Миома — это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки. В группе риска по его возникновению находятся женщины-40-летнего возраста и старше. Узел располагается внутри матки, в редких случаях - в шейке. Он может развиваться не только из мышечной ткани, но и соединительной. При обследовании врач указывает размер новообразования в сантиметрах или неделях. Миома в 10 недель означает, что объем узла идентичен беременности этого срока. При отсутствии лечения возникают осложнения, которые могут привести к смерти.

1
Классификация

Миома - доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Врачам до сих пор не удалось выяснить патогенез развития узла. Часто болезнь протекает совместно с кистой яичников. Ученые классифицируют патологию по нескольким признакам:

  1. 1. Состав ткани - фиброма, фибромиома, лейкома, лейомиома.
  2. 2. На ножке - субсерозная или субмикозная. Располагается опухоль внутри органа или снаружи. Характерная особенность заключается в расположении узла на широком основании, соединенном с маткой.
  3. 3. Кальцинированная или опухоль, покрытая кальцием.

Классификация по месту расположения новообразования:

  1. 1. Субсерозная, находящаяся на внешней поверхности матки под брюшиной.
  2. 2. Интерстициальная, расположенная внутри мышцы маточной стенки.
  3. 3. Подслизистая находится внутри органа под слизистой оболочкой, выходит в просвет матки.

Разновидности миомы

2
Этиология

Медики отмечают, что основной причиной развития опухолей является гормональный сбой. Диагностируют болезнь не только у пожилых женщин во время климакса при спаде эстрогенов, но и у молодых пациенток в возрасте от 20 лет. Основные причины возникновения новообразования:

  1. 1. Наследственные факторы.
  2. 2. Изменение гормонального фона.
  3. 3. Воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  4. 4. Нарушение жирового обмена.
  5. 5. Сахарный диабет.
  6. 6. Хронические патологии органов.
  7. 7. Психоэмоциональное потрясение.
  8. 8. Гиподинамия.
  9. 9. Ожирение.
  10. 10. Аборты.
  11. 11. Использование спирали.
  12. 12. Отсутствие оргазма во время полового акта.

3
Клинические проявления

Симптомы отличаются в зависимости от общего состояния женщины, разновидности миомы, ее местоположения и размера. Первые признаки развития узла:

  1. 1. Болевые ощущения внизу живота.
  2. 2. Дискомфорт в области поясницы.
  3. 3. Увеличение живота в размере.
  4. 4. Быстрый набор лишнего веса.
  5. 5. Трудности при акте мочеиспускания.
  6. 6. Длительные запоры.
  7. 7. Высокая температура тела.
  8. 8. Боль при мочеиспускании.
  9. 9. Задержка менструации, во время цикла дискомфорт усиливается.
  10. 10. Кровянистые выделения между месячными.

3.1
Боли

Болевые ощущения зависят от места расположения миомы, размера и вида опухоли. Отличия синдрома:

  1. 1. При субмукозной миоме боли постоянные и ноющие, вызванные давлением узла на окружающие волокна. Схваткообразные образуются перед и во время менструального цикла.
  2. 2. При интрамуральной опухоли женщину беспокоит длительная ноющая боль, усиливающаяся при месячных. Функция работы органов репродуктивной системы снижается.
  3. 3. При субсерозной миоме клинические проявления отсутствуют или они незначительное.

От менструации кровотечение можно отличить по следующим признакам: если во время цикла женщине приходится менять прокладку чаще чем один раз за 60 минут, то это повод обратиться к врачу.

Симптомы, указывающие на развитие патологического процесса:

  1. 1. Менструальный цикл длится более недели.
  2. 2. Во время месячных женщину беспокоят слабость, быстрая утомляемость.
  3. 3. Выделение кровяных сгустков, менструации обильные.
  4. 4. Сильная нестерпимая боль внизу живота.

Затягивать с лечением патологического процесса нельзя. Узловая миома опасна. Ножки опухоли могут перекручиваться, а само новообразование разрывается. При этом появляются сильное кровотечение, нестерпимая боль внизу живота и поднимается температура тела. Такое состояние может закончиться смертью.

4
Диагноз

Самостоятельно определить наличие миомы по одним клиническим проявлениям невозможно. При появлении симптомов требуется посетить гинеколога для консультации. Врач обнаруживает патологию во время осмотра в гинекологическом кресле. При этом отмечает увеличение матки в размерах, деформацию и утолщение ее стенок.

Для уточнения вида опухоли врач направляет женщину на УЗИ-диагностику. Чтобы исключить злокачественное новообразование, пациентка также сдает анализы:

  1. 1. Тест на онкомаркеры.
  2. 2. Биохимический анализ крови.
  3. 3. Гормональные анализы.

Врач может направить женщину на дополнительные аппаратные методы диагностики:

  1. 1. Гистероскопию.
  2. 2. Эндоскопию.
  3. 3. Рентген.

Только после обследования и подтверждения диагноза врач приступает к методам коррекции.

Подслизистая разновидность опухоли приводит к постоянным кровотечениям, риск железодефицитной анемии возрастает в несколько раз. Во время беременности узлы могут привести к выкидышу или фетоплацентарной недостаточности. Рост опухоли в этот период провоцирует внутриутробную задержку развития и гипоксию плода, преждевременные или затяжные роды.

5
Терапия

Схема лечения миомы без оперативного вмешательства включает в себя диетическое питание, гомеопатические средства, иммуностимуляторы, фитотерапию и так далее. Консервативная подразумевает использование следующих мер:

  1. 1. Лечение инфекций мочеполовой системы.
  2. 2. Укрепление иммунитета.
  3. 3. Пересмотр питания.
  4. 4. Нормализация липидного обмена.
  5. 5. Стабилизация психоэмоционального состояния.
  6. 6. Терапия железодефицитной анемии.
  7. 7. Нормализация менструации.
  8. 8. Ликвидация кровотечений.

Консервативное лечение возможно, если миома небольших размеров, а ее клинические проявления не беспокоят женщину. Без операции в домашних условиях пациенткам назначают следующие препараты:

  1. 1. Оральные контрацептивы - Дезогестрел, Марвелон, Овидон, Ригевидон. Препараты снимают клинические проявления заболевания. Узлы, которые не превышают 2 см, могут уменьшиться под воздействием контрацептивов. Миому больших размеров лечить только этой группой препаратов бессмысленно.
  2. 2. Антагонисты гонадотропин, рилизинг - Декапептил, Золадекс, Диферелин. Недостатком лечения этими средствами является возможность восстановления миомы в размерах. От длительного использования препаратов развиваются осложнения - остеопороз и другие заболевания. За 6 месяцев лечения можно сократить размеры миоматозного узла на 50%. Медики применяют антагонисты перед операцией, чтобы уменьшить кровопотерю при вмешательстве.
  3. 3. Антипрогестагены - Мифепристон используют на подготовительном этапе перед хирургической манипуляцией. Препарат снимает клинические проявления, узел уменьшается в размере.
  4. 4. Антигонадотропины - Динозал, Неместран и другие. При опухоли лечение гонадотропинами используется редко, так как узлы не уменьшаются в размерах, купируются только клинические проявления. При длительном использовании возможно развитие побочных реакций: изменение голоса, усиленный рост волос на лице и теле. Их применяют только при малой эффективности других препаратов.
  5. 5. Гестагены Дюфастон, Норколут. Гинекологи считают, что использование этих средств восполняет прогестерон, а недостаток гормона ведет к росту новообразований. Их используют только по показаниям.

5.1
Лечение без операции

ФУЗ-абляция — это инвазивная методика удаления узлов. Суть метода заключается в выпаривании новообразования ультразвуком. Процедура проводится аппаратом, который фокусирует и направляет лучи в место миомы. Перед ФУЗ-абляцией делается МРТ. Преимущества метода:

  1. 1. Нет кровопотери, наркоза, механических повреждений.
  2. 2. Репродуктивные функции сохраняются.
  3. 3. Эффективность при крупных и множественных новообразованиях.
  4. 4. Сокращение размера миомы в несколько раз.
  5. 5. Отсутствие побочных эффектов, интоксикации.
  6. 6. Риск развития рецидива минимальный.
  7. 7. Короткий срок реабилитации.
  8. 8. Проведение процедуры амбулаторно.

Эмболизация маточных артерий — другой эффективный метод лечения миомы. Введением зонда медики определяют сосуды, снабжающие кровью опухоль. В артерии вводят специальные растворы, способствующие их закупорке. После вмешательства питание опухоли прекращается, она уменьшается в размерах и полностью рассасывается.

5.2
Хирургическое вмешательство

Медики выделяют ряд случаев, при которых нельзя отказываться от операции:

  1. 1. Размер миомы больше 12 недель.
  2. 2. Обильное кровотечение.
  3. 3. Быстрый рост новообразования.
  4. 4. Некроз узла.
  5. 5. Сочетание миомы с аденомиозом.

В зависимости от общего состояния женщины, размера и вида узла врач выбирает способы удаления:

  1. 1. Лапароскопия проводится через небольшие отверстия в брюшной полости.
  2. 2. Гистероскопия осуществляется через влагалище специальными инструментами.
  3. 3. Полостная операция.

Если удалить миому вышеперечисленными методами нет возможности, пациентке показана гистерэктомия, или полное удаление матки.

Лапароскопия

5.3
Нетрадиционная медицина

Гинекологи утверждают, что справиться с миомой только народными средствами невозможно. Травы и растения неспособны воздействовать на глубокие слои, ткани. К лечению средствами народной медицины можно прибегать в комплексе с аптечными препаратами:

  1. 1. Отвар из цветов картофеля.
  2. 2. Спринцевание содой.
  3. 3. Отвар василька, пустырника.

5.4
Современные средства

В гинекологии разрабатывают современные средства, позволяющие снизить размеры тела миомы. Одним из препаратов является Эсмия. Действующее вещество препарата — улипристала ацетат. Медики брюссельского университета проводили исследования, посвященные воздействию средства на опухоль. В эксперименте принимали участие 550 пациенток, которым было показано хирургическое вмешательство. Всех разделили на 2 группы: одной давали плацебо, другой — Эсмию. Результаты эксперимента:

  1. 1. После использования препарата размеры опухоли сокращались, симптомы пропадали.
  2. 2. 90% женщин отметили положительные результаты.
  3. 3. У 50% пациенток пропала необходимость в хирургическом вмешательстве.
  4. 4. После приема таблеток возникали побочные эффекты: дегенерация костной ткани, приливы.
  5. 5. Через полгода после лечения роста миомы не наблюдалось.

Чтобы избежать развития новообразований, женщине следует придерживаться некоторых правил:

  1. 1. Соблюдать диету.
  2. 2. Исключить аборты.
  3. 3. Проходить осмотры у гинеколога.
  4. 4. Своевременно лечить воспалительные болезни репродуктивной системы.

6
Заключение

Миома — серьезное заболевание, при котором отсутствие помощи врача приводит к осложнениям. Последствиями новообразования могут быть синдром острого живота, некроз узла, дисфункция репродуктивной системы, внематочная беременность, выкидыш, гнойные воспалительные реакции, бесплодие.

После операции прогноз благоприятный. Репродуктивные функции полностью восстанавливаются, осложнений не появляется. Женщина может вернуться к привычному образу жизни.