Ретрофлексия матки - патологическое положение репродуктивного органа. Привести к смещению матки могут различные причины. Одни вызывают лишь незначительное отклонение полости органа, причем она остается подвижной, а другие способны спровоцировать фиксированное атипичное расположение. Кроме того, первая группа причин практически не вызывает симптомов, потому нередко ретрофлексию обнаруживают только при плановом осмотре. Методы лечения зависят от формы болезни и приведших к ней причин.

1
Что такое ретрофлексия матки?

Ретрофлексия матки - это ее атипичное расположение в брюшной полости. По-другому это состояние называют загибом. В норме матка должна располагаться в центре малого таза, между петлями кишечника и мочевым пузырем, а угол, образуемый маткой относительной ее шейки, открыт кпереди. Такое положение позволяет органу несколько перемещаться, избегать давления со стороны мочевого пузыря и кишечника в случае их заполненности.

Загиб тела матки приводит к образованию угла (относительно тела и шейки матки ), направленного назад, к позвоночнику. В таком состоянии матка остается под постоянным давлением кишечника, из-за чего может произойти опущение матки или еще большее отклонение от шейки.

Загиб матки может иметь различный вариант. Выделяют фиксированную и подвижную ретрофлексию.

  1. 1. При фиксированной ретрофлексии тело органа отклоняется относительно шейки назад, причем является частично или полностью обездвиженным. Это чревато тем, что возвратить орган в нормальное положение гинекологическими методами нельзя. Этот вид заболевания встречается при опухолевых и воспалительных процессах. Для устранения патологии следует лечить первичное заболевание.
  2. 2. Подвижная ретрофлексия - когда матка, смещенная назад, легко возвращается в нормальное положение путем гинекологических манипуляций. Как правило, эта форма заболевания связана с особенностями организма. Ее лечение основывается на тонизировании мышц сзади, удерживающих матку в физиологическом положении. Для этого используют специальные упражнения, физиотерапию и массаж.

При загибе матки у женщин могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Особенно опасна фиксированная форма ретрофлексии. Нередко эту патологию сопровождают заболевания, которые практически полностью исключают возможность деторождения.

Даже при сохранности репродуктивной функции может быть проведено хирургическое вмешательство для устранения спаечных процессов и нормализации положения репродуктивного органа. Угрозу для беременности больше представляет спайка, нежели загиб шейки.

При подвижной ретрофлексии осложняется зачатие, поскольку сперматозоидам становится труднее добраться до яйцеклетки. Поэтому для партнеров во время интимной близости рекомендуют особые позы для зачатия, которые способствуют частичному возвращению матки в нормальное положение.

Нередко при наступлении беременности матка самостоятельно возвращается в исходное, нормальное положение, но женщинам с этим заболеванием все же рекомендуется посещать врача, чтобы избежать угрозы прерывания беременности.

2
Причины

Свое физиологическое положение матка занимает благодаря эластичным связкам, удерживающим ее. Они состоят из соединительной ткани, одним концом фиксируют орган, а другим - костные стенки.

Дополнительно матку поддерживает повышенное давление внутри брюшной полости. Оно создается брюшными мышцами (прессом) и жировой клетчаткой.

Поэтому загиб этого органа происходит в следующих случаях:

  1. 1. Растяжение связок или их удлинение. Эта особенность может быть врожденной или приобретенной. Во втором случае к этому могут привести многочисленные роды.
  2. 2. Резкое снижение веса тела. Этот процесс сопряжен с уменьшением жировой прослойки, опоясывающей матку, что ведет к увеличению ее подвижности.
  3. 3. Слабость брюшных мышц. Провоцируют это малоподвижный образ жизни, оперативные вмешательства на органах брюшной полости, кесарево сечение, тяжелые инфекционные и соматические болезни. Из-за этого внутри брюшной полости понижается давление, органы начинают смещаться.
  4. 4. Объемные образования в полости малого таза. В некоторых случаях загиб может быть следствием миоматозного узла.
  5. 5. Воспалительные заболевания. Патологический процесс в органах малого таза способен распространяться на окружающие ткани. В результате образуются спайки, матка становится зафиксированной на петлях кишечника и смещенной назад. К этому приводят такие болезни, как эндометриоз, сальпингоофорит, эндометрит, оофорит, перитонит.

Лишь последняя причина приводит к постоянной ретрофлексии. В первых четырех случаях загиб связан с потерей фиксации. Для устранения спаечного процесса и коррекции положения матки требуется хирургическое вмешательство.

3
Симптомы

При временных изменениях положения матки женщина ничего не ощущает, поскольку органам свойственно перемещаться относительно друг друга. Обычно изменение угла наклона матки относительно шейки обнаруживается при гинекологическом осмотре или на УЗИ.

Если загиб матки был спровоцирован спаечным процессом, то воспаленные придатки и матка могут сдавливать кишечник и нарушить пищеварительный процесс. У нее повышается газообразование, стул становится кашицеобразным или проявляются запоры. Женщина в этом случае может испытывать болезненные ощущения, которые не будут иметь четкой локализации. Неприятная симптоматика обычно обостряется при резкой смене положения тела, физических упражнениях.

В озникают основные симптомы воспалительного процесса в органах малого таза, приведшего к образованию спаек:

  • нарушение цикла;
  • слизистый характер выделений из влагалища;
  • болезненность при сексе;
  • обильность или скудность менструальных кровотечений.

Характерных симптомов ретрофлексии не существует. По этой причине ее диагностируют только путем гинекологического осмотра или на УЗИ.

4
Диагностика

Во время гинекологического осмотра врач двуручным исследованием оценивает наличие отклонения и подвижность матки. Если при попытке изменения положения органа возникает резкая боль, то ретрофлексию считают неподвижной.

После этого проводят дополнительные обследования. Берут мазки микрофлоры влагалища, чтобы выявить наличие/отсутствие патогенных микроорганизмов. При необходимости проводится компьютерная томография для установления наличия новообразований. Изредка проводится биопсия - гистологическое исследование соскоба, полученного из полости матки.

5
Беременность при ретрофлексии

Если у женщины диагностирована подвижная ретрофлексия, то у нее должно возникнуть особых проблем с беременностью. Даже если и будет бесплодие, то оно связано с основным заболеванием, приведшим к загибу матки назад.

При вынашивании ребенка орган принимает физиологическое положение. Угол выправляется, а с развитием плода укрепляются мышцы и связки матки. Есть шанс того, что после родов женщина больше не столкнется с проблемой ретрофлексии.

Но для того чтобы забеременеть, нужно обеспечить сперматозоидам беспрепятственное попадание в матку. Для этого парам советуют коленно-локтевую позу, когда партнер располагается сзади. Эта поза во время секса способствует выправлению матки и позволяет обеспечить оптимальный путь спермиям. После полового акта женщинам рекомендуется полежать 30-40 и более минут, подложив под тазовую область подушку.

При фиксированной ретрофлексии вероятность зачатия ребенка практически такая же, но вот вынашивание плода практически невозможно. Для устранения спаечного процесса женщина должна пройти медикаментозную терапию, а иногда - хирургическую операцию.

6
Лечение ретрофлексии

Способ и методы лечения полностью определяется типом ретрофлексии. При подвижной форме заболевания дела обстоят проще, потому что органу можно придать физиологическое положение легким способом.

При фиксированной ретрофлексии требуется комплексное лечение. После установления причины развития спаечного процесса проводят медикаментозную терапию на устранение основного заболевания. Если это не позволяет избавиться от спаек, назначается хирургическое вмешательство.

6.1
Подвижная форма

Если в результате гинекологического осмотра у женщины обнаруживают незначительное отклонение, то специалист приводит орган в нормальное положение руками.

Двуручный метод выправления матки

Если связочный аппарат матки довольно слабый, то даже после возвращения органа в нормальное положение существует вероятность повторной ретрофлексии. Потому женщине могут порекомендовать увеличить физические нагрузки, полноценно питаться, чтобы увеличить внутрибрюшное давление.

Комплекс упражнений для поддержания брюшных мышц и мышц тазового дна в тонусе

Для поддерживания матки в физиологическом положении могут прописать использование специальных бандажей. Их нужно носить строго по назначению. Женщина должна будет пройти курс гинекологического массажа.

6.2
Фиксированная форма

При фиксированной ретрофлексии требуется особый подход, поскольку она обычно связана со спаечным процессом. Пациентам назначают курсы физиотерапии: ультрафонофорез, электрофорез, акупунктуру, грязелечение.

При спаечном процессе в малом тазу ручное выправление не представляется возможным. Потому женщине назначают специальную терапию, которая направлена на устранение воспалительного процесса и рассасывание соединительные тканей. Предварительно проводится обследование на наличие половой инфекции, которая может быть причиной патологии. К таковым относят уреаплазмоз, хламидиоз, гонорею, микоплазмоз и трихомониаз.

Если возбудитель будет обнаружен, то назначают:

  • антибактериальные препараты (метронидазол, азитромицин, офлоксацин);
  • антисептические средства для спринцевания и сидячих ванночек (слабый раствор перманганата калия, хлоргексидина);
  • пробиотики с лактобактериями для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

При эндометриозе проводится терапия следующим образом:

  • гормональная заместительная препаратами, содержащими эстроген и прогестерон (Дюфастон, Ярина, Жанин) и их антагонисты (Даназол);
  • нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, индометацин).

Для купирования спаечного процесса назначают ферментные препараты (гиалуронидазы) внутривенно или совмещают с электрофорезом. Они эффективны на ранних стадиях воспалительного процесса. При запущенном случае заболевания проводится хирургическое иссечение. Показанием к оперативному вмешательству являются хроническая тазовая боль, бесплодие.

Иссечение спаек

Ретрофлексию нельзя оставлять без внимания не только потому, что это заболевание чревато нарушением репродуктивной функции. Слабость связочного аппарата и воспалительные заболевания органов малого таза могут привести к смещению матки и ее движению вниз - риск пролапса (выпадения) половых органов.