Эндоцервицит - это воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Шейка является ее нижней частью с проходом, соединяющим влагалище с полостью матки. В ней расположен цервикальный канал, имеющий форму веретена, его длина около 4 см. Слизистую оболочку цервикального канала называют эндоцервиксом, он покрыт высоким цилиндрическим эпителием и выполняет секреторную функцию.

Наружный зев цервикального канала выходит во влагалище, а внутренний - в матку. Многослойный плоский эпителий покрывает влагалищную часть шейки матки, он выполняет защитную функцию. В канале шейки матки расположена слизистая пробка, обладающая бактерицидными свойствами и предохраняющая от инфекций. Шейка матки играет роль биологического клапана, который контролирует движение биологических составляющих в полость матки, а также из нее. Во время беременности канал плотно закрывается, предохраняя оболочку плода от воздействия внешней среды. Во время родов стенки шейки матки становятся тонкими, зев шейки матки становится шире, что дает возможность выйти плоду из матки в родовой канал.

1
Сущность патологии

Эндоцервицит - это воспалительный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами: гонококками, стрептококками, стафилококками, хламидиями, трихомонадами, кишечной палочкой, вирусами и грибами. Заболевание может иметь очаговый характер, связанный с воспалением в эндоцервиксе. Инфекция попадает в цервикальный канал, повреждая слизистые слои, оказывается в железистых структурах. Чтобы вывести патогенные микроорганизмы, железы активно выделяют слизистый секрет. Этим объясняются обильные влагалищные выделения. Большое их количество раздражает слизистую и вызывает зуд. Патология зачастую касается женщин в репродуктивном возрасте. Эндоцервицит у женщин в период менопаузы связан с дефицитом эстрогенов.

Изображение 1

Особую опасность представляет эндоцервицит при беременности. На ранних сроках патология может стать причиной выкидыша. Заболевание повышает тонус матки, что вызывает состояние гипоксии плода на позднем сроке беременности. Разрыхляет плодные оболочки, что может повлечь за собой раннее излитие околоплодных вод. Для устранения болезни пациентке назначается индивидуальное лечение с учетом срока беременности. Во избежание негативных последствий при планировании беременности следует пройти гинекологическое обследование со сдачей лабораторных анализов.

2
Этиология и патогенез явления

Причины развития эндоцирвицита:

  1. 1. Медицинские процедуры. Нарушение защитного механизма происходит при родах, абортах, диагностическом обследовании.
  2. 2. Сопутствующие воспалительные заболевания мочеполовой сферы: кольпит, эндометрит, цистит.
  3. 3. Опущение шейки матки и влагалища.
  4. 4. Использование противозачаточных средств: неправильно установленная внутриматочная спираль, химические спермициды.
  5. 5. Гормональные нарушения климактерического периода.

Иллюстрация 2

Развитие воспалительного процесса во многом зависит от состояния иммунитета. Ослабленные защитные силы женщины увеличивают риск заражения. Эндоцервицит может протекать в острой форме, из которой при отсутствии лечения переходит в хроническую стадию. Болезнь не обладает специфическими симптомами и сопровождается признаками всех гинекологических патологий. Как правило, присутствует болевой синдром в нижнем отделе живота, зуд во влагалище и выделения слизистого и гнойного характера. Другие симптомы будут проявлять сопутствующие заболевания. Если вместе с эндоцервицитом диагностируют цистит, то больную будет беспокоить частое мочеиспускание. В случае если сопутствующей патологией является воспаление придатков, то боль в нижнем отделе живота будет ярко выраженной. Эрозия шейки матки вместе с эндоцервицитом провоцирует кровотечение после половых контактов.

Отсутствие лечения острого эндоцервицита переводит патологию в хроническую форму. Она может протекать бессимптомно. Создается ложное представление о том, что болезнь отступила. В действительности воспалительный процесс со слизистой поверхности переместился в подлежащий слой. При этом влагалищная часть шейки матки покрывается псевдоэрозией, что становится причиной патологических выделений. В результате образованные инфильтраты вызывают гиперпластические и дистрофические изменения. Шейка матки гипертрофируется, становится плотной, в местах псевдоэрозий образуются кисты.

Вирусный эндоцервицит протекает в стертой и малосимптомной форме. Намного ярче проявляются признаки эндоцервицита, вызванного половой инфекцией:

  1. 1. Эндоцервицит трихомонадный проявляется обильными вагинальными выделениями, имеющими пенистую и жидкую структуру. При гинекологическом осмотре отмечается сильный отек и краснота тканей, сформированная эрозия. В мазке при лабораторном исследовании обнаруживается венерический возбудитель патологии.
  2. 2. В случае если воспаление спровоцировано гонококками, у пациентки присутствуют тянущие боли, гнойные бели, ярко-красная поверхность шейки матки. При гонорейном эндоцервиците обнаруживается истинная эрозия и гнойные выделения. При переходе в хронический тип симптоматика стирается, могут присутствовать мутные выделения с эрозивной поверхностью цервикального канала.
  3. 3. Хламидийный и вирусный эндоцервицит не проявляются ярко выраженными симптомами. Проблема может быть обнаружена гинекологом при осмотре и выражаться незначительным отеком и покраснением ткани. Наблюдается немного увеличенная и уплотненная шейка, может присутствовать эрозия или киста.
  4. 4. Недолеченный эндоцервицит провоцирует развитие эндомиометрита, сальпингита, хронического аднексита, дисплазию шейки с большим риском перехода в онкологию.

3
Картинка 3

4
Диагностирование эндоцервицита

При гинекологическом осмотре обнаруживается отек и покраснение цервикального канала, влагалищные выделения. Диагноз устанавливают с помощью:

  1. 1. Бактериологического исследования мазка из цервикального канала, который выявляет тип возбудителя.
  2. 2. Кольпоскопического исследования, позволяющего обнаружить изменение эпителия и сосудистые нарушения цервикального канала.
  3. 3. Цитологического исследования воспаленного эпителия, определяющего клеточный состав.
  4. 4. Необходимо проведение посева на чувствительность патогенных организмов к антибиотикам, для эффективного лечения заболевания.
  5. 5. ПЦР - диагностика определяет инфекцию, передаваемую половым путем.
  6. 6. Анализа крови на гепатит, ВИЧ, RW.

5
Изображение 4

6
Лечение заболевания

Терапевтические мероприятия направляются на уничтожение патогенных микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс. Острую форму эндоцервицита не рекомендует лечить местно из-за опасности распространения инфекции на другие репродуктивные органы. В зависимости от типа возбудителя назначаются лекарственные препараты. Сопутствующие гинекологические патологии также подлежат корректировке. Гормональный дисбаланс устраняется гормональными препаратами. Итак, терапия может включать следующее:

  1. 1. В случае если возбудителем является грибок, прописываются Дифлюкан, Флюкостат.
  2. 2. Хламидийный эндоцервицит лечат антибиотиками тетрациклинового ряда.
  3. 3. Если возбудителем является вирусный агент, то больной назначается противовирусная терапия.
  4. 4. При выявленной половой инфекции необходимо совместное лечение с половым партнером.
  5. 5. Для усиления иммунитета обязателен прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов.
  6. 6. После проведенного антибактериального лечения необходимо будет восстановить микрофлору влагалища. Назначаются препараты для местного лечения с содержанием молочной кислоты, гликогена, и молочных бактерий.
  7. 7. Женщинам с диагнозом эндоцервицит в период менопаузы рекомендуют вагинальные свечи Овестин. Содержащийся в препарате гормон эстриол заживляет воспаленный эпителий слизистой оболочки влагалища и восстанавливает естественную микрофлору.

Хроническая форма эндоцервицита образует эрозию в шейке матки, которую необходимо ликвидировать. Для этого применяют криотерапию, лазер либо электрохирургический метод лечения.

  1. 1. Криодеструкция - метод удаления эрозивных тканей с использованием жидкого азота. Пораженные ткани замораживаются и отмирают. Для достижения результата достаточно одной пятиминутной процедуры. Среди противопоказаний: эрозия большого размера, миома, беременность.
  2. 2. Метод лазерной вапоризации считается относительно безболезненным и эффективным лечением эрозии шейки матки. Проводится в амбулаторных условиях без обезболивания.
  3. 3. Метод радиоволновой коагуляции - эрозивная ткань обрабатывается радиоволнами. Данный метод пользуется широким успехом и признается прогрессивным способом лечения. Применяют местную анестезию, если у пациентки высокий болевой порог. Помимо эрозии попутно удаляются спайки и другие дефекты в цервикальном канале. Метод не имеет противопоказаний для нерожавших женщин. Единственный минус процедуры - его высокая стоимость.
  4. 4. Электроконизация применяется при глубоких эпителиальных поражениях.
  5. 5. Химический метод прижигания проводится с использованием препарата Солковагин. В результате процедуры пораженные ткани отмирают, формируется струп, который со временем замещается новым слоем эпителия.

Метод подбирается индивидуально с учетом физического состояния пациентки, ее возраста и сопутствующих патологий.

Для лечения хронической стадии эндоцервицита применяют также физиотерапию:

  • электрофорез восстанавливает пораженные ткани, снимает отечность и воспаление;
  • грязелечение устраняет болевые синдромы и оказывает бактерицидное действие;
  • магнитотерапия;
  • ванночки с антисептическими растворами.

Профилактика заболевания предусматривает своевременное лечение гинекологических патологий, отказ от абортов, регулярные консультации гинеколога, грамотное применение внутренних контрацептивов. Женщинам следует избегать случайных половых контактов, не пренебрегать средствами контрацепции, повышать иммунитет.