкрементов.

Болезненность усиливается при движении человека, передается в промежность, ягодицы, половые губы и нижние конечности. Она стихает в состоянии покоя. При наличии рубцовых изменений в промежуточном веществе мозгового слоя болевой синдром становится стойким, поскольку происходит раздражение фиброзной капсулы. При воспалительном процессе в фиброзной капсуле диагностируют запущенную стадию хронического пиелонефрита. Нередко устранить неприятную симптоматику нельзя при помощи консервативной терапии, потому назначают хирургическое вмешательство.

При активной стадии хронического пиелонефрита редко проявляется субфебрильная температура. Обычно она снижается одновременно с уменьшением выраженности иных клинических признаков болезни. В период ремиссии у пациента нормальная температура, но может наблюдаться повышение артериального давления, потому как происходит нарушение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

У беременных хронический пиелонефрит способен протекать с искаженной клинической картиной, поскольку возможно наложение симптомов токсикоза. Для выявления патологии в период вынашивания плода рекомендуется проведение дифференциальной диагностики между гипертонусом матки и пиелонефритом. В этих состояниях у женщины наблюдается отечность, лейкоцитурия, гипертензия.

Если у пациента наблюдается воспаление лоханки почки, то для него характерен симптом Пастернацкого - боль провоцируется резким постукиванием ребром ладони по нижней части спины.

1.1
Классификация

Симптоматика хронического пиелонефрита зависит от формы заболевания. Классифицируют:

  • раннюю;
  • позднюю;
  • осложненную;
  • неосложненную.

Иллюстрация 1

1.1.1
Ранние симптомы

При распознании ранних симптомов пиелонефрита и проведении лечебных мер есть высокая вероятность того, что получится избавиться от патологии. Выделяют следующие клинические признаки, соответствующие этой форме заболевания:

  • слабость;
  • субфебрильная температура;
  • активное воспаление.

1.1.2
Поздние симптомы

Поздней форме хронического пиелонефрита характерны следующие симптомы:

  • сухость ротовой полости;
  • изжога;
  • болезненность надпочечников;
  • отрыжка;
  • отечность лица;
  • мышечная слабость;
  • бледность кожного покрова.

Эти клинические признаки проявляются при почечной недостаточности, потому при их выявлении пациенту необходимо комбинированное лечение. Терапевтические меры должны быть направлены на предотвращение снижения функции почек. Они включают антибиотикотерапию, физиотерапевтические процедуры и фитотерапию.

При запущенном хроническом пиелонефрите у пациента наблюдается:

  • полиурия - мочеиспускание с выделением более 3 литров урины за сутки;
  • гипостенурия - снижение концентрационных свойств мочи.

При этом происходит обратное всасывание ионов калия, за счет чего провоцируются мышечные судороги и сердечные аритмии.

Изображение 2

2
Лечение пиелонефрита

При остром или обостренном хроническом пиелонефрите с высокой температурой, снижением артериального давления и сильными болями может возникнуть нагноительный процесс и нарушиться мочеиспускание. Эти состояния требуют хирургического вмешательства. Если прием таблетированных антибиотиков сопровождается тошнотой, рвотой и интоксикацией организма, то пациенту показана госпитализация. Во всех остальных случаях возможно проведение медикаментозного лечения в домашних условиях.

При обострении и в период ремиссии хронического пиелонефрита рекомендуется избегать влажного холода. Желательно ежедневно в середине дня лежать хотя бы полчаса и не допускать редкого опустошения мочевого пузыря.

При лечении хронического пиелонефрита необходимо придерживаться следующих правил:

  • постельный режим в первые несколько суток с момента обострения заболевания;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств для снятия болезненности и снижения температуры (Диклофенак, Метамизол, Парацетамол - для детей);
  • обильное питье.

Вышеописанные меры позволяют провести симптоматическое лечение. Основная терапия - курс антибиотиками.

2.1
Антибиотиками

Для быстрого снятия воспалительного процесса в почках требуется курс антибиотиков. Сложность заключается в том, что подбор препаратов требует проведения лабораторных анализов.

При использовании неэффективных лекарственных средств заболевание способно осложниться. При благоприятном стечении обстоятельств (раннем выявлении симптомов, правильном подборе препаратов) признаки заболевания исчезают минимум на один год.

В первые 5-7 дней врач назначает антибактериальные средства в качестве профилактики. После получения результатов бактериального посева при необходимости проводится замена препарата на более эффективный.

При антибиотикотерапии обычно используют следующие группы:

  • фторхинолоны;
  • пенициллины (Ампициллин в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз );
  • цефалоспорины.

Картинка 3

Последняя группа препаратов (Цефотаксим, Цефтриаксон) удобны тем, что лечебные дозы вводятся не более 2 раз в сутки. При это Ампициллин используется все реже, поскольку в 40% случаях он неэффективен из-за резистентности бактерий, спровоцировавших воспаление в почках.

Обычно курс антибиотикотерапии длится в течение 7-14 дней. После проводится дополнительный бактериологический анализ мочи для выявления чувствительности патогенных микроорганизмов к используемому препарату. В некоторых случаях требуется повторное лечение антибиотиком другой группы.

При диагностировании хронического пиелонефрита у детей терапию начинают с внутривенного введения антибактериальных препаратов. После снижения температуры и достижения положительного эффекта переходят на лечение таблетками. Используют цефалоспориновую группу: Цефиксим, Цефтриаксон, Цефепин. При легких формах заболевания терапию сразу начинают с пероральных лекарственных средств.

2.2
Народные средства

Медикаментозное лечение в домашних условиях можно дополнить народными средствами. Есть большое количество рецептов для приготовления отваров и настоек, которые будут обладать противовоспалительным, мочегонным и антибактериальным эффектом.

Наиболее популярны следующие:

  1. 1. Каша из прополиса. Нужно взять 20 г продукта пчеловодства, измельчить его, растопить в 50 г сливочного масла и смешать оба компонента. Полученную смесь необходимо употреблять по 1 чайной ложке 3 раза в день.
  2. 2. Масло из прополиса. Сырье в порошкообразном виде насыпают в 100 мл растительного масла, подогревают до 80 градусов и убирают настояться на один час. Средство рекомендовано для употребления за час до еды по 1 чайной ложке.
  3. 3. Отвар овса. Берут стакан зерен овса, заливают 1 литром молока и держат на слабом огне, пока количество жидкости не выпарится наполовину. В итоге получают кисель, который нужно пить по 1/3 стакана после приема пищи.
  4. 4. Птичий горец. Листья растения необходимо промыть и измельчить в мясорубке, после разбавить их водой для получения пюре и оставить на 20 минут. Кашицу нужно есть до приема пищи по 100 грамм.
  5. 5. Настойка из березовых почек. Берут 50 грамм сушеного сырья, заливают 250 мл крутого кипятка и настаивают в течение 30 минут. Рекомендуется пить по 100 мл по утрам и вечерам для оказания мочегонного и противовоспалительного действия.
  6. 6. Укропная вода. Это средство рекомендовано для маленьких детей. Приготавливается из 100 грамм сухой травы, которую заливают 500 мл кипятка и настаивают в термосе. Напиток советуют пить натощак по 100 мл в течение одного месяца.
  7. 7. Настой василька раскидистого. Берут 100 грамм сухой травы, измельчают, заливают 200 мл кипятка и доводят на плите до кипения. Затем оставляют напиток настояться на полчаса, после чего процеживают и принимают до еды. Курс лечения рекомендуется повторять в течение 2-5 лет, чередуя месяц приема и перерыва.

Иллюстрация 4

Кроме односоставных средств, очень эффективны отвары и настои, приготовленные из двух и более компонентов, поскольку их спектр действия обширнее.

Компоненты Рецепт приготовления Схема применения
Листья толокнянки, цветы василька, корень солодки в соотношении 3:1:1 Берут 1 столовую ложку смешанного сырья, заливают 100 мл кипятка и настаивают в течение 30 минут Средство необходимо выпить в течение дня, разбив на 3 приема (по 30-35 мл)
Плоды шиповника (20 г ), рыльца кукурузы, листья березы, хвощ (по 10 г) Компоненты заливают 400 мл кипятка и настаивают в течение получаса Перед едой по 100 мл
Аир, толокнянка, лен (в равных пропорциях) 50 г смеси заливают кипятком в объеме 500 мл, проваривают в течение 5-10 мин. и настаивают 30 минут Дважды в день по 100 мл
Брусника, семена льна, мать-и-мачеха, крапива, цветы василька, земляника (в равных частях) Все компоненты необходимо перемешать и перетереть для получения порошка. На литр кипяченой воды нужно получить 2 чайные ложки сырья. Напиток настаивают в термосе не менее 8 часов Курс лечения - 1 месяц по 100 мл после еды
Плоды можжевельника, листья толокнянки, шалфей, спорыш, корень солодки, тысячелистник, солома овса, яснотка белая (в равном соотношении) Необходимо получить около 10 грамм смеси из представленных трав, залить стаканом кипятка и настаивать в течение 4-5 часов. Затем нужно прокипятить настойку и варить 10 минут на водяной бане В остуженном виде по 100 мл после приема пищи

2.3
Диета

Для успешного излечения хронического пиелонефрита необходимо соблюдать правильное питание. Из рациона следует исключить:

  • острое;
  • наваристые бульоны;
  • приправы для усиления вкуса;
  • крепкий кофе;
  • алкоголь.

Пища должна быть калорийной. В течение суток взрослому человек необходимо потреблять до 2500 ккал. Нужно соблюдать сбалансированность между белками, жирами и углеводами.

Оптимальный вариант - растительно-молочная диета с мясными и рыбными блюдами. В дневном рационе должны быть различные овощи: кабачки, картофель, капуста, свекла. Рекомендуется есть яйца. Дефицит железа нужно восполнять земляникой, яблоками, гранатом. Для оказания мочегонного действия следует включить в рацион арбузы, тыквы, огурцы и дыни.