ВАЖНО ЗНАТЬ!  Если начали беспокоить женские проблемы добавьте в свой рацион...Читать далее>>

Киста - это полостное опухолевидное образование, которое может поражать один или два яичника одновременно. Развивается чаще всего из фолликула и является следствием эндокринных нарушений. Кисты имеют способность к быстрому росту и могут достигать размеров до 15-20 см. Особенно опасно образование большого количества полостей с развитием поликистоза. Это заболевание достаточно часто приводит к развитию ановуляторного цикла (без овуляции) и, как следствие, - к бесплодию.

1 Характеристика и виды

Кистозные образования - это разновидность доброкачественных опухолей. Они представляют полостное образование, в котором начинает скапливаться избыточная жидкость. Кисты имеют склонность к периферическому росту, что приводит к общему увеличению размера яичника. Опасно это тем, что, чем больше рост образования, тем сильнее оно давит на нормальные ткани, приводя к их атрофии. Если поражаются одновременно правый и левый яичник, а кисты достаточно крупные в размерах, то развивается полное бесплодие.

Выделяют следующие виды кист яичника в зависимости от происхождения и их содержимого:

  • Фолликулярная.
  • Эндометриозная.
  • Желтого тела.
  • Цистаденома.
  • Дермоидная.
  • Муцинозная.
  • Параовариальная (киста придатка яичника).

Наиболее часто встречаются фолликулярные кисты, их вместе с образованиями желтого тела также называют функциональными.

В основном кисты образуются у женщин детородного возраста и крайне редко - в периоде менопаузы и у маленьких девочек.

1.1 Киста желтого тела и фолликула

Типы образований

Фолликулярная киста - это наиболее часто встречающая разновидность опухолевидных образований яичника. Формирование ее происходит по следующему механизму:

  • Вначале происходит созревание фолликула, внутри которого расположена яйцеклетка. На 16-й - 18-й день она должна выйти из него в маточные трубы для осуществления оплодотворения.
  • По различным причинам оболочка фолликула не разрывается в срок, и в нем начинает скапливаться жидкость. Образование секрета осуществляется либо из рядом расположенных сосудов, или из эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность фолликулярной оболочки.
  • Накопление жидкости приводит к росту кисты и уменьшению количества нормальной ткани яичника.

Фолликулярная киста может возникать в одном или одновременно в двух яичниках. Если имеется множество полостных образований, то говорят о синдроме поликистозных яичников.

При нормальном цикле и после овуляции на месте разорвавшегося фолликула начинает образовываться желтое тело. Оно отвечает за выработку прогестерона, и если происходит оплодотворение, то тело функционирует весь период беременности. В обратном случае оно должно редуцироваться (исчезнуть).

По различным причинам в нем могут возникать полостные образования. Предполагается, что это связано с разрывом рядом расположенных сосудов во время овуляции, которые и являются источником жидкости.

1.2 Цистаденома

Картинка 3

Цистаденома

Достаточно часто встречаемый вид кист характеризуется образованием пузыря, внутри которого содержится прозрачная жидкость.

Опасность этого вида кисты в том, что она крайне быстро растет и приводит к атрофии яичников. Существует два вида цистаденом - серозная и папиллярная.

  • Первая характеризуется образованием пузыря с гладкими оболочками и прозрачным содержимым.
  • При папиллярной цистаденоме внутренние оболочки пузыря имеют наросты, похожие на бородавки (отсюда и название).

Данный вид кисты часто имеет множество полостей и превращает яичник в большую ячеистую структуру. Без лечения цистаденома быстро приводит к атрофии яичника и бесплодию.

1.3 Эндометриоидная киста

Изображение 4

Эндометриоидная опухоль

Эндометриозные кисты являются особенной формой болезни, так как имеют вторичное происхождение. Они возникают на фоне распространенного гинекологического заболевания - эндометриоза.

Происходит поражение как правого, так и левого яичника в отличие от функциональных кист, у которых патологический процесс часто односторонний.

Эндометриоз - это заболевание, при котором клетки эндометрия, выстилающие внутреннюю поверхность матки, могут располагаться в яичниках, маточных трубах, влагалище и даже в брюшной полости. Эти клетки функционально активны, даже если отрываются от слизистой. Они реагируют на изменение уровня гормонов в крови и могут разрастаться и менструировать. Попадая в яичник, они начинают увеличиваться в размерах не только за счет скопления в них крови, но и за счет пролиферации (размножения) клеток.

Внешне эндометриозные кисты выглядят как полость, внутри которой располагаются сгустки темной крови. Из-за этого они получили название "шоколадные кисты".

1.4 Другие виды

Изображение 5

Параовариальное образование

Параовариальная киста образуется из клеток придатка яичника, расположенных между листками широкой связки матки. Этот вид также называют надъячниковой кистой, так как сама ткань яичника в патологические процесс не вовлекается. Она может достигать огромных размеров и опасна сдавлением окружающих тканей и органов малого таза.

Дермоидное образование относится к врожденной патологии и связано с нарушением эмбрионального развития. В ткани яичника могут находиться волосы, зубы, ногти, кости и другие ткани, несвойственные первоначальной. Их опасность заключается в том, что они часто приводят к злокачественным образованиям и хроническим воспалительным процессам.

Изображение 6

Зубы в яичнике при дермоидном образовании

Муцинозные кисты характеризуются формированием полости с густым содержимым (слизью).

1.5 Кистомы

Эндометриозные и муцинозные образования склонны к пролиферации, такие формы называют кистомами. Их относят к доброкачественным образованиям, и наряду с миомой и фибромой они относятся к наиболее часто встречающимся опухолям женской половой системы.

Часто такие образования становятся причиной невозможности забеременеть.

2 Этиологические факторы

Основные причины возникновения кист яичника:

  • Нарушение уровня и соотношения половых гормонов в крови.
  • Острые и хронические воспалительные процессы женской половой системы.
  • Заболевания органов малого таза, которые приводят к развитию застоя крови (хронические процессы в желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре, прямой кишке и др.).
  • Сидячий образ жизни - является предрасполагающим фактором для развития кистозных образований в яичниках.
  • Эндометриоз.
  • Хирургические операции и аборты.

В 30% случаев кисты развиваются на фоне нормального менструального цикла, и в таких ситуациях довольно сложно определить, что стало причиной их появления.

3 Симптомы

На начальных стадиях кисты ничем не проявляются и являются случайными "находками" при профилактических осмотрах женщин. Наиболее частым симптомом является нарушение менструального цикла. Но его можно отнести к косвенным, так как напрямую он не указывает на наличие кист. Иногда на начальных этапах могут возникать боли внизу живота, интенсивность которых усиливается в период повышенного роста кисты.

Уже при достижении опухолевидного образования больших размеров начинают появляться следующие признаки:

  • Асимметрия живота в нижних отделах.
  • Усиление болей в нижней части живота в результате перекрута ножки кисты, кровотечения, разрыва оболочки или абсцедирования (нагноения).
  • Постоянные ноющие боли вследствие сдавления мягких тканей и органов малого таза.

    Картинка 7

    Муцинозное перерождение яичника

  • Нарушения мочеиспускания (в результате давления на мочевой пузырь), стула (давление на прямую кишку).
  • Нарушения менструального цикла, вплоть до аменореи (полное отсутствие менструаций).
  • Изменения характера выделений при месячных (цвета, количества и запаха).

Специфических симптомов кист яичника не существует, поэтому данный диагноз можно поставить только после проведения полноценного обследования.

4 Диагностика

Диагностика кистозных образований основана на изучении анамнеза жизни, общего осмотра и лабораторно-инструментального обследования. Важно выяснить характер и периодичность менструаций, так как нарушение цикла является провоцирующим фактором развития кист яичника.

При двуручном гинекологическом обследовании врач может выявить увеличение яичников, их деформацию и неоднородность поверхности.

Изображение 8

Синдром поликистоза

Точно установить наличие кисты позволяет ультразвуковое исследование. Его проводят через влагалище (более точный способ) или через переднюю брюшную стенку. С помощью УЗИ можно предположить вид образования, установить размеры и локализацию.

Проведение диагностической лапароскопии является самым точным методом, так как с его помощью проводят удаление кисты, после чего производится ее гистологическое исследование.

При кистах с высоким риском озлокачествления обязательно исследуют онкомаркер СА-125. Если он выше нормы, то необходимо провести оперативное вмешательство.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография - высокоинформативные методы, позволяющие определить новообразования на начальных стадиях. С их помощью также выявляют распространенность опухолевого процесса и наличие метастазов.

Важно провести тест на беременность, так как клиническая картина трубной беременности похожа на кисты яичника.

5 Осложнения

Иллюстрация 9

УЗИ при кистозном перерождении яичника

Наиболее частым осложнением является перекрут ножки кисты, при этом происходит некроз и присоединяется инфекция. В такой ситуации патологический процесс переходит на брюшину, и развивается перитонит. Возникают симптомы острого живота. Повышается температура тела, появляется резкая боль в животе, мышцы передней брюшной стенки напрягаются, присоединяется тошнота и рвота.

При этом осложнении показана экстренная хирургическая помощь.

Абсцедирование (нагноение) кисты также относится к тяжелым осложнениям, так как у больных ухудшается общее самочувствие:

  • беспокоят сильные боли;
  • повышается температура тела;
  • развивается слабость, головная боль;
  • возможна тошнота и рвота.

Гнойное воспаление также подлежит хирургическому лечению.

Разрыв кисты также сопровождается перитонитом, но возможно и развитие тяжелых кровотечений. Во время беременности они повышают риск невынашивания и часто становятся причиной привычных выкидышей.

К осложнениям болезни относят развитие поликистоза яичников и бесплодие.

6 Лечение

Консервативные методы лечения можно проводить только при наличии функциональных образований. Терапию начинают с нормализации уровня половых гормонов, с этой целью назначают оральные контрацептивы в течение 2-3 месяцев.

В комплексе используют диетотерапию, грязелечение. Женщинам рекомендуется избавиться от вредных привычек, снизить вес и нормализовать питание. Важную роль играет физическая нагрузка. Проведение лечебной гимнастики позволяет нормализовать кровоток в малом тазу и привести к полному регрессу кистозных образований.

Дозировки гормонов должен назначить только лечащий врач. Самостоятельно принимать оральные контрацептивы категорически запрещено, так как они имеют ряд серьезных побочных эффектов.

В случае неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Дермоидные, муцинозные и эндометриозные кисты, а также осложненные состояния являются прямым показанием к операции.

Для лечения используют следующие виды оперативного вмешательства:

  • Цистэктомия - удаление кисты. Нормальная ткань яичника при этом типе операции не повреждается.
  • Овариоэктомия - используется при распространенных кистозных образованиях, поликистозе, злокачественном перерождении и гнойных осложнениях. Эта операция подразумевает удаление всего яичника.
  • Клиновидная резекция. При этом виде операции производят удаление кисты с треугольным участком ткани яичника. Не пораженная часть яичника остается активной и выполняет репродуктивную функцию.

После операции женщинам назначают курс гормональной терапии для предупреждения рецидива болезни. Пациентки находятся под наблюдением гинеколога и эндокринолога.

6.1 Народные средства

Народные средства могут быть достаточно эффективными при лечении функциональных кист, но при других видах образований самостоятельно пытаться излечиться ими не стоит.

Для нормализации гормонального баланса назначают такие растения, как боровая матка и красная щетка. Они содержат фитогормоны и могут нормализовать уровень эстрогенов и прогестерона. Из них готовят отвары и настойки, которые нужно употреблять не менее 3 месяцев.

Заметный эффект в лечении кистозных образований показал корень одуванчика. Он способствует уменьшению количества секрета внутри кисты, что приводит к уменьшению ее размера, и препятствует появлению новых полостных скоплений. Из него готовят настой по следующему рецепту:

  • На 1 ст. л. измельченного сырья берут стакан кипятка и заливают им на 45 минут.
  • После этого раствор процеживают и употребляют по третьей части стакана за полчаса до еды утром и через два часа после еды вечером.

Лечение нужно проводить курсами - каждые 5 дней перед менструацией.

Не рекомендуется назначать лечение народными средствами самостоятельно - необходимо учитывать уровень гормонов, распространенность процессов и индивидуальные особенности организма. Сделать это может только доктор.