Способы избавления от молочницы, особенно народные, не всегда безопасны для здоровья женщины. Поэтому прежде чем выбирать какой-либо метод лечения необходимо проконсультироваться у врача.

1
Сущность патологии

Молочница - вагинальный кандидоз или ВВК. Вульвовагинальный кандидоз - воспалительное грибковое заболевание, которое может поражать кожу и слизистые, а также некоторые внутренние органы: кишечник и легкие. На первый взгляд молочница выглядит достаточно безобидно, но это ошибочное мнение. Кандидоз доставляет массу неприятных моментов, и сложность проблемы в том, что кандида плохо поддается терапии и имеет неприятное свойство рецидивировать. Среди женщин, обращающихся к гинекологу, страдающие молочницей составляют 30%. Почти у каждой второй пациентки кандидоз возникал в течение жизни хотя бы однократно.

В настоящее время почти 70% женщин страдают кандидозом, 3% имеют рецидивы. Данный грибок - дрожжеподобный, присутствует в микрофлоре в норме всегда и является условно-патогенной флорой. Это означает, что они обитают в качестве нормы постоянно, но как бы спят, не нанося вреда. Но при появлении любого благоприятного момента при снижении иммунитета, нарушении баланса микрофлоры Candida albicans тут же даст о себе знать, бурно и активно размножаясь. Грибки данного рода насчитывают 80 видов, из которых 10 могут вызывать молочницу.

В здоровом влагалище им не дают размножаться лактобактерии (палочки Дедерлейна). Интересный факт: при вызывании заболевания грибок никак не меняется по своим свойствам и структуре, а вот организм под него прогибается путем снижения прежде всего местного иммунитета. Грибок обычно развивается в клетках эпителия, где он паразитирует. По мере развития процесса он разрыхляет слизистую и все глубже проникает внутрь по всей толще слизистой. Редко у кого он протекает легко: всего 15% больных. Чаще всего он вызывает нестерпимый зуд, боль, вызывает дизурию и многое другое. Он истощает нервную систему женщины, портит настроение, вызывает раздражение. Грибок не делает различий в возрасте, может встречаться у мужчин и детей (чаще всего в виде афтозного стоматита). Кандидоз может передаваться половым путем, поэтому его относят к условно-патогенным микроорганизмам, передаваемым половым путем - ЗППП. Причем, у мужчин молочница проявляется только покраснением уретры, но такой партнер будет постоянно заражать свою партнершу.

2
Причины возникновения недуга

Среди провоцирующих факторов:

  • длительный прием антибиотиков (главным является снижение иммунитета);
  • хронические патологии МПС и пищеварительной системы;
  • ношение синтетического белья, особенно стрингов;
  • преобладание или большое употребление углеводов, сдобы;
  • переохлаждения, стрессы, нелеченые хронические инфекции и воспаления, частые спринцевания;
  • несоблюдение интимной гигиены: неполное вымывание средств для ухода из вагины, редкая смена прокладок;
  • гормональные сбои при беременности и климаксе, послеродовые состояния;
  • прием ОК;
  • ИППП - частые причины для появления молочницы в качестве сопровождения;
  • смена климата;
  • ожирение;
  • онкология;
  • болезни крови;
  • гиповитаминоз;
  • частая смена половых партнеров;
  • частые ОРВИ;
  • СПИД.

Иллюстрация 1

При хорошем иммунитете кандидоз не возникает. При появлении молочницы надо учесть, что избавиться от нее навсегда вряд ли удастся, но добиться стабильной ремиссии при грамотном подходе вполне возможно.

3
Симптоматические проявления

Различают следующие разновидности патологии:

  • кандидозный вульвовагинит, баланопостит, баланит;
  • дрожжевая онихия, паронихия;
  • кандидамикиды - вторичные аллергические высыпания;
  • кишечный кандидоз;
  • кандидоз слизистой во рту - его также часто называют молочница.

Иллюстрация 2

В зависимости от слабости иммунитета грибок заявляет о своем появлении через 3-4 дня после действия провоцирующего фактора или незащищенного секса. При этом появляются следующие симптомы кандидоза:

  1. 1. Сначала появляется очень сильный зуд в гениталиях и промежности, он особенно усиливается к ночи, становится нестерпимым. Не стихающий зуд может доводить женщину до нервного криза и вызывать бессонницу. Сильнейшее неконтролируемое желание почесать приводит к появлению микротрещин, ссадин и других повреждений кожи, что в свою очередь ведет к дополнительному инфицированию, ощущению жжения. Слизистая становится покрытой сплошным белым налетом или в виде островков, при снятии такого налета под ним обнаруживается кровоточащая язва.
  2. 2. Творожистые выделения. Именно они позволяют определить появление кандидоза: сначала имеется беловатая слизь, потом она густеет и появляются комки густой белой слизи. Они похожи на творог, откуда и пошло название болезни. Если нет присоединения вторичной инфекции, то запаха в выделениях нет или ощущается слабокислый молочный запах. Объем таких выделений, конечно, превышает норму.
  3. 3. Воспаление - гиперемированные гениталии и их отечность. При мочеиспускании тоже появляются изменения в виде рези, болезненности, жжения и учащения микций. Боли появляются и при половом контакте. Из-за имеющегося воспаления при попадании мочи на раздраженные места возникает сильнейшая боль и жжение в промежности и влагалище. Гиперемия гениталий происходит за счет воспаления и мацерации эпителия выделениями. Появляется выраженная боль при половых актах. При спринцеваниях, принятии ванн, в тепле зуд усиливается. На нижнем белье можно увидеть признаки молочницы: не нормальные прозрачные и тягучие, а творожистые комочки, как крупинки творога. Такой острый период может длиться чаще всего от 2 недель или до 2 месяцев.

Потом острота симптомов стихает, но это не признак излечения, это только переход острого процесса в хронический. Симптомы здесь не такие яркие. При осмотре гениталий гинеколог может отметить, что гениталии приобрели темный бурый цвет (действие грибка), поверхность половых наружных органов тоже становится более жесткой и бугристой. За неделю до месячных симптомы зуда и жжения всегда обостряются, они усиливаются при снижении иммунитета. Затем снова идет стихание процесса: такое волнообразное течение с рецидивами возникает не реже 4 раз в году. Эта форма длится от 2 месяцев и больше. Рецидив переходит в период длительной ремиссии. Факторы обострения те же, что и причины.

Кандидоз почти всегда сочетается с другими ИППП. Например, появление рыбного запаха говорит о наступившем вагинозе и присоединении бактериальной инфекции, чаще всего при гарднереллезе. При появлении желтых гнойных выделений речь идет о гонорее и т. п. Иммунодефицит вызывает появление молочницы во рту в виде афтозного стоматита. Если есть привычка грызть ногти, то знакомство с кандидой не за горами. Чаще всего грибок заселяется на щеках, языке, деснах. Он может образовывать заеды в уголках рта. Выделяют 3 формы кандидоза: его носительство, острая и хроническая формы, о которых уже сказано. Носительство - жалоб не бывает, но в анализах мазка имеются грибки. Подобное носительство чревато для партнеров такой женщины. Иногда носительство может давать и клинику. Самой тяжелой считается именно хроническая форма: хотя она имеет и ремиссии, но лечить ее сложно.

Иллюстрация 3

4
Кандидоз и беременность

Для беременных молочница представляет особую проблему. Дело не только в том, что она может вызывать неприятные ощущения у женщины. Грибок способен через матку восходящим путем проникать в плаценту, поражает ее оболочки, пуповину и органы плода. Инфицирование плода при молочнице у беременных наблюдается в 70% случаев. При родах, ввиду поражения родовых путей, шанс инфицирования плода возрастает еще больше. Нередко с молочницей беременная может столкнуться впервые именно при наступлении беременности. Это может быть связано с тем, что происходит снижение иммунитета при гормональном дисбалансе.

Картинка 4

Из-за постоянного зуда женщина становится раздражительной, появляется бессонница, будущая мама нервничает, что, естественно, не может не отразиться на плоде. Могут возникнуть преждевременные роды, и даже внутриутробная гибель плода. Но это бывает только при тяжелых кандидозах, до которых не надо доводить. Еще 1 проблема при беременности заключается в том, что не все противогрибковые препараты возможно назначать ввиду их тератогенности. Поэтому план лечения должен составляться только врачом индивидуально. Осложнения при беременности: ранние роды, частые разрывы мягких тканей (из-за снижения эластичности тканей при родах), риск инфицирования плода сохраняется на протяжении всего течения беременности.

5
Риск развития осложнений

Молочница не только дает ощущение мучительного зуда, при своем длительном существовании она может вызывать:

  • эрозию шейки матки;
  • переход кандидоза на мочевыводящие пути;
  • продолжающееся снижение иммунитета, вследствие чего наступление частых ОРВИ, циститов;
  • при отсутствии лечения в запущенных случаях генерализация кандидоза с появлением его в других органах.

Изображение 5

Кроме того, при вторичном инфицировании воспалительные процессы в репродуктивной системе. Сама молочница в чистом виде не может провоцировать онкологию или бесплодие, но при присоединении бактерий или вирусов такое становится возможным.

6
Диагностические мероприятия

Чтобы поставить диагноз, необходим сбор анамнеза, жалобы и характерные визуальные симптомы. Мазок из влагалища исследуется под микроскопом, проводится культуральный посев - это важно прежде всего для определения его чувствительности к определенным антибиотикам. Результат бывает готов в течение нескольких дней. Численность грибков в мазке в количестве 104 КОЕ/мл для постановки диагноза не служит: это является нормой. При повышении этой нормы говорят о кандидозе. Если при лабораторном анализе мазка из влагалища найдены грибы рода Candida, то может быть поставлен диагноз кандидозный кольпит или вагинит, это тождественно понятию молочницы. Кроме этого, может проводиться анализ ПЦР, кольпоскопия. При кольпоскопии наглядно видны участки воспаления на стенках влагалища с характерными творожистыми участками. Кстати, если анализы показали наличие грибка, но клиника отсутствует, в таких случаях лечение не проводится.

Картинка 6

7
Каким должно быть лечение?

Проводимое при молочнице лечение носит этиотропный характер, то есть уничтожение грибка полностью раз и навсегда. Кроме лечения в виде противогрибковых средств перорально, обязательным будет применение кремов, гелей, ванночек, спринцеваний, тампонов и других видов местного воздействия. Иначе говоря, используется местное и системное действие антимикотиков. При месячных, когда выделения обильны, лучше подождать, пока их количество уменьшится, тогда и эффекта будет больше. Местное лечение противогрибковыми средствами в этих случаях проводить нецелесообразно. Во время месячных можно применять только Бетадин.

Изображение 7

Еще лучше начинать лечение после прекращения менструации. В этих случаях лечение будет и системным, и местным: в виде свечей, капсул или тампонов, мазей и кремов. Такой комплексный подход избавит от молочницы насовсем. Иногда возникает у женщин вопрос: почему во время месячных симптомы кандидоза стихают? Очень простая причина: кровь имеет щелочную среду, которую грибок не любит. Схема лечения расписывается врачом.

Выбор противогрибковых антибиотиков на сегодняшний день огромен, и все инструкции обещают избавление даже при однократном применении, но лучше все-таки доверить выбор препаратов врачу. Самые применяемые при лечении молочницы: Ливарол, Леворин, Низорал, Ломексин, КандидВ6, Нистатин; Фазижин, Гинезол 7, Полижинакс, Клотримазол, Ороназол, Веторозал, Клион-Д, Бризорал, Микозорал, Миконазол, Дифлюкан, Флуконазол, Пимафуцин, Кетоконазол, Натамицин, спрей Эпиген интим и многие другие - их список очень большой. Все перечисленные таблетки выпускаются для местного и системного применения.

Наиболее популярные местные средства: Пимафуцин, Гино-травоген, Гинезол, Гексикон, Гино-Певарил. Местное лечение назначается гинекологами только тогда, когда молочница протекает остро и впервые. Во всех других случаях лечение комплексное. Общее для всех антимикотиков свойство: они подавляют размножение грибков, а со временем полностью разрушают их мицелий. Между собой они различаются по скорости наступления эффекта. Гинекологи очень активно используют 3 системных препарата: Флуконазол, Итраконазол, Кетоконазол. Флуконазол считается на сегодня золотым стандартом лечения: к нему очень чувствительны большинство патогенных кандид, а кандида альбиканс - особенно. У него удобная схема приема, и он не вызывает устойчивости у грибков.

Изображение 8

При непереносимости Флуконазола назначают Итраконазол. Кетоконазол тоже является препаратом резерва. Лечение даже хронической формы всегда начинают с Флуконазола, и только при отсутствии эффекта переходят к другим. Для профилактики рецидивов препараты резерва не назначают. Не зная основ фармакотерапии грибков, не стоит заниматься самолечением: женщина только переведет заболевание в хроническую форму. Антимикотики можно успешно сочетать с антибактериальными препаратами, противопротозойными и противопаразитарными средствами при сочетанной инфекции. Результат лечения оценивается только по хорошим анализам.

8
Терапия, безопасная для плода

Чаще других при беременности назначают Пимафуцин - он не самый эффективный, но зато самый нетоксичный. Его можно назначать даже в 1 триместре беременности, когда происходит закладка всех органов у плода. Беременным можно применять такие средства, как Бетадин, Миконазол. В 1 триместре не применяют Клотримазол, Гино-певарил. Во 2 и 3 триместре выбор препаратов значительно расширяется: перед родами молочница обостряется почти всегда. И совершенно недопустимым является самолечение беременных.

Картинка 9

При лечении противогрибковыми препаратами следует назначать и пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры. К тому же, обязательно назначают витамины, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы: Апилак, настойка Эхинацеи, Женьшеня, Ликопид и др., потому что все начинается со снижения иммунитета. Беременным можно применять:

  • орошение гениталий содовым раствором, отваром дубовой коры;
  • местно применять буру с глицерином;
  • смазывание анилиновыми красителями, их грибки тоже не любят;
  • делать ванночки с календулой.

Но это лечение симптоматическое, проблему уничтожения грибков оно не решает.

9
Народные средства

С самого начала следует иметь в виду, что самолечение только народными средствами помощи большой не окажет. Разовьется только штамм, устойчивый к антибиотикам. Симптомы, возможно, на какое-то время ослабнут, но проблемы такой подход не решит. Лечить и уничтожать нужно грибок, а не зуд или боль. Другое дело, когда народные средства сочетаются с медикаментозным лечением при согласовании с лечащим врачом. Народное лечение в домашних условиях в основном включает в себя использование отваров, настоев для питья, орошений гениталий, подмываний, ванночки с травами и пр.

Изображение 10

В число лечебных трав входят: ромашка, шалфей, календула, кора дуба, череда, крапива, березовые почки, можжевельник, цветы лаванды, масло чайного дерева. Рекомендуется употребление продуктов-защитников: брусника, прополис, чеснок, грейпфруты. Очень хорошо зарекомендовал себя в этом отношении кефир. Питье дома травяных чаев с ромашкой, тысячелистником, можжевельником, календулой; морковный сок.

Использование ванночек: поочередно теплых и горячих, с различными травами: ромашка, череда. Подмывания содовым раствором: на 1 л воды 2 ст. л. соды. Сода разрушает микроволокна грибка, создавая щелочную среду, хорошо поможет убрать зуд и жжение. Спринцевания лучше не делать, хотя народники и рекомендуют. Закладывание льда во влагалище тоже выглядит сомнительно. Для подмываний можно использовать в остром периоде такое средство, как дегтярное мыло: сделать из него стружку и залить горячей водой, чтобы получилась однородная смесь. После орошения этим раствором подмыться чистой водой. Проделывать это как минимум дважды в день. Можно мыло использовать сразу, без стружки.

10
Профилактическое воздействие

Какого-либо специфического способа профилактики при кандидозах не существует. Но соблюдение довольно несложных правил вполне может помочь и пригодиться, чтобы быстро убрать неприятные симптомы кандидоза. В первую очередь следует сказать об использовании прокладок, ими пользуются все женщины без исключения. Следует иметь в виду, что применение прокладок с пробиотиками снижает риск появления молочницы на 76%. Лекарством они служить не могут, а вот защитить вполне способны.

Изображение 11

Кроме этого, нужно исключить те факторы, которые способы приводить к молочнице. Например, пересмотреть рацион питания:

  • не употреблять продукты, вызывающие брожение: много и часто черный кофе, отказаться от шоколада, алкоголя, сдобы, большого количества других углеводов, острых блюд, пряностей, соусов;
  • взять себе за правило ежедневно съедать хотя бы зубчик чеснока: грибки его очень не любят, чеснок хорошо их уничтожает.

Употреблять чеснок, даже если женщина не страдает молочницей, ведь лучшего профилактического средства просто не найти.

Из нижнего белья следует отдавать предпочтение натуральным тканям, белью по размеру, отказаться или оставить на потом синтетику, кружева. Не носить стринги и тесные джинсы. Контролировать свой вес, при наличии сахарного диабета следить за уровнем сахара в крови. Не рекомендуется частая смена половых партнеров, если же постоянного партнера нет, заниматься только защищенным сексом. Запрещается самостоятельно назначать себе антибиотики и пить их по своему усмотрению.

Надо укреплять иммунитет: общий и местный. Местный иммунитет сейчас очень хорошо восстанавливается спреем и кремом Эпиген-интим. Лечение хронических инфекций любой локализации должно быть полным. При менструациях необходимо почаще менять прокладки: даже если они заполнены только на 1/3, их пора менять. Лучше отказаться от использования тампонов: они усиливают проявления молочницы. Проведение правильных и регулярных подмываний: как минимум, 2 раза в день. То же самое делать после акта дефекации.

Следите за состоянием влагалища при длительном пользовании средствами ОК (оральной контрацепции): выбор препарата в таких случаях должен оставаться за врачом. Спринцевания нельзя применять часто, так как они вымывают полезную микрофлору. В период лечения следует исключить половые контакты. Если половой партнер явился источником заражения, лечение он должен проходить одновременно с женщиной. При подмывании лучше пользоваться детским мылом. При аллергии на латекс презервативов надо сменить их на полиуретановые. Соблюдение всего перечисленного поможет вылечить грибок полностью или же в целях профилактики.