Вагинальный пролапс - научное название заболевания, которое женщины между собой именуют как опущение влагалища или стенок вагины. Что это такое, каковы симптомы, и как лечить? Это ненормальное состояние половой системы женщины. Чаще всего такое заболевание встречается у рожавших женщин, происходит это ближе к 50 годам по причине ослабления тазового дна.

Реже, но все же встречается это заболевание у женщин после 30, совсем редко - до 30. Сказать, что это заболевание может встречаться только у женщин рожавших, нельзя, имеются случаи, когда вагинальный коллапс развивается у молодых девушек, которые еще не рожали. В чем же выражается это заболевание, какие имеет признаки?

1
Причины и механизм развития патологии

Изменяется анатомия органов малого таза из-за растянутости и ослабления мышц, поддерживающих тазовое дно и брюшную полость. Возникает пролапс в результате давления, развивающегося внутри брюшной полости, с течением времени мышцы теряют свою эластичность и способность поддерживать мочевой пузырь, матку и прямую кишку в надлежащем анатомически и физиологически естественном положении. Вследствие этого давление органов увеличивается, и постепенно мышечный тонус промежности утрачивает свои способности, вот тогда и происходит опущение влагалищных тканей. Такое состояние вызывают различные факторы: это может быть аномалия врожденного характера (неправильно развивалась соединительная ткань), высокое давление внутри брюшины (запоры в хронической стадии, частые простудные заболевания с сильным кашлем), сложные роды или осложнения, возникшие после родов (долгие роды, большой плод, травмы промежности в родовом процессе, роды с акушерскими щипцами).

Изображение 1

К тому же причины заболевания могут крыться в резком сбросе веса при ожирении, тяжелых физических нагрузках, опухолях, большом количестве родов (даже после вторых родов сильно возрастает риск опущения влагалища). Случается опущение и после удаления матки (в случае, если купол влагалища не был зафиксирован правильно), и после 60 лет, когда ткани начинают терять свою эластичность.

2
Симптоматические проявления

На начальной стадии болезнь продвигается медленными темпами, а потом быстро прогрессирует, и ей начинают сопутствовать различные недуги воспалительного характера. Появляются неприятные симптомы. Первым звоночком о том, что болезнь начинает развиваться, является боль при интимной близости, часто женщины говорят о том, что у них слабеют ощущения, а потом и вовсе сходят на нет. Дальше может появится ощущение давления или тяжести в вульве, возникают воспаления, может образоваться опухоль половой щели.Мочеиспускание доставляет дискомфортные ощущения, может возникнуть недержание мочи или кала, появляются боли внизу живота и в пояснице. Если опускается передняя стенка влагалища, то может развиться хронический цистит, потому что моча будет застаиваться, если задняя - хронические запоры и ощущение чего-то постороннего в вульве.

Изображение 2

Может произойти опущение передней стенки или только задней, а могут опускаться и обе одновременно. Если приводить статистические примеры, то чаще опускается передняя стенка, это ведет к тому, что уретра и мочевой пузырь тоже опускается. Если опускается задняя стенка влагалища, то есть риск выпадения прямой кишки.

3
Классификация заболевания

Первой степенью считается процесс, при котором ниспадает задняя, передняя или обе стенки, но вульва при этом своих границ не покидает. Второй степенью называется состояние, когда происходит опущение передней стенки, захватывается часть мочевого пузыря, либо, когда задняя стенка тянет к себе часть прямой кишки, стенки выступают наружу. Третья степень - опускаются обе стенки влагалища, при этом происходит выпадение матки наружу.

Картинка 3

4
Диагностические мероприятия

Поставить диагноз при опущении или выпадении стенок влагалища совсем несложно. Когда врач осматривает пациентку в кресле, он сразу может заметить, что шейка матки и стенки влагалища выпирают из половых путей. Гинеколог вправляет их и выясняет в каком состоянии находятся мышцы тазового дна. Потом женщина должна обратиться с консультацией к проктологу и урологу.

Картинка 4

5
Влияние на вынашивание плода

Несмотря на тяжесть заболевания, беременность при этом заболевании вполне возможна, однако ее наступление зависит от тяжести и степени развития болезни. Без предварительной операции выносить и родить ребенка может женщина, которой диагностировали первую степень болезни. В этом случае уже при наличии беременности врач может предложить упражнения для укрепления мышц таза и пресса. Если женщине поставили вторую или третью степень заболевания, то, прежде чем наступит беременность, нужна операция и восстановительный период. Без операбельного вмешательства может произойти выпадение матки. Нужно понимать, что после хирургического вмешательства женщина уже не сможет разродиться самостоятельно, в этом случае ей показано кесарево сечение.

Картинка 5

6
Каким должно быть лечение?

При условии, что диагноз поставлен на ранней степени, можно рассчитывать на консервативное лечение. Если же болезнь уже прогрессирует или запущена, то лечить ее можно только при помощи оперативного вмешательства. Современная медицина использует новые методики, которые во много раз снижают риск осложнений в послеоперационный период.

Изображение 6

Если стенки влагалища опустились несущественно, можно говорить о консервативной терапии. Она заключается в упражнениях, которые помогут укрепить мышечный тонус. Речь идет о комплексе упражнений Кегеля, женщина сжимает и разжимает мышцы промежности. Также можно делать упражнения из комплекса лечебной физкультуры. Не последнее место отводится диете (главное, не употреблять в пищу тяжелые продукты, которые способствуют возникновению запоров), назначается терапия, укрепляющая иммунитет. Для лечения женщин в период климакса врач предложит заместительную гормонотерапию, для того чтобы улучшить кровообращение в малом тазу и укрепить связки и мышцы.

В случае, когда женщине противопоказано оперативное вмешательство, есть способы предупредить полное выпадение матки. Ей можно установить пессарии, так называемые маточные кольца. Они вводятся в вульву и призваны поддерживать внутренние органы. Для каждой женщины эти кольца подбираются индивидуально, после их установки она должна регулярно осматриваться у гинеколога, чтобы исключить опасные осложнения (отек слизистой, врастание колец в вульву или в шейку матки, гнойные или язвенные процессы). В качестве профилактики подобных осложнений назначаются спринцевания. Если мышцы влагалища настолько слабы, что установить кольца нет возможности, врач может предложить приспособление, которое удерживает матку. Это бандаж, закрепляющийся на талии.

Каковы плюсы использования бандажа? При пролапсе возникает необходимость в бандаже. Цель его - поддержка внутрибрюшного давления в нормальном состоянии без подъемов, что положительно сказывается на расположении матки. Пока вы носите бандаж, у мышц есть время восстановиться, приобрести тонус, а внутренние органы могут укрепиться на своих анатомически правильных позициях.

Иллюстрация 7

Но постоянно, несмотря на его эффективную помощь, бандаж носить не рекомендуется, нужно давать возможность органам передохнуть. Снимайте бандаж на ночь, ведь когда вы находитесь в положении лежа, нет ни давления, ни силы тяжести, поэтому надевать бандаж нерационально. Если вам предстоит даже небольшая физическая нагрузка, то бандаж необходимо надеть.

7
Гимнастика и упражнения

Гимнастика обязательна нужна при пролапсе стенок влагалища. Она способна не только улучшить общее состояние пациентки, но даже полностью искоренить проблему, если заболевание находится в ранней стадии. Рекомендуются также занятия йогой. Упражнения можно выполнять и утром, и вечером, главное, не делать их перед едой или сразу после еды.

Иллюстрация 8

Сядьте на краешек стула и придерживайте равновесие руками, опираясь на стул. Выпрямите спину и напрягите ее мышцы, также напрягите мышцы пресса. Подбородок располагается параллельно полу. Не допускайте прогиба в пояснице. Глубоко вдохните и на выдохе поднимите ягодицы от сидения. Расположите таз так, чтобы получилась прямая линия ног с корпусом. Сильно сожмите и втяните ягодичные мышцы, попытайтесь представить, что вы удерживайте ягодицами бумажный лист. Затем примите исходное положение. Выполняйте это упражнение 20 раз в 3 подхода. После занятия вы должны ощущать усталость в ягодичных мышцах, если это так, значит, вы все делали правильно.

Полезно приучить себя время от времени сильно втягивать мышцы таза и живота одновременно. Вы должны чувствовать, как пресс и анус соединяются и тянутся вверх. Грудь поднимать не надо, подтягивайте только живот. Держитесь в таком положении несколько секунд до появления усталости. Дыхание не задерживайте, а наоборот, расслабьтесь, пусть из легких выйдет лишний воздух. Дыхание должно быть легким и неглубоким.

Специальные упражнения из положения на коленях:

  1. 1. Стоя в ИП, вдохните и поднимите правую руку, затем левую ногу, с выдохом вернитесь в ИП. Необходимо сделать 6 подходов. Потом повторите все с левой рукой и правой ногой.
  2. 2. Глубоко вдохните, опустите голову и подберите внутрь (втяните) мышцы промежности, с выдохом расслабьтесь, поднимите голову и прогните спину. Сделайте 10 подходов.
  3. 3. Согните руки в локтях, поднимайте поочередно ноги. Сделайте 12 подходов.

ИП лежа на спине:

  1. 1. Займите ИП. Сделайте выдох, осторожно и медленно поднимите ноги и разведите их в стороны, делая глубокий вдох. С выдохом соедините ноги и вернитесь в начальное положение. Сделайте 8-10 подходов.
  2. 2. Примите исходное положение, поднимите руки вверх или закиньте их за голову, ноги вытяните и соедините. Поднимите таз и втяните заднепроходные мышцы. Сделайте 10 повторов. Лягте на спину, сделайте упражнение велосипед, темп средний, выполнить 20 раз.
  3. 3. Из положения лежа на спине по очереди поднимайте прямые ноги, каждой ногой следует сделать по 8 махов. Оторвите ноги от пола и заведите их за спину, старайтесь коснуться носками пола. В йоге это упражнение называется плуг.
  4. 4. Медленно из положения лежа поднимите ноги под углом 45º, вернитесь в ИП. Повторите 8 раз. Необходимо контролировать ровность ног. Лежа на полу, вытяните руки над головой, колени согните, ступнями упритесь в пол, несильно разведите ноги в стороны и приподнимите таз, при этом старайтесь развести ноги, как можно шире, втяните в себя заднепроходные мышцы. Это упражнение выполнять 10 раз.

Упражнения Кегеля:

  1. 1. Поступенчато напрягайте тазовые мышцы. Начните с наименьшего усилия и двигайтесь к максимальному, каждый переход нужно стараться зафиксировать на 20 секунд. Расслабляться нужно в обратном порядке - от максимального напряжения к минимальному. Тужьтесь, как во время родов, но умеренно.
  2. 2. Задерживайте процесс мочеиспускания на 10 секунд. Это значит, что вы должны не сразу опустошать мочевой пузырь, а с перерывами в 10 секунд, таким образом мочеиспускание будет состоять из 3-4 этапов.

Картинка 9

Массаж при опущении влагалища хорошо совмещать с упражнениями, он приносит положительный результат, особенно тогда, когда явного сдвига органов еще не наблюдается. Цель массажа - улучшение кровообращения в малом тазу, повышение тонуса расслабленных мышц и восстановление нормальной сократительной функции матки.

8
Пластика при пролапсе

После осмотра специалистов (гинеколога, проктолога и уролога) пациентке назначают лечение. При этом учитывается возраст больной, тяжесть заболевания, индивидуальные особенности организма и прочие факторы. Чаще всего врачи рекомендуют операцию, которая будет содержать элементы пластической хирургии. К таким вмешательствам относится кольпопластика, при которой растянутые стенки влагалища ушиваются. Она может быть 2 видов:

  1. 1. Кольпорафия - когда растянутые стенки влагалища удаляются. Если есть опущение или выпадение, то стенки сшивают. Эта операция поможет восстановить нарушение анатомического расположения органов малого таза, укрепляя мышцы.
  2. 2. Кольпоперинеорафия - при такой операции подтягивают и ушивают мышцы промежности, тем самым сокращая заднюю стенку влагалища. Эта операция чаще показана женщинам, у которых произошло перерастяжение мышц после родов.

Иллюстрация 10

Операция проводится под общим наркозом. Определять какой именно вид кольпопластики подходит вам, будет хирург. Он проведет визуальный видеокольпоскопический осмотр, проанализирует состояние стенок вульвы, выяснит какие сопутствующие заболевания имеют место.

9
Сложности послеоперационного периода

Если общее состояние пациентки после операции удовлетворительное, то ее выписывают домой. Чаще всего это происходит через день после хирургического вмешательства. Для того чтобы в дальнейшем не возникло осложнений, и восстановительный период прошел быстрее, женщина должна внимательно и точно следовать инструкциям и рекомендациям, которые ей дает врач. В большинстве случаев пациентке рекомендуется первые 5 дней обрабатывать промежность антисептическими препаратами, которые ей назначит специалист. Около 2 недель прооперированная не должна сидеть, чтоб не напрягать мышцы. Пища должна быть полужидкая или жидкая, нельзя допускать запоров. Не меньше месяца женщина должна воздержаться от физических и спортивных нагрузок. Половая жизнь должна прекратиться не менее чем на месяц после операционного вмешательства. Микрохирургия современности и оборудование нового поколения позволяют проводить подобные операции с очень малой травматичностью, не остается ни шрамов, ни рубцов.

Иллюстрация 11

10
Профилактика недуга

Одной из профилактических мер является грамотное зашивание промежности в послеродовой период. Очень важно заниматься физкультурой как до беременности, так и вовремя. После родов тоже необходимы физические упражнения. Очень важно делать упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна во время беременности и непосредственно после родов. Необходимо научиться и постоянно применять на практике пережимание струи во время мочеиспускания, то есть мочиться порциями. Постараться не носить тяжести. При ходьбе подтягивать вульву кверху. Сбалансированное питание, особенно во время беременности, играет большую профилактическую роль. Во время родов нельзя допускать травматизма матери.

Картинка 12

11
Народная терапия

Лечение народными средствами показано не только на ранних стадиях заболевания, но и в комплексе с традиционной терапией, назначенной врачом, а в тандеме с упражнениями оно принесет еще более положительный результат:

  1. 1. Айва. Ее можно заваривать в чай, этот фрукт отлично тонизирует мышцы матки. Возьмите 100 г сушеных плодов и заварите их на водяной бане 1 л воды.
  2. 2. Астрагал. Эффективное средство против пролапса - настойка корня астрагала на спирту. На одну часть мелко порезанных корней берется 9 частей водки. 2 недели эту смесь нужно держать в прохладном и темном месте. После процедить и пить перед едой, запивая водой. Курс лечения месяц, затем можно сделать перерыв на пару недель и повторить.
  3. 3. Дурман. Принимайте дурмановые сидячие ванны. Возьмите 20 г травы дурмана, залейте 5-7 л кипятка и подержите около 15 мин на водяной бане. Затем остудите настой до 38ºС и принимайте сидячую ванну не более 7-10 минут, не переусерствуйте.
  4. 4. Девясил. В 0,5 л водки положить 1 ст.л. корней и оставить на 2 недели в темном месте. Пить натощак по столовой ложке.
  5. 5. Мать-и-мачеха, мелиса, душица. Все взять в равных количествах, 2 ст.л. смеси залить 0,2 л кипятка и настаивать в термосе. Пить по 2 ст.л. за 1 час до еды.
  6. 6. Скорлупа яйца и лимон. Сварите 5 яиц, скорлупу растолките в муку и высушите. Мелко нарежьте 9 лимонов и смешайте их с яичной мукой. 4 дня настаивайте, потом добавьте 0,5 л водки и оставьте еще на 3 дня. Потом процедите и отожмите. Пейте по 50 г с утра и на ночь. Когда вся смесь закончится, сделайте перерыв на месяц. Таких курсов должно быть 3.
  7. 7. Можно приготовить следующую смесь лекарственных растений. Возьмите 50 г цвета липы, 50 г мелисы, прибавьте 60-70 г яснотки белой и 5-10 г ольхового корня. Все ингредиенты измельчите, возьмите 2 ст.л. и заварите стаканом кипящей воды. Оставьте остывать и настаиваться. Затем смесь процедите и пейте по 0,5 стакпна перед едой. Курс 20 дней, затем перерыв на 2 недели и повтор.

Изображение 13

Лечение банкой. Лягте на 0,5 л банку таким образом, чтобы область пупка находилась в центре горловины. Возможно будет дискомфортно или даже больно, но придется потерпеть. Полежите около 5 мин (сколько сможете), потом, не поднимаясь, повернитесь на бок (правый), полежите 10 мин, затем лягте на спину и обвяжите низ живота эластичным бинтом или платком. Только потом вы можете подниматься на ноги. Когда вы перестанете чувствовать болевые ощущения, лежа на банке, это будет означать, что матка вернулась на место.

Массаж кулаком. Как только проснетесь, лягте на спину, ноги вытяните. Поставьте левый кулак на живот, накройте его правой ладонью и сожмите ее. Водите руками по животу, умеренно надавливая. Сначала сделайте 2 круговых движения, но каждый день прибавляйте по одному кругу, пока не будете делать 20 движений в каждую сторону.

12
Вопрос сексуальных контактов

Обычно при опущении женщина испытывает дискомфорт или боль от интимной близости, поэтому в большинстве случаев этот вопрос отпадает сам собой. Но бывают случаи когда женщина начинает чувствовать острое влечение. Так что скорее всего это решает каждая женщина индивидуально.

Если вы чувствуете боль не во время полового акта, а некоторое время спустя, иногда даже на следующий день, то это значит, что у вас опустился мочевой пузырь. В этом случае пролапс влагалища на качество секса не влияет, к тому же некоторые врачи относятся к нему, как к “вправляющему” упражнению.

Главный принцип - не навредить, поэтому, если пациентка испытывает удовольствие от занятий сексом, то интимная близость нужна и важна. Но стоит помнить, что на 3 и дальнейших стадиях болезни, сильные маточные сокращения могут спровоцировать еще более сильное растяжение мышц.