Удаление миомы матки лапароскопическим методом является современным способом лечения доброкачественной опухоли в детородном органе. Хирургическое вмешательство отличается рядом преимуществ и показано нерожавшим женщинам.

После проведения миомэктомии при помощи лапароскопа требуется совсем немного времени для реабилитации. При этом на данный и предоперационный период устанавливаются определенные рекомендации.

1
Что такое лапароскопическое удаление миомы матки?

В недавнем прошлом доброкачественные новообразования в матке удалялись путем открытой хирургической операции, которая провоцировала множество различных осложнений. После нее женщина не могла рожать детей, у нее происходили спаечные процессы и внутренние кровотечения.

Однако современная медицина имеет более усовершенствованные альтернативные методы удаления миомы. Лапароскопия - малионвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет лечить новообразования в матке, при этом у пациентки не остается никаких следов.

Для проведения процедуры используется специальный инструментарий, добирающийся до очага миомы через небольшие брюшные проколы. Причем вся операция проходит под четким контролем хирурга, так как на конце одного из приборов имеется специальная видеокамера.

Лапароскопия разделяется на два вида:

  • консервативную, при которой проводится удаление узлов - миомэктомия;
  • радикальную, в ходе которой осуществляется удаление маточного тела полностью - гистерэктомия.

При резекции матки с сохранением яичников полностью утрачивается менструальная функция, но придатки сохраняют свойство вырабатывания гормонов. Из-за этого у женщины климакс наступает вовремя и у нее отсутствуют побочные реакции, наблюдающиеся при удалении яичников.

2
Преимущества

Основным преимуществом, которое подчеркивают пациентки, является отсутствие следов операции. На теле проводится всего несколько проколов. Они быстро затягиваются и не оставляют шрамов.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом имеет следующие преимущества:

  • малая инвазивность, которая исключает риск кровотечения во время и после операции;
  • низкая вероятность рецидива;
  • сохранение матки и репродуктивной функции;
  • быстрый реабилитационный период (восстановление в стационаре занимает не более 5 суток);
  • отсутствие спаечных процессов, которые препятствуют естественному зачатию и беременности.

Отмечает с положительной стороны лапароскопию отсутствие необходимости в лечении сильнодействующими обезболивающими средствами, потому как после процедуры у пациенток не возникает никаких симптомов.

Картинка 1

3
Когда проводится операция?

Удаление миомы матки лапароскопическим методом относят к операциям, сохраняющим органы. Потому женщины детородного возраста, желающие зачать и выносить ребенка, отдают предпочтение данному варианту хирургического лечения.

В некоторых ситуациях проведение процедуры по удалению доброкачественных образований позволяет излечиться пациенткам от бесплодия. Это возможно, когда сложности с зачатием и вынашиванием ребенка возникают при деформации полости матки миомами больших размеров.

К хирургическому методу лечения прибегают в том случае, если консервативная терапия не позволяет уменьшить размеры опухоли или сдержать ее рост. Для проведения операции лапароскопическим методом имеются следующие показания:

  • у пациентки имеется стойкий болевой синдром ;
  • проявляются маточные кровотечения;
  • налицо все признаки смещения и нарушения функции соседних органов ;
  • доброкачественные новообразования локализуются под слизистой оболочкой или в брюшине матки;
  • опухоли подвержены ишемическому некрозу и представляют угрозу перекрута ножки.

Если имеются какие-либо противопоказания, то проводят радикальное лечение миомы, которое включает гистерэктомию. Проведение миомэктомии запрещено в следующих состояниях:

  • имеются множественные или крупные миоматозные узлы;
  • опухоль расположена в шейке матки;
  • наличие массивного некроза опухоли, в особенности при присоединении вторичной бактериальной инфекции;
  • маточное кровотечение не поддается коррекции, что угрожает жизни пациентки;
  • происходит активный рост миомы у женщин в период менопаузы;
  • имеются выраженные симптомы нарушенного функционирования соседних органов.

Изображение 2

Проведение оперативного вмешательства по удалению только миомы также запрещено, если у пациентки тяжелое соматическое состояние, имеются инфекционные и септические заболевания или противопоказания для проведения общей анестезии. В подобных случаях хирургический метод лечения откладывают или заменяют его другими способами консервативной терапии.

4
Подготовка к операции

Удаление миомы матки лапароскопическим методом проводится планово в частной клинике или больнице, где имеются условия для 2-5-дневного наблюдения после операции. До хирургического вмешательства пациентке показана подготовка, которая направлена на облегчение процедуры.

В месячном менструальном цикле, который совпадает с запланированной лапароскопией, необходимо использовать негормональные способы предохранения от зачатия.

До операции женщине стоит пройти ряд лабораторных и медицинских обследований:

Перечень исследований "Срок годности" результатов
  • Общий анализ крови и мочи ;
  • УЗИ и МРТ матки и придатков ;
  • лабораторные анализы мазка из влагалища;
  • биохимический анализ крови
Не более 10-14 дней
  • Анализ крови на сифилис;
  • электрокардиограмма
1 месяц
Анализы на гепатит В и С, на ВИЧ 3 месяца
Флюорография легких 1 год

Из вещей пациентке надо с собой иметь компрессионные чулки для профилактики тромбообразования, бандаж и средства личной гигиены.

Помимо прохождения ряда обследований и сдачи анализов, женщине необходимо пройти подготовку к операции в стационарном режиме. В день до операции рекомендуют легкий обед (нежирный бульон или жидкую кашу на молоке, стакан кефира), соответственно, принять душ и поступить в больницу к вечернему времени.

Иллюстрация 3

После в стационаре проводится консультация с анестезиологом. При необходимости на ночь назначается медикаментозная седация и высокая очистительная клизма перед сном. В вечернее время не рекомендуется есть. Разрешают лишь пить несладкий сок, воду и некрепкий чай.

В день проведения операции назначено ношение компрессионных чулок, подготовка интимной зоны (сбрить волосяной покров) и категорически запрещено есть и пить.

5
Ход операции

Операция проводится с выполнением трех небольших проколов. Они необходимы для введения:

  • специальной трубки с камерой на конце для визуализации процедуры;
  • специальных инструментов для извлечения миоматозных узлов из матки.

Вся операция проходит в несколько этапов:

  1. 1. В брюшную полость пациентки накачивается углекислый газ. Он не представляет угрозы для женского организма и необходим для поднятия внутренних органов и значительного облегчения работы хирургу. Это позволит предотвратить случайное повреждение рядом находящихся органов и тканей.
  2. 2. Второй этап состоит во введении в брюшную полость прибора для контроля правильного проведения процедуры по резекции миоматозных узлов. Специальными инструментами удаляют несколько или одно новообразование. Вся процедура проходит с визуализацией на специальном мониторе.

6
Реабилитационный период

После проведения операции лапароскопическим методом пациентке запрещены любые тяжелые физические нагрузки. Рекомендуется обычная ходьба и прогулки. Они необходимы для предотвращения развития спаечных процессов.

Изредка женщину могут беспокоить болезненные ощущения. В таких случаях советуют обезболивающие препараты. Некоторым пациенткам могут назначить ношение компрессионных чулок. Обычно они нужны для дам, которые уже имеют варикозное расширение вен ног.

После проведения операции женщине показано проведение минимум 2 дней в условиях стационара под наблюдением лечащего врача. На третьи сутки, если никаких осложнений не наблюдается, ее выписывают.

Иллюстрация 4

Стационарное пребывание необходимо для скорейшего восстановления организма. При необходимости женщине проводят симптоматическую терапию и дают противовоспалительные препараты, а также могут назначить антибиотики для предотвращения осложнений.

Женщине стоит уточнить дату ожидаемой менструации и правила контрацепции, подходящие для ее случая. Предохранение от зачатия необходимо в первое время, потому что в реабилитационный период не рекомендуется беременность, пока маточное тело не восстановится полностью.

7
Диета после лапароскопии

При лапароскопическом удалении миомы матки предусматривается строгая диета. Установленных ограничений женщинам необходимо придерживаться для снижения риска осложнений и скорейшего восстановления.

Диету направляют на употребление продуктов, которые обеспечивают бесперебойную работу кишечника. Крайне важно, чтобы у женщины не образовались запоры, так как они могут спровоцировать напряжение брюшины и расхождение маточных швов. Рекомендуют есть больше свежих овощей и фруктов, отказаться от тяжелой пищи.

Помимо поддержания кишечной функции, рациональное питание позволит привести в норму массу тела и поспособствует очищению организма от шлаков.

8
Последствия

После миомэктомии у женщины не происходит исчезновение менструального цикла и наступление преждевременного климакса.

После проведения процедуры в первые дни возможны небольшие кровянистые выделения, которые нельзя считать месячными. Для определения продолжительности цикла необходимо брать во внимание лишь дату начала предыдущей менструации. После операции месячные обычно возобновляются в течение месяца. При этом возможно, что последующие пару циклов могут протекать в удлиненном или укороченном виде.

Возможные последствия после проведения операции:

  • прерывание беременности в будущем;
  • развитие спаечного процесса;
  • патологическое течение родов.

При удалении миоматозных узлов яичники сохраняются. Поэтому репродуктивная функция у женщин не исчезает. Зачатие после проведения операции возможно с окончанием реабилитации функциональной полноценности эндометрия.

Женщинам рекомендуют отложить зачатие не менее чем на 3 месяца. А половые контакты разрешены только после 4-6 недель с момента проведения процедуры. Необходимо соблюдать эти сроки, потому что при лапароскопии на стенку матки накладываются швы.